嬰兒 佝僂病癥狀
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時間:2024-08-17 09:45:01
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嬰兒 佝僂病癥狀【專家解說】: [編輯本段]1、佝僂病病癥佝僂病就是我們常說的嬰幼兒“缺鈣”了,(老年人缺鈣容易引起骨質(zhì)疏松)即使是現(xiàn)在的生活水平提高了很多但是現(xiàn)在佝僂病的發(fā)病
【專家解說】: [編輯本段]1、佝僂病病癥
佝僂病就是我們常說的嬰幼兒“缺鈣”了,(老年人缺鈣容易引起骨質(zhì)疏松)
即使是現(xiàn)在的生活水平提高了很多
但是
現(xiàn)在佝僂病的發(fā)病率還是很高的。
據(jù)報道,在南方,1歲以下嬰幼兒,發(fā)生的佝僂病的比率為20~30%,
在北方就更高了,(20~45%,與日照時間有密切關(guān)系)
但是,有一點(diǎn)值得高興,絕大多數(shù)都是輕中度的缺鈣,重度缺鈣的現(xiàn)在已經(jīng)很少見了
只是偶爾從一些鄉(xiāng)下來的孩子可以看到類似雞胸、O型腿等
[編輯本段]2、佝僂病的檢查
血清骨堿性磷酸酶是目前檢查和診斷佝僂病的常用指標(biāo),具有靈敏特異簡便快速的優(yōu)點(diǎn),目前已經(jīng)代替了傳統(tǒng)的“佝僂病三項(xiàng)”(血鈣,血磷和血堿性磷酸酶),成為早期診斷佝僂病主要輔助檢查。雖然,骨堿性磷酸酶沒有血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2 D3靈敏和特異,但基本可以滿足臨床診斷佝僂病的要求,目前很多醫(yī)院都開展了該項(xiàng)檢查(省婦幼保健院就有開展這項(xiàng)檢查),價格不是很昂貴,30~40元左右。
檢查方法:非常簡便,扎手指驗(yàn)血,一般半小時就有結(jié)果。
正常值范圍:小于或等于200U/L。
分度:骨堿性磷酸酶越高,說明“缺鈣”越嚴(yán)重。
分度 骨堿性磷酸酶(U/L) 預(yù)防或治療的方法
正常 小于或等于200 每天一粒魚肝油預(yù)防
輕度 200~250(不包括250) 每天一粒魚肝油治療
中度 250~300(不包括300) 用大劑量的維生素D3治療
重度 大于或等于300 用大劑量的維生素D3治療
[編輯本段]3、佝僂病治療
一、如果寶寶被診斷為佝僂病,那么應(yīng)該如何治療?
如果寶寶被診斷為佝僂病,那么應(yīng)該如何治療?
首先,要明白,治療佝僂病的關(guān)鍵是補(bǔ)充維生素D,而不是補(bǔ)鈣(當(dāng)然了,補(bǔ)鈣也是必須的,不可少的)
其次,要明白佝僂病也是分程度的,要按照不同的程度,采用不同的治療方案。正常和輕度佝僂病只是用伊可新就可以了,中度以上,才會考慮用大劑量的維生素D3治療。
目前,預(yù)防以及治療中度以上佝僂病的維生素D3首選英康利(膽維丁乳)。
英康利就是維生素D3乳劑,含維生素D3 30萬IU,含量與傳統(tǒng)的維生素D3針劑一樣。
【用法用量】將膽維丁乳倒入適量(3-5倍)的溫開水、牛奶或豆?jié){中服用。
(跟牛奶一起喝哦,不用打針,不用天天喂藥片,不必聽到寶寶哇哇哭喊聲了^-^)
1.預(yù)防用藥:1次用15mg,間隔3個月后可酌情再服。一年總量不超過30mg(含維生素D3 60萬單位)。(使用很簡單喔,一年2支就可以啦,2支46元左右)
2.治療用藥:1次15mg,視病情輕重間隔1個月可再服一次,1年總量不超過60mg(4支)。
(這是病情較重的佝僂病和骨質(zhì)疏松癥以及促進(jìn)骨折愈合成年人缺Vd的用法哦,)
【規(guī)格】膽維丁乳:8ml:15mg
【生產(chǎn)廠家】上海信誼金朱藥業(yè)有限公司(上藥集團(tuán)老牌國企啦……)
英康利口服后經(jīng)過胃腸道的破壞,吸收率有所下降,治療效果比針劑稍差些,治療效果也還算明顯,而且非常安全,按照說明書或醫(yī)生的醫(yī)囑服用,一般不會出現(xiàn)中毒。英康利用于臨床治療佝僂病已經(jīng)有5年了,經(jīng)過大量的臨床試驗(yàn),證明英康利是治療佝僂病安全而且有效的藥物,目前是治療佝僂病的首選藥物。北京兒童醫(yī)院,北醫(yī)三院以及各省醫(yī)院都有。
使用英康利要注意以下幾個問題:
1. 處方藥,如果有需要用到英康利治療,只能是在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。不能私自用藥。
2. 英康利不能與魚肝油同時服用,吃一支英康利,要停服1個月的魚肝油
3. 英康利也最好不要與含有維生素D3的鈣片同時服用。
再次強(qiáng)調(diào),為了寶貝的身體健康要去正規(guī)醫(yī)院做綜合檢查分析!用藥要聽醫(yī)生的話啊……(請遵醫(yī)囑?。? 另外,如何補(bǔ)充鈣呢?
