癲癇病防止方法

【專家解說】：兒童癲癇發(fā)作是兒童期常見病、多發(fā)病，由于病因尚未明了，治療時間長，社區(qū)是兒童癲癇發(fā)作的主要康復(fù)場所， 因此，做好社區(qū)康復(fù)護理，對兒童癲癇發(fā)作的康復(fù)非常重要，本文就此進行探討。 1 臨床特征 1.1 兒童癲癇發(fā)作常見臨床類型 （1）部分性發(fā)作（單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分性發(fā)作繼發(fā)為全面性發(fā)作）。（2）全面性發(fā)作（失神發(fā)作、肌痙攣發(fā)作、陣攣性發(fā)作、強直性發(fā)作、強直-陣攣發(fā)作、無張力發(fā)作）。 1.2 兒童癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素 年齡、性別、睡眠、內(nèi)分泌、發(fā)熱、感覺性因素及睡眠不足、疲勞、驚嚇、饑餓、過度換氣、情緒沖動、藥物等。 2 兒童癲癇發(fā)作的社會問題 2.1 癲癇發(fā)作兒童的家庭態(tài)度 長久以來，人們習(xí)慣于把癲癇與精神障礙、智力障礙等聯(lián)系起來，把癲癇看作是一種難以啟齒的疾病，癲癇兒童也由此而被眾人歧視，許多癲癇發(fā)作兒童也從父母及家人的教誨中感到自己所患疾病是一種恥辱。父母的錯誤觀點有意無意影響癲癇兒童對待疾病和其相關(guān)的心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)。 2.2 醫(yī)患關(guān)系 當(dāng)醫(yī)生將兒童患有癲癇的診斷告知其家長時，家長往往以否認(rèn)的態(tài)度對待診斷或找一個“無威脅性的診斷”來取代，不與醫(yī)生合作，將醫(yī)生提出的規(guī)律、系統(tǒng)服藥的忠告置之不理，或急于將“癲癇”治愈，這種不遵醫(yī)囑現(xiàn)象非常突出。因此有些父母常常自作主張，擅自制定服藥方法，隨便減藥、停藥或更換藥物，甚至久病亂投醫(yī)，偏信“秘方”、“驗方”等。 2.3 娛樂 由于擔(dān)心癲癇發(fā)作兒童在公共場所發(fā)作。大多數(shù)癲癇兒童被家長關(guān)在家里，限制了癲癇兒童社會娛樂，這樣一來傷害了患兒的自尊心，增加患兒的自卑心理。 2.4 學(xué)習(xí) 癲癇不是精神疾病，也不是呆傻，但這一點并非所有人都知道。長期以來，人們對癲癇兒童的教育、學(xué)習(xí)問題存在著許多誤解，認(rèn)為癲癇兒童智力低下，學(xué)習(xí)能力差，因此有很多不成文的規(guī)定，限制了癲癇兒童的學(xué)習(xí)的機會 ［1］ 。有些家長擔(dān)心癲癇兒童上學(xué)“用腦”加重發(fā)作，因而放任自流，使癲癇兒童痛失受教育良機。 3 護理 3.1 兒童癲癇發(fā)作社區(qū)康復(fù)護理的必要性 （1）兒童癲癇發(fā)作是兒童期神經(jīng)系統(tǒng)常見病、慢性病，如不及時而恰當(dāng)?shù)剡M行治療、康復(fù)，易引起患兒精神、行為、智力方面的改變，對患兒的心身健康、學(xué)習(xí)以及社會造成一定的影響，對家長帶來沉重的負擔(dān)。（2）父母經(jīng)驗少，從我們了解的兒童癲癇發(fā)作的父母中大部分缺乏兒童癲癇發(fā)作家庭治療、康復(fù)、護理的經(jīng)驗及相關(guān)知識。因此，有必要向他們做一定的康復(fù)護理知識指導(dǎo)以促進家庭康復(fù)護理的進行 ［2］ 。（3）兒童癲癇發(fā)作的社區(qū)康復(fù)護理的主要目的就是要在堅持不懈的藥物治療同時，克服或避免社會問題，使癲癇兒童在治療、學(xué)習(xí)、人格等方面健康成長。 3.2 兒童癲癇發(fā)作社區(qū)康復(fù)護理的內(nèi)容 3.2.1 心理護理 癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病。對癲癇發(fā)作兒童進行心理護理的目的不僅要控制發(fā)作，而且重要的是讓癲癇發(fā)作兒童能心身健康地生活、成長 ［3］ 。引導(dǎo)已懂事的患兒正視現(xiàn)實，要有勇氣戰(zhàn)勝疾病，積極配合治療，充分發(fā)揮自己的潛能和優(yōu)勢，使生活更美好。