小孩發(fā)熱后抽勁是怎么回事

【專家解說】：　　這就是高了驚厥吧 　　高熱驚厥是指寶貝在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫高于39℃時發(fā)生的驚厥。其中上呼吸道感染引起的高熱驚厥最為常見，一般患兒體溫急劇升高之際，體溫越高越容易發(fā)作。 　　除新生兒，其他年齡的寶貝均可發(fā)生高熱驚厥，90%發(fā)生于6個月至3歲，6個月前發(fā)病占4%，3歲后發(fā)病占6%，平均發(fā)病年齡為18-22個月。 　　高熱驚厥的表現(xiàn) 　　表現(xiàn)于高燒(體溫39℃以上)出現(xiàn)不久，或體溫突然升高之時，發(fā)生全身或局部肌群抽搐，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識喪失?？赏Ｖ购粑?-2分鐘，重者出現(xiàn)口唇青紫，有時可伴有大小便失禁。 　　一次熱病過程中發(fā)作次數(shù)僅一次者為多。歷時大約3-5分鐘，長者可至10分鐘。 　　緊急應(yīng)對高熱驚厥Step by Step 　　Step1 側(cè)臥或頭偏向一側(cè) 　　立即幫寶貝側(cè)身俯臥，頭稍后仰，下頦略向前突，不用枕頭；或去除枕頭，讓寶貝平臥，頭偏向一側(cè)。這樣舌根不會阻塞呼吸道，嘔吐也不會引起窒息。切忌在驚厥發(fā)作時給寶貝灌藥，否則有發(fā)生吸入性肺炎的危險。 　　Step2 保持呼吸道通暢 　　解開衣領(lǐng)，用軟布或手帕包裹壓舌板或筷子放在上、下磨牙之間，防止咬傷舌頭。同時用手絹或紗布及時清除寶貝口、鼻中的分泌物，保持呼吸道的通暢。 　　Step3 控制驚厥 　　用手指捏、按壓寶貝的人中、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位兩三分鐘，并保持周圍環(huán)境的安靜，盡量少搬動患兒，減少不必要的刺激。 　　Step4 降低體溫 　　在寶貝前額、手心、大腿根處放置冷毛巾，并經(jīng)常更換；保持毛巾的溫度不要過高，或?qū)崴惺⒀b涼水或冰水，外用毛巾包裹后放置寶貝的枕部、頸部、大腿根處。 　　有條件的話及時測量體溫，這對疾病的診斷很有幫助。 　　愛心提示： 　　* 即便經(jīng)過緊急方法處理后，寶貝的驚厥已經(jīng)停止，也要到醫(yī)院進(jìn)一步查明驚厥的真正原因。 　　* 寶貝抽搐5分鐘以上不能緩解，或短時間內(nèi)反復(fù)發(fā)作，預(yù)示病情較重，必須急送醫(yī)院。 　　* 就醫(yī)途中，讓寶貝暴露在外，伸直頸部保持氣道通暢。切勿將寶貝包裹太緊，易使口鼻受堵，造成呼吸道不通暢，甚至窒息死亡。 　　* 一般來講，出現(xiàn)高熱驚厥的寶貝對很多疫苗有不良反應(yīng)，因此需要在打疫苗前向保健醫(yī)生說明，通常出現(xiàn)高熱驚厥后1年內(nèi)不會進(jìn)行免疫。 　　* 寶貝高熱時常處于嗜睡狀態(tài)，此時父母要注意變換寶貝體位，并經(jīng)常按摩背部、臀部，促進(jìn)血液循環(huán)。 　　* 如果寶貝能夠進(jìn)食，要及時哺喂母乳，較大兒童可給予流食，并鼓勵多飲水，避免脫水， 　　如果不能進(jìn)食，則需鼻飼或靜脈補(bǔ)液，應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑而定 　　預(yù)防高熱驚厥應(yīng)注意如下幾方面： 　　1.提高免疫力：加強(qiáng)營養(yǎng)、經(jīng)常性戶外活動以增強(qiáng)體質(zhì)、提高抵抗力。必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些提高免疫力功能的藥物。 　　2.預(yù)防感冒：天氣變化時，適時添減衣服，避免受涼；盡量不要到公共場所、流動人口較多的地方去，如超市、車站、電影院等，以免被傳染上感冒；如家中大人感冒，需戴口罩，盡可能與小兒少接觸；每天不定期開窗通風(fēng)，保持家中空氣流通。 　　