發(fā)燒是怎么回事，高燒和低燒怎么治療

【專家解說】：健康人的體溫是相對穩(wěn)定的，口腔(舌下)溫度保持在37℃左右，肛門內(nèi)溫度比口腔溫度高0.3～0.5℃，腋下溫度比口腔溫度低0.2～0.4℃。人的體溫早上稍低，下午稍高，相差不超過1℃。  一般體溫(以口腔溫度為準(zhǔn))超過39℃以上為高熱。高熱對人體的危害是很大的，它明顯增加身體的消耗，損害心、腦、肝、腎等重要臟器的功能，出現(xiàn)心跳和呼吸加快、食欲不振、惡心、嘔吐、便秘，甚至意識不清、驚厥等一系列癥狀。這對于危重病人，無異于雪上加霜，需要小心給予治療和護(hù)理。  (一) 發(fā)高燒的病因  1感染性疾病 由細(xì)菌、病毒、原蟲感染而引起，這是最常見的原因。如感冒、肺炎、支氣管炎、瘧疾等。  2非感染性疾病 中暑、腫瘤、免疫性疾病，如紅斑狼瘡、類風(fēng)濕病等。  (二) 高燒的診斷  (1) 高燒伴有全身發(fā)冷、寒戰(zhàn)者，多為細(xì)菌或原蟲感染，如敗血癥、瘧疾、大葉性肺炎、急性腎盂腎炎、急性膽囊炎等。  (2) 高熱伴全身皮疹者，常見于發(fā)疹性傳染病。皮疹在發(fā)熱后1～6天出現(xiàn)，依次為水痘、猩紅熱、麻疹、傷寒等。  (3) 高燒伴劇烈頭痛、嘔吐者，多見于腦膜炎、腦炎。  (4) 高燒伴胸痛、咳嗽、氣促者，見于呼吸系統(tǒng)病變，如肺炎、氣管炎、胸膜炎。  (5) 高燒伴腹痛，右上腹痛可能為肝炎、肝膿腫、膽囊炎；滿腹痛可能為腹膜炎。  (6) 高燒三周以上，多見于惡性腫瘤、結(jié)核、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。  高燒病人必須到醫(yī)院檢查，明確診斷，進(jìn)行針對病因的治療，高燒才能好轉(zhuǎn)，則單純用退燒藥只能臨時起作用，藥效過后依然高燒不退。  (三) 高熱的表現(xiàn)  高燒時面色潮紅，皮膚燙手，口渴咽干，精神不振，飲食不佳，呼吸和脈搏加快(從37℃開始計算，每升高1℃，脈搏加快10次)。病人開始嗜睡，重者出現(xiàn)昏迷、抽搐(驚厥)。  (四) 救護(hù)措施  (1) 在高熱剛開始的時候，由于皮膚血管強(qiáng)烈地收縮，病人可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)，此時不應(yīng)急于采取退燒措施，而是注意保暖。寒戰(zhàn)后體溫迅速上升，再及時采取以下退燒措施。  (2) 臥床休息，多飲水，每日2000毫升左右，氣溫較高時更應(yīng)多飲水。最好不用含糖多的飲料。  (3) 物理降溫方法: 冰袋：能減輕腦的充血水腫，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有保護(hù)作用。具體方法是，從冰箱中取出冰塊放入冷水中沖去棱角再裝入熱水袋中，連水帶冰裝1/2袋即可，排出空氣蓋緊蓋口，查無漏水，放置病人前額，或枕部、頸部、雙側(cè)腋窩等處，每放置20分鐘交換一下位置，以免發(fā)生凍傷。酒精擦?。耗苁咕植垦軘U(kuò)張，并利用酒精的蒸發(fā)作用帶走熱量，從而達(dá)到降溫目的。用于物理降溫的酒精濃度為30%左右。用70%～95%酒精加水1∶1～1∶2，也可用白酒配制。擦浴的部位為頸部、后枕部、雙腋下、肘窩、大腿根部、踝窩等等，但不要擦拭胸部、腹部、手心、腳心等處，以免產(chǎn)生不良后果。酒精擦浴動作應(yīng)輕柔，以皮膚微紅為度，薄薄擦一層即可。如病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)，面色蒼白，口唇青紫應(yīng)立即停止擦浴，蓋上被子保暖，飲一點糖水。  (4) 在體溫過高時使用藥物降溫。要避免用藥過量和在短期內(nèi)反復(fù)用藥。退熱藥有大量出汗加強(qiáng)散熱的作用，易發(fā)生虛脫，常用的退燒藥有復(fù)方阿司匹林(APC)、撲熱息痛、安痛定、柴胡注射液等。有胃腸疾病的病人還可選用消炎痛栓劑，每次1/2枚塞入肛門，退燒效果也很好。長期高熱不退者還可以給予紫雪丹、安宮牛黃丸口服和靜滴清開靈注射液等等。  (5) 加強(qiáng)護(hù)理，保證營養(yǎng)。高熱病人常常食欲不振，出汗多，消耗大，應(yīng)設(shè)法讓病人多進(jìn)富含高維生素等營養(yǎng)的易消化的消淡流質(zhì)飲食，包括新鮮的菜汁、果汁等等，以增加機(jī)體的抵抗力。另外，高熱病人唾液分泌減少，加上缺乏維生素，常有口舌干燥，舌炎及口腔潰爛，故需加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用淡鹽水漱口2～3次，并配合服用維生素C和維生素$B_2$等藥物，口腔潰破可用冰硼散外涂，口唇裂口涂以凡士林軟膏，效果均很好。  (6) 為防止驚厥，保證休息，以盡快退燒，尤其對小兒高燒病人，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥，如安定和苯巴比妥、冬眠靈等藥。但對老年人，神志不清的病人慎用或禁用，以免加重病情。  (7) 定時測量體溫，觀察病情變化。在服用退熱藥或物理降溫后半小時、1小時、2小時分別測體溫一次，其他時間4～8小時一次，并記錄下來，觀察體溫的變化情況。如體溫持續(xù)不下降，應(yīng)及時將病人送醫(yī)院診治，采取其他進(jìn)一步的措施。測體溫的正確方法：家庭一般以測量腋下溫度較為方便，測得數(shù)加0.5℃即為口腔溫度(實際人體溫度)。測腋下溫度前應(yīng)將腋汗擦干，測量時間5～10分鐘。如手邊無體溫表，可通過測病人的呼吸、脈搏來判斷是否發(fā)燒。正常成人安靜狀態(tài)下呼吸每分鐘12～16次，脈搏每分鐘70～80次。按體溫每升高1℃，呼吸每分鐘增加3～4次，脈搏增加10次左右，那么，體溫在39℃以上的高燒病人，呼吸可加快到每分鐘24次，脈搏每分鐘可達(dá)100次左右，借此來初步判斷病人的發(fā)燒程度。  (8) 病因治療。高燒只是某些疾病的一個癥狀，單純退燒有時效果不好，藥效一過體溫又復(fù)升高。所以，高燒時應(yīng)重視尋找病因，針對病因治療。感染性疾病引起的發(fā)燒，經(jīng)足量有效的抗菌藥物治療，病情好轉(zhuǎn)自然就會退燒了。