雖然,鈣劑是次要的因素,但也是必不可少的。也是家長最關(guān)心的問題。
選擇鈣片也要綜合考慮,包括鈣的成分、含量、吸收率、劑型、口味、是否含維生素D、安全和質(zhì)量問題等。
成分:常見的鈣有葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣、鰲合鈣、L-乳酸鈣等
含量無需太多,要根據(jù)寶寶的需要量來選擇,不是越多越好的。鈣元素含量在100毫克左右的最合適
吸收率:溶解度高的鈣,自然吸收率就高。還有兩種特殊的鈣,鰲合鈣和L-乳酸鈣吸收率特別高,可以突破普通鈣30~40%的吸收率。
口味也相當(dāng)重要。因?yàn)殁}是每天都要吃的,如果每天像灌藥一樣給寶寶吃鈣,那就太痛苦了。選擇寶寶喜歡吃的鈣,這一點(diǎn)很實(shí)際。
是否含維生素D:根據(jù)不同的需要,含或不含維生素D鈣各有好處,要看具體情況。
安全和質(zhì)量問題:所有食品和保健的安全、衛(wèi)生和質(zhì)量問題,是越來越受關(guān)注的。
幾個相關(guān)的問題
如何選擇最合適的吃鈣時間
最好是在吃奶后30分鐘左右。不要選擇吃完植物性的食物后補(bǔ)鈣,這樣會降低鈣的吸收率的
如何解釋微量元素中的血鈣正常,但是醫(yī)生仍然說寶寶缺鈣。
血鈣不能代表身體的鈣儲備。血鈣維持在正常范圍內(nèi),這是生命的基本要素之一,一旦血鈣低于正常值,會產(chǎn)生抽搐等危及生命的嚴(yán)重危害的。所以無論如何機(jī)體會動員所有的鈣儲備來保證血鈣的正常值,這是就會動用到骨鈣。所以,骨鈣才能反映身體鈣的實(shí)際情況。骨堿性磷酸酶就能反映鈣。
如何看待鈣鋅同補(bǔ)
不主張,同時補(bǔ)充,會互相拮抗的,互相影響吸收率的。最好分開補(bǔ)充,相隔4小時以上
為什么有些寶寶不用怎么補(bǔ)鈣,卻不缺鈣,而有些寶寶補(bǔ)了很多鈣,卻還是缺鈣?
三個原因:
第一.補(bǔ)鈣方法正確與否。這一點(diǎn)沒什么好補(bǔ)充的
第二.跟胎兒期從母親那里獲得的鈣量有關(guān)。
如果孕婦的體質(zhì)好,身體鈣的儲備很充足,那么,她所生的寶寶就不容易缺鈣。如果孕婦體質(zhì)差,身體鈣的儲備少,她所生的寶寶就容易缺鈣。
就像出生在有錢人家的孩子,一出生父母親就已經(jīng)給他準(zhǔn)備了一份豐富的財產(chǎn),自己只要稍加努力,就可以保持很富有;而出生在窮苦家庭的孩子,要靠自己一輩子的努力,也不一定能變富。這個道理顯而易見。
第三.跟人體所含的維生素D的受體的數(shù)量和活性有關(guān)。維生素D的受體的數(shù)量越多,活性越高,對維生素D的吸收越容易,就不易缺鈣。相反,就也容易缺鈣。這一點(diǎn)跟遺傳有關(guān)的。
藥物防治常規(guī)方法
[編輯本段]4、究竟哪些嬰幼兒容易發(fā)生佝僂病呢?
