請(qǐng)問(wèn)在狂犬病的潛伏期里會(huì)出現(xiàn)間歇性的肌肉抽搐嗎?發(fā)病前可以到醫(yī)院檢驗(yàn)是否含有狂犬病毒嗎?

【專家解說(shuō)】：被瘋了的狗或其他動(dòng)物咬傷后的發(fā)病率與如下的六個(gè)因素有關(guān): 1.被咬傷的部位有關(guān)。在對(duì) 1--14歲被咬兒童的流行中，咬傷部位的發(fā)病率為:頭部占25.6%、上肢占29.7%、軀干占2.1%、下肢為27.8%，多處咬傷占14.8%。頭部和四肢的發(fā)病率最高。 2.與被咬的先后有關(guān)。先被咬的比后被咬的發(fā)病的機(jī)會(huì)多，可能與被感染的病毒量多少有關(guān)。如某地一狂犬咬傷12人，其中先被咬傷的 3人均發(fā)病死亡。 3.與傷口的深淺和傷口的數(shù)量有關(guān)。傷口深、 傷口大和傷口數(shù)量多的發(fā)病率高。 4.與有無(wú)衣著有關(guān)。不穿衣服的發(fā)病最高;夏季穿單衣與冬季穿棉衣比，單衣的發(fā)病率高。這是因?yàn)檎从胁《镜难例X和唾液，經(jīng)過(guò)衣服的擦拭后進(jìn)入傷口減少了的緣固。 5.與傷口是否及時(shí)處理有關(guān)。傷口及時(shí)處理者，比不處理的發(fā)病率有明顯降低。 6.與注射疫苗有關(guān)。被咬當(dāng)日及時(shí)注射狂犬疫苗，并按全程規(guī)定注射者發(fā)病率最低。 任何傳染病被細(xì)菌或病毒感染后，都要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才發(fā)病，這段時(shí)間就叫潛伏期。 狂犬病的潛伏期波動(dòng)最大，可從6天、12天到 1年或5年以上，最短的 6天最長(zhǎng)的可達(dá)10年，甚至還有極特殊的長(zhǎng)達(dá)30年至40年。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有84、4%的病例潛伏期為12--99天。 潛伏期短到10天，長(zhǎng)至2年或更長(zhǎng)，一般為31-60天，15%發(fā)生在3個(gè)月以后，視被咬部位距離中樞神經(jīng)系統(tǒng)的遠(yuǎn)近和咬傷的程度(感染病毒的劑量)而異。 狂犬病沒(méi)有特效藥治療，故重在預(yù)防。被狂犬(或懷疑狂犬)咬傷后，立即用20%肥皂水或0.1%新潔爾滅溶液徹底沖洗創(chuàng)口，接著用大量清水沖洗， 然后用燒酒或70%酒精涂擦。也可用蔥白60克、生甘草150克煎水沖洗創(chuàng)口。創(chuàng)口不可縫合。注射狂犬疫苗，使體內(nèi)產(chǎn)生抗體。防止發(fā)病。另外，還要注射破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防破傷風(fēng)。 狂犬病患者有了生機(jī)-哈醫(yī)大一院林淑靜教授治愈13例狂犬病患者 《生活報(bào)》1995年4月15日 第二版《黑龍江日?qǐng)?bào)》社主辦 國(guó)內(nèi)統(tǒng)一刊號(hào)CN23-0017 國(guó)內(nèi)代號(hào)13-37 總第2079期 本報(bào)訊 在醫(yī)學(xué)界，一向被列入黑名單的狂犬病患者，如今有了生的希望。最近哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院教授林淑靜采用中醫(yī)療法，成功治愈13例狂犬病病發(fā)患者。 