幫助患兒克服存在的心理或行為問題，建立一些良好行為，注意及時肯定成績，表揚鼓勵，并給予一定獎賞，以利于強化。 3.2.2 治療護理 對絕大多數(shù)癲癇來說，藥物治療仍然是主要的治療措施。服藥是長期的，在服藥過程中，可能發(fā)生副作用，因此家長必須了解所服藥物可能發(fā)生副作用的表現(xiàn)，及時復(fù)診，定期進行臨床和化驗監(jiān)測（血藥物濃度）。不 可隨意換藥、減藥、停藥，否則會使發(fā)作加重或發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)而危及生命。 3.2.3 發(fā)作時護理 首先應(yīng)了解癲癇發(fā)作前先兆。如果患兒在院外突然發(fā)作，應(yīng)迅速將其臥倒，注意保護頭部及四肢，速將衣領(lǐng)、褲帶松開，以利呼吸道通暢。取側(cè)臥位，伸頸，下頜向前，避免舌根下墜堵塞氣管而窒息。要防止下頜關(guān)節(jié)脫位、舌肌咬傷、墜床及肢體擦傷、骨折和脫臼。對精神運動性發(fā)作，注意保護，防止自傷、傷人和走失。每次發(fā)作后均應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。但如本次發(fā)作時間比以往長或頻繁抽搐等異常情況應(yīng)立即就診。 3.2.4 飲食護理 有些人指出某些食物可能會引起癲癇發(fā)作，因此對癲癇發(fā)作兒童的飲食有很多限制。不許癲癇發(fā)作兒童吃肉、吃雞蛋、吃蝦等，這些都是沒有科學(xué)根據(jù)的。癲癇發(fā)作兒童應(yīng)與一般兒童一樣吃家常便飯，且食品應(yīng)多樣化，平衡飲食。但要注意飲食要有規(guī)律，切忌暴飲暴食，少食辛辣食物。有時饑餓會誘發(fā)癲癇發(fā)作，同樣過飽也是癲癇發(fā)作的誘因。適當(dāng)限制飲水量，因為癲癇的發(fā)作可能與水、鈉潴留有關(guān)。但夏季，水鹽的攝入應(yīng)適量增加。 生酮飲食療法是一種以中鏈甘油三酯為基礎(chǔ)的飲食療法，對一些原發(fā)性癲癇，尤其2～5歲兒童比較有效。應(yīng)在父母及患兒感興趣、合作，且對食物有細致理解的前提下進行。其缺點是制備這種膳食比較麻煩、費用較大、口感差、影響患兒食欲。 3.2.5 健康教育 ［2］ 癲癇發(fā)作兒童的健康教育應(yīng)包括對患兒、父母及對學(xué)校方面。教育患兒要樹立自信、自立、自尊、自強的信念，經(jīng)常保持樂觀開朗、積極向上的心態(tài)，避免各種誘發(fā)因素，只要堅持不懈地治療，刻苦努力學(xué)習(xí)，同樣能健康成長。對父母進行訓(xùn)練，向他們提供關(guān)于兒童癲癇發(fā)作的理論知識和應(yīng)付兒童癲癇發(fā)作的策略，教會他們救護癲癇發(fā)作的方法，藥物副作用的觀察方法，并經(jīng)常聯(lián)系，了解其教育成功的經(jīng)驗與失敗的教訓(xùn)，提出新的指導(dǎo)意見。兒童癲癇發(fā)作問題常常與家庭環(huán)境有關(guān)，所以，父母要盡力為患兒提供良好的家庭環(huán)境，注意教育方法，要有耐心和信心，多用正面教育或鼓勵方式代替批評與強制方法。粗暴的態(tài)度只會增加父母與患兒間情感和思想上的距離，使其更加感到孤獨無援或生逆反心理。對學(xué)校方面的教育如建立聯(lián)系卡，以得到學(xué)校的合作，使教師和同學(xué)們能夠不歧視、不嘲笑患兒;經(jīng)常給予關(guān)心、愛護、幫助。 3.3 兒童癲癇發(fā)作社區(qū)康復(fù)護理的形式 3.3.1 出院指導(dǎo) 在出院前，指導(dǎo)家長正確的長期治療方法，宣傳科學(xué)治療的好處。 3.3.2 門診咨詢 每周星期二、五下午設(shè)專家門診，進行兒童癲癇咨詢，以了解兒童癲癇發(fā)作出院后的生活、睡眠、服藥情況，進行血藥濃度及副反應(yīng)檢測，應(yīng)要求家長攜癲癇發(fā)作兒童定期到門診咨詢。 3.3.3 家庭隨訪 ［4］ 加強癲癇發(fā)作兒童的保健工作，有條件的醫(yī)院配備專職兒科癲癇專病的醫(yī)護人員從事兒童癲癇發(fā)作社區(qū)康復(fù)護理和保健工作。隨訪工作按具體情況決定，2周或1個月進行一次。隨訪時，檢查治療落實，指導(dǎo)與協(xié)助家長做好家庭護理。