1. 早產(chǎn)兒和出生體重較低(低于3公斤)的寶寶
2. 孕期缺鈣的媽媽所生的寶寶
3. 哺乳期缺鈣的媽媽所哺育的寶寶
4. 少曬太陽的寶寶,是維生素D缺乏的主要原因。
5. 生長發(fā)育太快的寶寶
6. 吃奶少的寶寶
這六類寶寶很容易缺鈣,是預(yù)防的重點(diǎn)對象。
大家對照自己的寶寶,看看有沒有屬于以上6種情況的
現(xiàn)在具體討論一下
早產(chǎn)兒是指孕周不足37周就出生的寶寶
婦女在孕期和哺乳期缺鈣表現(xiàn)為小腿抽筋、多汗、腰酸、手腳發(fā)麻。其實(shí),大多數(shù)的孕婦和乳母都存在不同程度的缺鈣。孕婦和乳母除了喝牛奶和補(bǔ)鈣,也同樣需要多曬太陽。
寶寶奶量的標(biāo)準(zhǔn):
4個月以內(nèi):全部吃奶
4~6個月:每天1~2次輔食,其他吃奶
6~8個月:600~800毫升
9~12個月:800毫升以上
1歲以上:600毫升左右
2歲以上:500毫升左右
另外要注意:冬天的寶寶,最容易缺鈣了,因?yàn)樘枙竦貌粔?,或者曬太陽的方法不正確。
三 寶寶缺鈣主要表現(xiàn)
多汗、夜驚、煩躁、枕突和各種骨骼的改變
以下我詳細(xì)解釋各種表現(xiàn)
先說多汗
缺鈣引起的多汗是有特指的,不是所有的多汗都是缺鈣,夜間睡覺是的多汗,特別是睡熟以后多汗,就是典型的缺鈣。缺鈣的多汗也叫“盜汗”、“夜汗”。白天吃奶時或活動時出汗多是正常的,不是缺鈣。
夜驚,就是晚上睡覺是突然驚醒、哭鬧、甚至尖叫。如果白天或清醒狀態(tài)下出現(xiàn)的煩躁,就不是缺鈣引起的。輕微缺鈣或缺鈣早期,可能不表現(xiàn)驚醒,只是出現(xiàn)半夜睡不熟,哼哼唧唧、翻來覆去的。這段時間有很多家長向我反映了這種情況。主要是真正有效接觸陽光的時間太短,接觸的皮膚面積太小了。
枕突,就是寶寶的后腦勺,有一圈光突突的不毛之地。這種情況也是很常見的。特別是這段時間。
肋骨外翻,就是寶寶的肋骨下緣翹起來。這個需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生才能作出準(zhǔn)確的判斷。很多寶寶也存在不同程度肋骨外翻的。
還有一種情況需要引起注意的,就是有些家長習(xí)慣把寶寶的褲子提得很高,褲頭的橡皮筋剛好壓到肋骨,這樣也會造成肋骨外翻的。所以穿褲子的時候,要注意,一是橡皮筋不要太緊,二是要摸著肋骨,橡皮筋不要高于肋骨。
其他的骨骼變形有雞胸、漏斗胸、X型腿、O型腿、肋串珠、手鐲和腳鐲,這些是比較嚴(yán)重的佝僂病才會出現(xiàn)的?,F(xiàn)在已經(jīng)很少見了。
所以這些我就不講了。大家也不要瞎猜,這些骨骼變形一定要找有經(jīng)驗(yàn)和有醫(yī)德的醫(yī)生,才能作出準(zhǔn)確的判斷。
5、佝僂病臨床分期及理化檢查
佝僂病臨床分為四期:初期、激期、恢復(fù)期、后遺癥期。
1、初期:
(1)臨床表現(xiàn):
神經(jīng)興奮性增高(煩躁,睡眠不安,易驚,夜啼,多汗等癥,并可致枕部脫發(fā)而見枕禿)
(2)理化檢查:
血生化改變輕微,骨骼X線攝片可無異常
2、激期:
(1)臨床表現(xiàn):
骨骼——
?、兕^部:乒乓球感;方顱,臀形顱;囟門較大且閉合延遲;乳牙萌出遲。
?、谛夭浚很浌谴闋睿焕哕洔?;肋下緣外翻;雞胸;漏斗胸。
?、鬯闹骸笆骤C”及“腳鐲”;開始行走后,(“O”型)或(“X”型)腿,長骨可發(fā)生青枝骨折。
?、芗怪杭怪笸够騻?cè)彎畸形,骨盆畸形。