狂犬病是人畜共患的世界性傳染病，全世界被調(diào)查的1.45億人口中每年有357萬(wàn)人被狗或者其他動(dòng)物咬傷，至少有2萬(wàn)人因狂犬病喪生，病死率為100%。目前，雖有被狗咬傷后用肥皂清洗傷口、注射疫苗等預(yù)防方法，但卻一直沒(méi)有發(fā)病后的有效治療方法。 中醫(yī)世家出身的林淑靜教授，在80年代將祖?zhèn)鞯念A(yù)防狂犬病的中藥配方進(jìn)行改組，用于臨床治療。1982年，林教授在齊齊哈爾傳染病醫(yī)院遇見(jiàn)一位6歲的小男孩，已發(fā)展到怕水怕風(fēng)的狂犬病晚期。孩子的父母求林教授“死馬當(dāng)成活馬醫(yī)”。人們費(fèi)了好大的勁，才將狂犬散灌進(jìn)孩子的嘴里。誰(shuí)也沒(méi)有想到，第二天，孩子便喊著媽媽要買(mǎi)冰棍吃。幾付藥后，孩子病愈出院，幾年來(lái)一直健康。這一醫(yī)學(xué)奇跡當(dāng)時(shí)引起了醫(yī)學(xué)界的極大關(guān)注，至今，已經(jīng)被證實(shí)確為狂犬病而痊愈出院的患者有13例。 4月11日，記者在哈醫(yī)大一院兒科病房見(jiàn)到林教授時(shí)，她提醒人們，被狗或者貓、豬等動(dòng)物咬傷后切不可大意，有些人兩天即可發(fā)病死亡，有些人潛伏期可達(dá)數(shù)十年。要盡快清洗傷口，注射狂犬疫苗，一旦發(fā)病要及時(shí)治療。 并不是被狗咬傷就一定會(huì)感染狂犬病。 被真正的瘋狗咬傷，不采取任何處理及治療措施，感染并發(fā)病的機(jī)率也只有30%而已。如果采取了正確的處理方式，那么發(fā)病的可能只有0.15%。 而并非所有的狗都是瘋狗，健康帶毒犬的比率大約為4%。 狂犬病的發(fā)作一般都在三個(gè)月內(nèi)，1%的患者在一年后發(fā)作，時(shí)間越久，發(fā)作可能越小。目前臨床上、中外狂犬病治療史上，最長(zhǎng)的潛伏期患者為19年，僅僅一例，不具有普遍意義 狂犬病知識(shí)熱點(diǎn)問(wèn)答 時(shí)間:2006年05月22日 文章錄入:網(wǎng)絡(luò)資源管理員2 什么是狂犬病? 狂犬病是由狂犬病毒引起的一種急性傳染病，人獸都可以感染，又稱恐水病、瘋狗病等。狂犬病毒主要在動(dòng)物間傳播。該病主要是通過(guò)動(dòng)物咬人時(shí)牙齒上帶的唾液中的狂犬病病毒侵入人體而受到感染?？袢∫坏┌l(fā)病，其進(jìn)展速度很快，多數(shù)在3-5天，很少有超過(guò)10天的，病死率為100%。 被狂犬咬傷，就肯定要得狂犬病嗎? 答:不一定，有學(xué)者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)就是被真正的狂犬或其它瘋動(dòng)物咬傷，且沒(méi)有采取任何預(yù)防措施，結(jié)果也只有30%-70%的人發(fā)病。 被狂犬咬傷后是否發(fā)病有很多影響因素: 1.要看進(jìn)入人體的狂犬病毒的數(shù)量多少，如果瘋狗咬人時(shí)處于發(fā)病的早期階段，它的唾液中所帶的狂犬病毒就比處于發(fā)病后期時(shí)少; 2.咬傷是否嚴(yán)重也影響被咬的人是否發(fā)病。大面積深度咬傷就比傷口很小的淺表傷容易發(fā)病; 3.多部位咬傷也比單一部分咬傷容易發(fā)病，且潛伏期較短。 4.被咬傷后正確及時(shí)的處理傷口，是防治狂犬病的第一道防線，如果及時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行了正確處理，和抗狂犬病暴露后治療，則可大大減少發(fā)病的危險(xiǎn)。 5.