3.積極退熱：曾經(jīng)發(fā)生過高熱驚厥的患兒在感冒時，家長應(yīng)密切觀察其體溫變化，一旦體溫達(dá)38℃以上時，應(yīng)積極退熱。退熱的方法有兩種，一是物理退熱；二是藥物退熱。物理退熱包括：1)溫水擦?。核疁貞?yīng)微高于體溫，主要擦洗小兒的手心、足心、腋下、腘窩、腹股溝等處，但時間宜短，以防再次受涼，加重病情。2)冰枕：用冰袋枕在小兒頭部，同時用冷水濕毛巾較大面積地敷在前額以降低頭部的溫度，保護(hù)大腦。 　　4.正確應(yīng)用抗驚厥藥物：1)間歇使用抗驚厥藥物：即平時不用藥，只在每次患發(fā)熱性疾病的初期，當(dāng)體溫升高達(dá)37.5℃時，立即將安定溶液直腸注入或給口服安定，也可用安定栓劑；2)長期服用抗驚厥藥物：對每年發(fā)作5次以上的高熱驚厥小兒、每次高熱驚厥發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘者，可長期服用抗驚厥藥物，同時注意藥物不良反應(yīng)。 　　高熱驚厥及其分型 　　在日常生活中，像帥帥這種突然體溫增高引起的高熱驚厥經(jīng)?？梢?。高熱驚厥(俗稱高燒抽風(fēng)，簡稱FC)是兒科最常見的急診，約2%～4%的孩子出現(xiàn)過發(fā)熱驚厥，2歲以內(nèi)的幼兒最容易發(fā)病。典型病例都是先熱(體溫38.5℃～40℃或更高)后驚厥(在發(fā)熱初體溫上升時出現(xiàn))，這種病很可能有家族史。據(jù)統(tǒng)計，上呼吸道感染(俗稱感冒)是導(dǎo)致高熱驚厥的主要疾病(占70%以上)。 　　高熱驚厥臨床上分為兩型： 　　簡單型高熱驚厥 多見于出生后6個月至3歲體質(zhì)較好的孩子，驚厥發(fā)作為全身性，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，一般不超過10分鐘，一日內(nèi)僅發(fā)作一次，抽風(fēng)后孩子很快清醒，恢復(fù)知覺后昏睡，但神經(jīng)系統(tǒng)無異常，驚厥發(fā)作兩周內(nèi)做腦電圖結(jié)果正常。 　　復(fù)雜型高熱驚厥 多見于半歲以內(nèi)或4歲以上孩子，一日內(nèi)發(fā)作多次，持續(xù)15分鐘以上、已有4次以上的高熱驚厥，少數(shù)人非全身性發(fā)作，呈部分性發(fā)作(如單側(cè)肢體抽風(fēng))。發(fā)作后有暫時性麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)異常。發(fā)作后兩周內(nèi)做腦電圖檢查有局灶性癲癇放電改變。此外，多有癲癇家族史。 　　高熱驚厥的復(fù)發(fā)問題 　　大量臨床研究資料顯示，高熱驚厥患兒中，1/3有第二次驚厥，其中1/2有第三次驚厥，大約1/10有3次或3次以上的復(fù)發(fā)。高熱驚厥復(fù)發(fā)均發(fā)生于首次發(fā)作3年內(nèi)。影響再發(fā)的危險因素有：(1)首發(fā)年齡小于1歲；(2)首次發(fā)作為復(fù)雜型高熱驚厥；(3)有家族陽性癲癇或高熱驚厥史。 　　高熱驚厥會不會轉(zhuǎn)變成癲癇 　　國內(nèi)多數(shù)小兒神經(jīng)內(nèi)科專家認(rèn)為，高熱驚厥屬于癲癇特殊綜合癥。許多研究表明，簡單型高熱驚厥長期預(yù)后良好，對孩子智力、學(xué)習(xí)、行為等多無影響，不會轉(zhuǎn)變成癲癇。但復(fù)雜型高熱驚厥預(yù)后不良，約有2%～3%發(fā)展成癲癇；約15%患兒可留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥(如智力低下、行為異常等)。