肌肉改變——坐,立,行等運(yùn)動功能發(fā)育落后,腹部膨隆如蛙腹。
神經(jīng)系統(tǒng)——發(fā)育落后;
(2)理化檢查:
?、賆線:鈣化帶模糊,干骺端增寬,邊緣呈毛刷狀或杯口狀改變。
?、谘瘷z查:
?、瘛⒀},磷明顯降低;鈣磷乘積<30
?、?、堿性磷酸酶明顯增高。
3、恢復(fù)期:
(1)臨床表現(xiàn):臨床癥狀,體征改善;
(2)理化檢查:X線臨時鈣化帶重現(xiàn);生化恢復(fù)正常。
4、后遺癥期:
(1)重癥患兒遺留骨骼畸形。
(2)理化檢查正常。
[編輯本段]6、佝僂病預(yù)防
介于佝僂病所形成的骨骼變形,一旦形成就可能會留下后遺癥,所以,佝僂病重在預(yù)防,一定要有先知先覺,避免發(fā)生骨骼變形。
所以,如何預(yù)防佝僂病是今天講課的重點(diǎn)
預(yù)防佝僂病要從胎兒期就開始,1歲以內(nèi)的嬰兒是預(yù)防的重點(diǎn)對象。這是《方案》的第一句話。
具體的常規(guī)預(yù)防如下:
胎兒期:
1. 孕婦要多曬太陽和多戶外活動
2. 孕婦要多喝牛奶
3. 孕婦在孕期的5個月以后,開始每天補(bǔ)充適量的鈣(500毫克左右,相當(dāng)于金箍棒成人鈣片6粒左右)
4. 于妊娠中、晚期補(bǔ)充維生素D;每天400~800IU(相當(dāng)于貝特令或伊可新一粒)。但是很多婦產(chǎn)科醫(yī)生認(rèn)為維生素D對胎兒的安全性還不是很確定,所以很少給孕婦開維生素D。
雖然這些內(nèi)容對各位媽媽已經(jīng)沒有價值了,但是,你可以向你身邊的朋友宣傳。
嬰兒期(一歲以內(nèi))
這個時期是重點(diǎn)
1. 寶寶要多曬太陽和戶外活動,這一點(diǎn)作為第一點(diǎn),也是最最重要的,也最經(jīng)濟(jì)、最有效。
2. 從滿月開始,每天補(bǔ)充適量的維生素D,《方案》的建議每天400~800IU(相當(dāng)于貝特令或伊可新一粒)。魚肝油要每天吃,一直堅(jiān)持到1歲半左右。
3. 提倡母乳喂養(yǎng),哺乳期間媽媽要補(bǔ)充適量的鈣劑、魚肝油和多曬太陽,每天喝奶粉。
4. 6個月以后要每天補(bǔ)充適量的鈣劑。
5. 多喝奶。
曬太陽和戶外活動是有一定區(qū)別的。戶外活動不一定等于曬太陽。
曬太陽是指人皮膚直接接受陽光的照射。而且,每天照射的時間0.5~1小時。
冬天可以接受陽光照射的部位為臉、小手和小腳、屁股等。家長要根據(jù)具體情況自行把握照射的時間和方式。
魚肝油務(wù)必保證每天一粒,如果今天忘了,第二天就要吃兩粒了,這樣才能確保每天一粒。
魚肝油和曬太陽要互相結(jié)合和互補(bǔ)。例如如果很長時間陰天,曬不到太陽,那么,每周可以吃9粒魚肝油。
大家一點(diǎn)要相信一點(diǎn),按照以上這個劑量來補(bǔ)充維生素D,是絕對不會出現(xiàn)中毒的,這一點(diǎn)大家完全不用擔(dān)心。
注意,我強(qiáng)調(diào)的是絕對不會。
補(bǔ)鈣的量
6~12個月:每天100毫克
12~24個月:每天150~200毫克
2歲以后:每天250毫克
建議的奶量
4個月以內(nèi):全部吃奶
4~6個月:每天1~2次輔食,其他吃奶
6~8個月:600~800毫升
9~12個月:800毫升以上
1歲以上:600毫升左右
2歲以上:500毫升左右
幼兒期(1~3歲)