通過(guò)粘膜感染發(fā)病較咬傷皮膚感染發(fā)病難，而且病例較多呈抑郁型狂犬病。 6.瘋動(dòng)物咬傷頭、面和頸部等那些靠近中樞神經(jīng)系統(tǒng)的部位或周?chē)窠?jīng)豐富的部位，較咬傷四肢者的發(fā)病率和病死率要高。 7.抵抗力低下的人較抵抗力強(qiáng)的人更易發(fā)病。 被犬咬傷后，傷口如何處理? 1.被咬后立即擠壓傷口排去帶毒液的污血或用火罐撥毒，但絕不能用嘴去吸傷口處的污血。 2.用20%的肥皂水或1%的新潔爾滅徹底清洗，再用清水洗凈，繼用2%-3%碘酒或75%酒精局部消毒。 3.局部傷口原則上不縫合、不包扎、不涂軟膏、不用粉劑以利傷口排毒，如傷及頭面部，或傷口大且深，傷及大血管需要縫合包扎時(shí)，應(yīng)以不妨礙引流，保證充分沖洗和消毒為前提，做抗血清處理后即可縫合。 4.可同時(shí)使用破傷風(fēng)抗毒素和其他抗感染處理以控制狂犬病以外的其他感染，但注射部位應(yīng)與抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位錯(cuò)開(kāi)。 人發(fā)生狂犬病后都有哪些癥狀? 人被狂犬病毒感染的動(dòng)物咬傷后，潛伏期無(wú)任何癥狀，緩慢漸進(jìn)，臨床癥狀很少在20天內(nèi)發(fā)生，多數(shù)病例在30天后甚至4-6個(gè)月后才發(fā)病。 在狂犬病的早期，病人多有低熱、頭痛、全身發(fā)懶、惡心、煩躁、恐懼不安等癥狀。接著，病人對(duì)聲音、光線或風(fēng)之類的刺激變得異常敏感，稍受刺激立即感覺(jué)咽喉部發(fā)緊。被病獸咬傷的傷口周?chē)灿新槟?、癢痛的異常感覺(jué)，手腳四肢仿佛有螞蟻在爬。 兩三天以后，病情進(jìn)入興奮期。病人處于高度興奮的狀態(tài)。突出表現(xiàn)為極度恐怖，恐水、怕風(fēng)，遇到聲音、光線、風(fēng)等，都會(huì)出現(xiàn)咽喉部的肌肉嚴(yán)重痙攣。病人雖然非?？蕝s不敢喝水，喝了水也無(wú)法下咽，甚至聽(tīng)到流水的聲音或者別人說(shuō)到水，也會(huì)出現(xiàn)咽喉痙攣。嚴(yán)重的時(shí)候，病人還有全身疼痛性抽搐，導(dǎo)致呼吸困難?？袢〉牟∪?，神志大多數(shù) 清醒;但是，也有部分病人出現(xiàn)精神失常，說(shuō)胡話。 興奮期約有兩三天后，病人變得安靜下來(lái)，但是，隨之出現(xiàn)全身癱瘓，呼吸和血液循環(huán)系統(tǒng)功能都會(huì)出現(xiàn)衰竭，迅速陷入昏迷，十幾個(gè)小時(shí)以后，就會(huì)死亡?？袢〉牟〕?，一般不超過(guò)6天。 恐水是多數(shù)狂躁型狂犬病特有的癥狀之一，恐水表現(xiàn)未在其他疾病中見(jiàn)到過(guò)，所以很具有證病性。 人被狂犬咬傷是不是幾十年后還會(huì)發(fā)生狂犬病? 一個(gè)人被狂犬咬傷后如果不及時(shí)采取預(yù)防措施，有些人會(huì)在十幾年以后發(fā)病，但是幾十年以后發(fā)病的報(bào)道尚缺乏科學(xué)依據(jù)。 狂犬病毒通過(guò)哪些途徑進(jìn)入人體并繁殖? 最主要的途徑就是感染了狂犬病的動(dòng)物在咬傷人時(shí)，通過(guò)唾液使狂犬病毒進(jìn)入人體，狂犬病毒還可以通過(guò)無(wú)損傷的正常粘膜進(jìn)入人體，或帶有狂犬病毒的液體濺入眼睛，通過(guò)眼結(jié)膜進(jìn)入人體，但以這種方式進(jìn)入人體的例子要少得多，另外，通過(guò)吸入空氣中帶有狂犬病毒飛沫而感染的例子也很少見(jiàn)，只有空氣中狂犬病毒的濃度達(dá)到極高程度時(shí)，才可能發(fā)生。 