嬰兒腦癱針灸治療有效嗎

【專家解說】：腦癱可以防治 腦癱，顧名思義，就是因為腦子患病遺留的癱瘓，而畸形只是肌肉癱瘓后的表現(xiàn)。從病理上看，腦癱可分為兩方面的問題，即腦的后遺癥與癱的后遺癥。首先，人們看到的是肌肉運(yùn)動不靈所表現(xiàn)的癱，最常見的是站立時足尖著地，走路時雙下肢交叉，稱為“剪步”。如果上肢也癱，則見拇指緊屈．手向后旋。越著急越僵硬，扳都扳不動，是腦癱的特點，這與脊髓灰質(zhì)炎導(dǎo)致的軟癱不同。腦癱的另一個特點是睡眠后肢體柔軟如常。如果頭頸部也癱，則可見口眼歪斜、說話不清及斜頸、駝背等畸形。癱瘓只限肢體一部分的，叫局限性腦癱：癱瘓發(fā)生在多處的，叫廣泛性腦癱。腦癱的僵硬程度也不盡相同，肢體完全板不動的為重型，能扳動的為中型，能自己動的為輕型。以上這些癱的后遺癥都是腦病的后遺癥的反映，哪部分肌肉癱瘓，就是指揮該部分肌肉的腦組織壞死了。但是，腦子不只管運(yùn)動，還管智力。所以，腦癱也有智力低下的，當(dāng)然也有不癱而只表現(xiàn)為傻或抽風(fēng)的。 腦癱雖然不是致命病，但是，患兒如果將來生活不能自理，則對家庭、對社會、對本人都是沉重的負(fù)擔(dān)。目前，我國腦癱發(fā)病率一般產(chǎn)院統(tǒng)計在0．18％—0．59％，我在北京兒童醫(yī)院每星期兩次外科門診，幾乎每次都能看到腦癱患兒。這些患兒大多是由先天原因造成的，主要是母親分娩時困難，引起胎兒窒息或顱內(nèi)出血，出生后不呼吸，腦缺氧時間較長所致。少數(shù)是因先天性腦發(fā)育不全、腦積水，也有一部分是后天新生兒嚴(yán)重黃疸、腦炎、腦膜炎等的后遺癥。不管什么原因，既然發(fā)展為腦癱，則診斷和治療都是一樣的?？梢?，為了避免發(fā)生腦癱，難產(chǎn)不可不防，這就要求產(chǎn)婦按時產(chǎn)前檢查，預(yù)約接生，以免臨時誤事。如果不幸發(fā)生上述腦傷、腦病，又該如何搶救？一般地說，腦細(xì)胞死亡不能恢復(fù)，只能先搶救患兒生命，腦癱以后再說。這也就給人們留下了不治之癥的印象，使有的家長或放棄治療，或胡亂治療，甚至求仙。 腦癱的治療的確很復(fù)雜。因為腦病的階段已過去，后遺癥是多種多樣的，治療各有不同。總的來說，包括兩方面：一是治腦，一是治癱。因為是后遺癥，一般不靠藥物或手術(shù)，主要靠運(yùn)動。腦的運(yùn)動就是學(xué)習(xí)，家長要努力教孩子說話、聯(lián)想，不能著急，要十遍、百遍反復(fù)地教，未死的腦細(xì)胞總是可以訓(xùn)練出功能來的。在這一方面，藥物、針灸、理療只能起輔助作用。家長必須明白，目前尚無真正有效的生腦藥，所以，千萬不要把時間浪費在尋找特效藥上，以免耽誤了有利的康復(fù)時機(jī)。不要忘記，能治病的藥必然會干擾生理功能，所以即便要用藥，也必須由醫(yī)生負(fù)責(zé)掌握。 治癱也是靠運(yùn)動——主動的活動與被動的按摩神拉。運(yùn)動要循序漸進(jìn)，持之以恒，不能過急、超量，否則也會造成損傷。要耐心地按年齡教患兒坐、立、走路、拿東西，家長自己不能著急，更要教孩子不能著急?；純阂蛴小凹舨健?，家長要特別注意將其兩腿分開，睡眠時也要撐開墊好。輕度屈膝、足尖走路而其他都正常的患兒，一般學(xué)齡前應(yīng)該能夠康復(fù)。即使癥狀很嚴(yán)重的患兒，經(jīng)過訓(xùn)練也應(yīng)見效。訓(xùn)練患兒走路、拿東西、說話有一套科學(xué)的方法，還有一套療效評定的標(biāo)準(zhǔn)。家長可以帶患兒到專門的腦癱醫(yī)院或康復(fù)醫(yī)院住一段時間，在護(hù)理人員的示范下學(xué)習(xí)怎樣在日常生活中幫助患兒做康復(fù)訓(xùn)練?