1. 寶寶要多曬太陽和戶外活動,這一點(diǎn)作為第一點(diǎn),也是最最重要的,也最經(jīng)濟(jì)、最有效。
2. 每天補(bǔ)充適量的維生素D,1歲~1歲半,每天一粒魚肝油,《方案》的建議每天400~800IU(相當(dāng)于貝特令或伊可新一粒)。1歲半以后,如果經(jīng)常曬不到太陽,也要經(jīng)常補(bǔ)充魚肝油,可以每周3~5粒魚肝油。
3. 要每天補(bǔ)充適量的鈣劑。
4. 多喝奶。(每天500~600毫升)
如何科學(xué)專業(yè)的診斷寶寶是否患有佝僂病?
這一點(diǎn)也是很對家長感興趣的東西。
首先我要強(qiáng)調(diào)的是,診斷佝僂病不能單憑某一方面,一定要綜合分析
這就包括是否有缺鈣的易感因素、是否有缺鈣表現(xiàn)、是否有骨骼的變形、還要結(jié)合生化檢查的結(jié)果。 現(xiàn)在很多醫(yī)院已經(jīng)開展了血清骨堿性磷酸酶的檢測。我想重點(diǎn)談?wù)勥@個問題。
血清骨堿性磷酸酶
血清骨堿性磷酸酶是目前檢查和診斷佝僂病的常用指標(biāo),具有靈敏特異簡便快速的優(yōu)點(diǎn),目前已經(jīng)代替了傳統(tǒng)的“佝僂病三項(xiàng)”(血鈣,血磷和血堿性磷酸酶),成為早期診斷佝僂病主要輔助檢查。雖然,骨堿性磷酸酶沒有血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2 D3靈敏和特異,但基本可以滿足臨床診斷佝僂病的要求,目前很多醫(yī)院都開展了該項(xiàng)檢查(省婦幼保健院就有開展這項(xiàng)檢查),價格不是很昂貴,30~40元左右。
檢查方法:非常簡便,扎手指驗(yàn)血,一般半小時就有結(jié)果。
正常值范圍:小于或等于200U/L。
分度:骨堿性磷酸酶越高,說明“缺鈣”越嚴(yán)重。
分度 骨堿性磷酸酶(U/L) 預(yù)防或治療的方法
正常 小于或等于200 每天一粒魚肝油預(yù)防
輕度 200~250(不包括250) 每天一粒魚肝油治療
中度 250~300(不包括300) 用大劑量的維生素D3治療
重度 大于或等于300 用大劑量的維生素D3治
一. 預(yù)防
胎兒期
孕婦和胎兒對維生素D、鈣、磷的需要日益增加,孕婦應(yīng)該經(jīng)常到戶外活動,多曬太陽,食用營養(yǎng)豐富的物質(zhì),患有低鈣血癥及骨軟化癥者應(yīng)該積極治療。
對孕婦缺少日光照射者、食欲低下者、體弱多病者或妊娠后期在冬季者,應(yīng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑以預(yù)防先天性佝僂病。于妊娠中、晚期補(bǔ)充維生素D;每天400~800IU,或者每月5~10萬IU,一次或分次口服;或者只投一次,15~20萬IU,同時口服鈣劑。
嬰兒期
既然維生素D缺乏性佝僂病對小兒發(fā)育有很大影響,而該病又源于各種因素所致的維生素D缺乏而導(dǎo)致的一系列病變,所以佝僂病可以預(yù)防。