專家們還指出，高熱驚厥轉(zhuǎn)變成癲癇的危險因素有：①出生缺陷——原有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常；②有驚厥和癲癇家族史；③第一次高熱驚厥發(fā)作有復(fù)雜型高熱驚厥的表現(xiàn)。如果只有一項危險因素，孩子到7歲時有1%～2%轉(zhuǎn)變成癲癇，有2～3項危險因素時約有10%轉(zhuǎn)變成癲癇。 　　高熱驚厥的治療 　　高熱驚厥約半數(shù)發(fā)生在家中，患兒的樣子可怕，大多數(shù)家長都感到束手無策，尤其是第一次遇到這種情況時更是如此。 　　在孩子第一次發(fā)作驚厥時，家長首先要鎮(zhèn)靜，不要大喊大叫，亂搖患兒。家庭急救要點是：將患兒放在沒有硬物的地板或床上，不要墊枕頭，把頭偏向一側(cè)，以便唾液或嘔吐物可以順利流出口腔，快速解開衣服扣子，然后用大拇指按壓孩子“人中”穴位(在鼻唇溝中點)，較強(qiáng)刺激1～3分鐘，直到患兒發(fā)出哭聲。待抽風(fēng)停止患兒清醒后，喂退燒藥一次，再喂一杯冷開水，急送附近醫(yī)院做進(jìn)一步診斷和治療。 　　面對高燒抽搐的孩子，有些家長和醫(yī)生還會強(qiáng)行撬開孩子的口腔，迅速將壓舌板放入口腔上下牙之間，其目的是防止孩子咬傷舌頭。一些教科書也提倡這樣做。殊不知，這樣做往往適得其反。這是因為抽風(fēng)的孩子已經(jīng)不省人事，此時舌頭不能吞咽，強(qiáng)行將壓舌板或纏上布條的筷子硬塞到孩子上下門牙之間，反而易造成其口舌損傷。 　　高熱驚厥復(fù)發(fā)的預(yù)防 　　◎喝淡鹽開水 　　近10年的研究顯示，高熱驚厥患兒容易發(fā)生低鈉血癥(血清鈉低于130mm/L)，發(fā)生率為56%～60%，其中高熱驚厥一次者，低鈉血癥的發(fā)生率為46%。高熱驚厥患兒平均血鈉值明顯低于對照組，換句話說，合并低鈉血癥的患兒驚厥發(fā)作次數(shù)明顯多于血鈉正常者，其比例約為6：1。經(jīng)靜脈輸液中加入適量含鈉液配合降溫及止驚治療，大部分患兒在6～8小時內(nèi)血鈉回升到正常值范圍。 　　因此，兒科專家指出，對既往有高熱驚厥史者—現(xiàn)在處于感冒初期，伴有發(fā)熱(體溫≥37.8℃)口渴時，應(yīng)適當(dāng)增加飲水量,喝兩杯淡鹽冷開水(一次飲水量100～200ml，間隔1～3小時)，可起到防治低鈉血癥的作用，從而達(dá)到預(yù)防高熱驚厥復(fù)發(fā)及驚厥性腦損傷目的。當(dāng)然，給患兒喝完第一杯鹽開水后，家長還應(yīng)帶他去正規(guī)醫(yī)院診治。 　　◎口服安定(一種鎮(zhèn)靜 ) 　　國內(nèi)最新研究資料顯示，短程安定可以預(yù)防高熱驚厥再發(fā)。該藥具有療效確切、使用方便、副作用小等優(yōu)點，對象是已有兩次以上的高熱驚厥患兒。短程安定具體用法是：每次0.4～0.5毫克/公斤體重，在首次使用8小時后再重復(fù)使用第2次，就可收到較為滿意的療效，只有個別患兒要考慮使用第3次。必須指出，對所有高熱驚厥患兒來說，在口服安定同時必須使用退熱藥(如泰諾林或托恩口服液)以求快速降溫，并積極選用抗生素以控制原發(fā)病。 　　◎及早發(fā)現(xiàn)孩子體溫升高 　　正常小兒體溫在36℃～37℃之間，若測量腋溫大于37.5℃，肛溫大于38.2℃應(yīng)確認(rèn)是發(fā)燒了。若在家中無體溫表或一時找不到體溫表，可根據(jù)下列征象判斷孩子正在發(fā)燒： 　　※母乳喂養(yǎng)兒，當(dāng)媽媽給寶寶喂奶時感到乳兒口唇燙。 　　※孩子臉紅耳赤，前額發(fā)燙，軀干皮膚溫度增高，但肢體手腳發(fā)涼。 　　※孩子不如平時活潑，身體倦懶，精神較差，食欲下降。 　　※孩子先出現(xiàn)寒戰(zhàn)，怕冷或見皮膚“雞皮疙瘩”，然后出現(xiàn)高燒。 　　※安靜時出氣不贏，呼吸頻率每分鐘大于35次；脈博加快，每分鐘大于110次。 　　一旦發(fā)現(xiàn)孩子正在發(fā)燒，家長立即給他喂食退燒藥，就可有效地預(yù)防高熱驚厥的出現(xiàn)。