孩子驚厥指的是什么?

【專家解說】：簡單型高熱驚厥 多見于出生后6個月至3歲體質(zhì)較好的孩子，驚厥發(fā)作為全身性，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，一般不超過10分鐘，一日內(nèi)僅發(fā)作一次，抽風后孩子很快清醒，恢復知覺后昏睡，但神經(jīng)系統(tǒng)無異常，驚厥發(fā)作兩周內(nèi)做腦電圖結(jié)果正常。 復雜型高熱驚厥 多見于半歲以內(nèi)或4歲以上孩子，一日內(nèi)發(fā)作多次，持續(xù)15分鐘以上、已有4次以上的高熱驚厥，少數(shù)人非全身性發(fā)作，呈部分性發(fā)作(如單側(cè)肢體抽風)。發(fā)作后有暫時性麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)異常。發(fā)作后兩周內(nèi)做腦電圖檢查有局灶性癲癇放電改變。此外，多有癲癇家族史。 高熱驚厥的復發(fā)問題 大量臨床研究資料顯示，高熱驚厥患兒中，1/3有第二次驚厥，其中1/2有第三次驚厥，大約1/10有3次或3次以上的復發(fā)。高熱驚厥復發(fā)均發(fā)生于首次發(fā)作3年內(nèi)。影響再發(fā)的危險因素有:(1)首發(fā)年齡小于1歲;(2)首次發(fā)作為復雜型高熱驚厥;(3)有家族陽性癲癇或高熱驚厥史。 高熱驚厥會不會轉(zhuǎn)變成癲癇 國內(nèi)多數(shù)小兒神經(jīng)內(nèi)科專家認為，高熱驚厥屬于癲癇特殊綜合癥。許多研究表明，簡單型高熱驚厥長期預后良好，對孩子智力、學習、行為等多無影響，不會轉(zhuǎn)變成癲癇。但復雜型高熱驚厥預后不良，約有2%~3%發(fā)展成癲癇;約15%患兒可留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥(如智力低下、行為異常等)。專家們還指出，高熱驚厥轉(zhuǎn)變成癲癇的危險因素有:①出生缺陷--原有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常;②有驚厥和癲癇家族史;③第一次高熱驚厥發(fā)作有復雜型高熱驚厥的表現(xiàn)。如果只有一項危險因素，孩子到7歲時有1%~2%轉(zhuǎn)變成癲癇，有2~3項危險因素時約有10%轉(zhuǎn)變成癲癇。 高熱驚厥的治療 高熱驚厥約半數(shù)發(fā)生在家中，患兒的樣子可怕，大多數(shù)家長都感到束手無策，尤其是第一次遇到這種情況時更是如此。 在孩子第一次發(fā)作驚厥時，家長首先要鎮(zhèn)靜，不要大喊大叫，亂搖患兒。家庭急救要點是:將患兒放在沒有硬物的地板或床上，不要墊枕頭，把頭偏向一側(cè)，以便唾液或嘔吐物可以順利流出口腔，快速解開衣服扣子，然后用大拇指按壓孩子“人中”穴位(在鼻唇溝中點)，較強刺激1~3分鐘，直到患兒發(fā)出哭聲。待抽風停止患兒清醒后，喂退燒藥一次，再喂一杯冷開水，急送附近醫(yī)院做進一步診斷和治療。 面對高燒抽搐的孩子，有些家長和醫(yī)生還會強行撬開孩子的口腔，迅速將壓舌板放入口腔上下牙之間，其目的是防止孩子咬傷舌頭。一些教科書也提倡這樣做。殊不知，這樣做往往適得其反。這是因為抽風的孩子已經(jīng)不省人事，此時舌頭不能吞咽，強行將壓舌板或纏上布條的筷子硬塞到孩子上下門牙之間，反而易造成其口舌損傷。 高熱驚厥復發(fā)的預防 ◎喝淡鹽開水 近10年的研究顯示，高熱驚厥患兒容易發(fā)生低鈉血癥(血清鈉低于130mm/L)，發(fā)生率為56%~60%，其中高熱驚厥一次者，低鈉血癥的發(fā)生率為46%.高熱驚厥患兒平均血鈉值明顯低于對照組，換句話說，合并低鈉血癥的患兒驚厥發(fā)作次數(shù)明顯多于血鈉正常者，其比例約為6:1.經(jīng)靜脈輸液中加入適量含鈉液配合降溫及止驚治療，大部分患兒在6~8小時內(nèi)血鈉回升到正常值范圍。 因此，兒科專家指出，對既往有高熱驚厥史者-現(xiàn)在處于感冒初期，伴有發(fā)熱(體溫≥37.8℃)口渴時，應適當增加飲水量，喝兩杯淡鹽冷開水(一次飲水量100~200ml，間隔1~3小時)，可起到防治低鈉血癥的作用，從而達到預防高熱驚厥復發(fā)及驚厥性腦損傷目的。當然，給患兒喝完第一杯鹽開水后，家長還應帶他去正規(guī)醫(yī)院診治。 ◎口服安定(一種鎮(zhèn)靜催眠藥) 國內(nèi)最新研究資料顯示，短程安定可以預防高熱驚厥再發(fā)。該藥具有療效確切、使用方便、副作用小等優(yōu)點，對象是已有兩次以上的高熱驚厥患兒。短程安定具體用法是:每次0.4~0.5毫克/公斤體重，在首次使用8小時后再重復使用第2次，就可收到較為滿意的療效，只有個別患兒要考慮使用第3次。必須指出，對所有高熱驚厥患兒來說，在口服安定同時必須使用退熱藥(如泰諾林或托恩口服液)以求快速降溫，并積極選用抗生素以控制原發(fā)病。 ◎及早發(fā)現(xiàn)孩子體溫升高 正常小兒體溫在36℃~37℃之間，若測量腋溫大于37.5℃，肛溫大于38.2℃應確認是發(fā)燒了。若在家中無體溫表或一時找不到體溫表，可根據(jù)下列征象判斷孩子正在發(fā)燒: ※母乳喂養(yǎng)兒，當媽媽給寶寶喂奶時感到乳兒口唇燙。 ※孩子臉紅耳赤，前額發(fā)燙，軀干皮膚溫度增高，但肢體手腳發(fā)涼。 ※孩子不如平時活潑，身體倦懶，精神較差，食欲下降。 ※孩子先出現(xiàn)寒戰(zhàn)，怕冷或見皮膚“雞皮疙瘩”，然后出現(xiàn)高燒。 ※安靜時出氣不贏，呼吸頻率每分鐘大于35次;脈博加快，每分鐘大于110次。 一旦發(fā)現(xiàn)孩子正在發(fā)燒，家長立即給他喂食退燒藥，就可有效地預防高熱驚厥的出現(xiàn)。