人體皮膚中有7一脫氫膽固醇,經(jīng)日光中紫外線的照射,變成膽骨化醇即內(nèi)源性維生素D3,也是人類維生素D的主要來源。所以佝僂病的預(yù)防就可以從兩方面進(jìn)行,即日光浴、補(bǔ)充維生素D。嬰兒應(yīng)盡早接觸陽光,只要戶外氣溫在18度以上,風(fēng)不太大時就抱嬰兒到戶外曬太陽,但要避免眼睛直曬,春、夏、秋、冬都應(yīng)堅(jiān)持戶外活動,每次時間可由短時間逐步延長到20~30分鐘。不要久居室內(nèi)。另外母乳中維生素的含量約4~6IU/dl,與牛乳中的含量相差不大,所以不管母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)都應(yīng)在小兒出生后1個月左右開始給予維生素D預(yù)防,400Iu/日(即每日400國際單位)。早產(chǎn)兒應(yīng)提早2周給予維生素D,量也需在前3個月加倍即每日800國際單位。3個月后改為每日400國際單位,一般在2歲以后生長速度減慢,戶外活動增多,不易發(fā)生佝僂病,也無須再補(bǔ)充維生素D進(jìn)行預(yù)防。
幼兒期:
小兒1歲后可采用“夏季曬太陽,冬季服維生素D”的預(yù)防方法。一般在冬季投給20~30萬IU一次,其他時間應(yīng)多曬太陽,增加營養(yǎng)。在高發(fā)地區(qū)可間隔2~3個月再投給維生素D20~30萬IU一次。其他時間應(yīng)多曬太陽,增加營養(yǎng)。
兒童期
5歲以后至青春期兒童可出項(xiàng)晚發(fā)性佝僂病,對于經(jīng)常易疲勞、乏力、兩腿酸軟、腿痛、關(guān)節(jié)痛而無其他原因可解釋者應(yīng)進(jìn)一步檢查并給予防治。維生素D預(yù)防方法、劑量與幼兒期相同。
在應(yīng)用維生素D預(yù)防時,母乳喂養(yǎng)小兒可不加鈣劑,但對6個月后斷母乳的嬰兒、人工喂養(yǎng)、食欲低下、生長過快、青春期兒童或有急慢性疾病者可補(bǔ)充適當(dāng)鈣劑。
二. 治療
活動期佝僂病應(yīng)依據(jù)臨床表現(xiàn)給予積極治療,目的在于控制病情活動和防止畸形。
活動期輕度:維生素D20~30萬IU,1次口服或肌注,間隔1個月,可再給1~2次,同時給鈣劑,每次0.5~1克,每天2~3次,連服1~2個月
活動期中、重度:維生素D20~30萬IU,1次口服或肌注,間隔1個月,可再給2~3次,同時給予鈣劑,每次0.5~1克,每日2~3次,連續(xù)2~3個月。
恢復(fù)期:一般可不用維生素D,多曬太陽,改善營養(yǎng)即可。但在冬春季節(jié)為防止復(fù)發(fā)可投給維生素D20~30萬IU,一次口服或肌注
給上述維生素D治療量,可維持作用2~3個月,因此不必再給維持劑量口服,以防止維生素D中毒,多曬太陽即可
許多少年兒童的生長發(fā)育的過程中容易出現(xiàn)偏食、厭食的現(xiàn)象,從而導(dǎo)致機(jī)體缺乏一些人體必須的營養(yǎng)元素(鋅元素、鈣元素),抑制了生長素的分泌,是孩子長高出現(xiàn)了一定程度的障礙。鋅元素是促進(jìn)生長素生成的重要元素之一,因此對缺鋅者補(bǔ)充適量的鋅元素顯得尤為重要了。新稀寶片是第三代補(bǔ)鋅產(chǎn)品,其成分從天然海產(chǎn)品中提取出來,對人體沒有任何副作用,在補(bǔ)鋅的同時也能促進(jìn)人體對鈣離子的吸收,經(jīng)過10多年的臨床實(shí)踐表明新稀寶片在促進(jìn)孩子增高方面,效果比較明顯。
以上是藥物防治常規(guī)方法
現(xiàn)在的具體的藥物主要有維生素D類的片劑、膠丸、針劑(最怕打針了)、乳劑,另外維生素D3要比維生素D2吸收快 作用效果好,就介紹到這里了,愿寶寶們健康快樂!?。?!
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