；純褐w長期處于蜷縮狀態(tài)造成肢體拉不開的攣縮，或是頑固性的肢體痙攣妨礙訓(xùn)練，則須請專家做手術(shù)。但是，術(shù)后效果還要靠加強(qiáng)鍛煉殘余的肌力來保證。有的患兒術(shù)前痙攣但能站立，手術(shù)后肌肉無力，因未鍛煉好，反而站不起來。 腦癱發(fā)展分為三個階段。開始1—6個月為第一階段，患兒常表現(xiàn)為肌肉無力，抬頭困難，坐不住，手指及大腿等各關(guān)節(jié)都過度背屆，當(dāng)然也站不穩(wěn)。半年到兩年為第二階段，患兒肌肉張力不穩(wěn)定，關(guān)節(jié)活動開始有阻力．有時像折刀感。最后階段表現(xiàn)為各種形式的痙攣。如果患兒在腦癱早期就明確診斷，應(yīng)該盡早開始運(yùn)動訓(xùn)練，因痙攣和畸形尚未發(fā)生，此時必須讓患兒一直保持關(guān)節(jié)的充分活動，活動范圍要達(dá)到正常的極限。同時，兩歲以內(nèi)的孩子腦細(xì)胞分化尚未完全，有很大的可塑性。此時加強(qiáng)運(yùn)動訓(xùn)練，是預(yù)防惡化、恢復(fù)功能的有利時機(jī)。即使已經(jīng)發(fā)生痙攣，也要堅持在患兒睡眠后為其進(jìn)行充分活動，以避免發(fā)生攣縮畸形。腦癱確實是難治之病，早診斷、早治療、早訓(xùn)練，一般能恢復(fù)滿意。嚴(yán)重廣泛的腦癱應(yīng)及時去醫(yī)院治療，總會有所改進(jìn)。 腦癱雖然復(fù)雜難治，但能治好，至少應(yīng)爭取患兒生活自理。根本的療法是堅持長期耐心的訓(xùn)練運(yùn)動，不要企盼一服藥、一手術(shù)就能好，欲速則不達(dá)。 小兒腦癱能治，而且越早越好 北京市海淀區(qū)聯(lián)醫(yī)協(xié)會泌尿男科醫(yī)院 明天遠(yuǎn)診網(wǎng) 為什么過去把小兒腦癱劃為不治之癥？ 因為腦性癱瘓的病因是腦神經(jīng)細(xì)胞受損傷而引起的中樞性癱瘓。而大腦神經(jīng)細(xì)胞的損傷直至今日的醫(yī)學(xué)水平也還是難以復(fù)生，所以說腦癱治療無效，治療有效的就不是腦癱。真的是這樣嗎？！ 事實勝于雄辨。北京市海淀區(qū)聯(lián)醫(yī)協(xié)會泌尿男科醫(yī)院建院十多年來，此類病人已住院治療5000余例，初步統(tǒng)計約為近2000名患者減殘一度或脫殘回歸社會。他們開展的“小兒痙攣型腦癱的醫(yī)療康復(fù)研究”一題已于1998年底通過了由北京市中醫(yī)管理局組織的專家鑒定，并獲科技成果一等獎。 他們治療腦癱的基本方法和理論依據(jù)是什么？ 腦癱病在大腦，癱瘓表現(xiàn)在肢體，綜合性治療就是從整體出發(fā)治腦、治癱同時并舉，再輔以功能訓(xùn)練，北京市海淀區(qū)聯(lián)醫(yī)協(xié)會泌尿男科醫(yī)院的原則為“治療是基礎(chǔ)，訓(xùn)練是關(guān)鍵”，二者缺一不可。 腦細(xì)胞受損后是不可逆的，怎么還能治療呢？腦細(xì)胞損傷后直至今日還不能使其復(fù)生，許多人把希望寄托在腦移植的成功，但這是將來的事，遠(yuǎn)水不解近渴。我們治腦的理論依據(jù)是大腦的可塑性，和大腦細(xì)胞的代償功能的啟動。因為正常人參加工作的腦細(xì)胞只有8%-10%，有人預(yù)言，大科學(xué)家的腦細(xì)胞的動用也不超過30%，其余腦細(xì)胞都處于休眠狀態(tài)。所以大腦的潛在能力很大，特別是在大腦的快速成發(fā)育期，其可塑性很大，代償功能容易建立。 什么叫大腦的可塑性？如何去開發(fā)？ 科學(xué)研究證明，腦細(xì)胞的發(fā)育在胚胎18周時即已達(dá)到140億之多，幾乎接近成人水平，其后是細(xì)胞的成長和相互間的聯(lián)系（突觸形成），在出生后4個月時神經(jīng)細(xì)胞開始髓鞘化，4歲內(nèi)基本完成，這個階段稱為腦細(xì)胞分化（即分工）和完善時期，其可塑性最好。為什么？科學(xué)家研究證明神經(jīng)行施功能主要是信息傳遞。大腦中信息通路有兩類，一類為主要通路較易開發(fā)，而另一類為次要通路較為曲折，但當(dāng)?shù)谝煌肥茏钑r（腦損傷）第二類通路的開發(fā)變得容易些。治腦的理論依據(jù)就在于此。為開發(fā)大腦的潛在代償功能，我們給予活血化瘀、醒腦開竅的中成藥益腦片，給予激光血療，氧離子透入，神經(jīng)生長因子等到給大腦造成一個良好的營養(yǎng)環(huán)境，再通過針灸，生命信息治療等到手段形成一個良好的外界刺激，從而達(dá)到啟動潛能細(xì)胞代償功能建立的目的。 治癱用什么方法呢？ 癱瘓的主要原因是大腦運(yùn)動功能失靈造成的，我們根據(jù)運(yùn)動姿勢異常的可修復(fù)原理而用生物力學(xué)的各種方法進(jìn)行治療。具體點說，腦癱的運(yùn)動障礙主要為肌張力不全（屈肌攣縮和伸肌無力--痙攣型腦癱的表現(xiàn)），病理性緊張反射（手足徐動型腦癱）及肌肉收縮無力，使肢體達(dá)到功能位置，給功能訓(xùn)練打下良好的基礎(chǔ)。 功能訓(xùn)練的目的是增加肌力，克服病理性反射，恢復(fù)社會適應(yīng)能力，是治療效果的鞏固和提高必不可少的關(guān)鍵措施，西方國家治療腦癱主要依靠的就是功能訓(xùn)練。 腦癱治療為什么說越早越好？ 因為大腦的可塑性在四歲以內(nèi)，分工尚未定型時啟動其代償功能較易，一旦形成固定形態(tài)，再改變就較難了。另外從肢體運(yùn)動功能來講，在3-4歲內(nèi)關(guān)節(jié)攣縮程度相對講較輕微，手法矯治也較容易，所以早期治療會達(dá)到事半功倍之效果，千萬別讓那種腦癱不能治的觀點所迷惑，貽誤了孩子的治療時機(jī)。 腦性癱瘓對小兒智力有影響嗎? 腦性癱瘓是多種原因引起的中樞性運(yùn)動功能缺陷，嚴(yán)重者常伴有抽搐及智力、行為、性格、感覺等方面的障礙。 遺傳因素，母親在懷孕期嚴(yán)重營養(yǎng)不良、嚴(yán)重感染，任何原因引起的小兒生前、出生時的腦缺氧，顱內(nèi)出血，早產(chǎn)，核黃疸，大腦發(fā)育畸形，孕婦在孕期受過放射性照射等均可引起小兒腦癱。 腦性癱瘓分為痙攣型、運(yùn)動障礙型、共濟(jì)失調(diào)型及混合型四型?；旌闲湍X部病變范圍大，小兒除有抽搐、四肢癱瘓及視覺、聽覺功能障礙外，還可能有動作過多、注意力不集中、失語等表現(xiàn)。25%～75%智力不足，個體差異性較大。 腦性癱瘓小兒如無智力障礙，輕度癱瘓經(jīng)過治療、功能鍛煉，病情可以好轉(zhuǎn)。如果智能嚴(yán)重障礙、體質(zhì)差、嚴(yán)重癱瘓常易患肺炎、消化不良等疾病而威脅生命。 由于腦性癱瘓不僅可引起小兒運(yùn)動障礙，還可能合并有智力障礙，所以我們要積極采取預(yù)防措施。孕婦在孕期要加強(qiáng)營養(yǎng)，避免接觸放射線，避免患風(fēng)疹、帶狀皰疹、巨細(xì)胞包涵體病及流感等疾患；孕后期避免重體力勞動，預(yù)防早產(chǎn)。生產(chǎn)時產(chǎn)科醫(yī)師要注意避免產(chǎn)傷引起的顱內(nèi)出血，如小兒有顱內(nèi)出血應(yīng)積極搶救，盡快控制出血；對有窒息的小兒應(yīng)及時救治，避免長時間的腦缺氧；對嚴(yán)重黃疸的小兒應(yīng)盡早治療，防止高膽紅素血癥甚至核黃疸的發(fā)生。