病毒在咬傷部位侵入，在局部組織中短時(shí)間停留，可到1-2周。病毒可從神經(jīng)肌肉交界處的神經(jīng)感受器或其他神經(jīng)組織細(xì)胞的神經(jīng)感受器，或暴露于粘膜淺表處的神經(jīng)感受器侵入鄰近的末梢神經(jīng)。 人與人接觸能傳播狂犬病嗎? 人與人的一般接觸不會(huì)傳染狂犬病，理論上只有發(fā)了病的狂犬病人咬了健康人，才有使被他咬傷的人得狂犬病的可能，發(fā)了病的狂犬病人或發(fā)病前幾天的人也有可能通過(guò)性途徑把狂犬病毒傳染給對(duì)方，狂犬病人污染了用具，他人再通過(guò)被污染的用具受到感染的可能性很小，狂犬病人的器官、組織、如角膜移植給健康人則有極高的危險(xiǎn)性。 狂犬疫苗必須在被狂犬或可疑狂犬咬傷24小時(shí)以內(nèi)接種才有效嗎? 狂犬疫苗注射原則上是接種越早效果越好。但是，超過(guò)24小時(shí)注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激機(jī)體產(chǎn)生足夠的免疫力之前人還沒(méi)有發(fā)病，疫苗就可以發(fā)揮效用，對(duì)暴露已數(shù)日數(shù)月而因種種原因一直未接種狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也應(yīng)與剛遭暴露者一樣盡快給予補(bǔ)注射，爭(zhēng)取搶在發(fā)病之前讓疫苗起作用，這時(shí)，前一針或前兩針的接種劑量應(yīng)當(dāng)加倍。 如何才能知道自己接種的疫苗是否有效? 要想知道接種的疫苗是否生效，可在全程疫苗接種完后半個(gè)月左右檢查血清抗狂犬病毒抗體水平。如果血清抗狂犬病毒抗體是陰性，可再加強(qiáng)2-3注射針，可使抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)。再不陽(yáng)轉(zhuǎn)時(shí)最好測(cè)定一下細(xì)胞免疫指標(biāo)，一般而言，全程(5針)接種了合格的狂犬疫苗，尤其是并用血清后半個(gè)月以上仍未發(fā)生狂犬病，則狂犬疫苗免疫失敗的幾率極小，也就是說(shuō)一般不會(huì)再發(fā)生狂犬病。 年輕夫婦在接種狂犬病疫苗期間能否要孩子? 狂犬疫苗中沒(méi)有任何一種成分會(huì)影響人類生殖細(xì)胞的染色體，在基因水平上危害人類，也不會(huì)對(duì)胚胎或胎兒的智力發(fā)育和身體發(fā)育造成影響。因此年輕夫婦在接種狂犬疫苗期間可以不必顧慮，隨時(shí)都可以要小孩。 狂犬疫苗有禁忌癥嗎? 考慮到狂犬病是致死性疾病，對(duì)高度危險(xiǎn)的暴露者在權(quán)衡利弊的情況下，不存在禁忌癥，應(yīng)立即接種疫苗。在發(fā)生狂犬病危險(xiǎn)性較小的情況下，如果正在感冒而有發(fā)燒者，可等體溫下來(lái)后立即接種。有嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)病史的人，在接種疫苗時(shí)應(yīng)備有腎上腺素等應(yīng)急藥物 用了類固醇、抗瘧疾藥物的病人應(yīng)增加疫苗劑量并在疫苗最后一針注射完以后半月，測(cè)定中和抗體效價(jià)，然后再視情況采取進(jìn)一步措施，同樣為治療其他疾病而注射過(guò)免疫抑制藥物的病人也應(yīng)檢查中和抗體，以便證明疫苗是否疾病產(chǎn)生了足夠的免疫效力。正在接種預(yù)防另一種疾病的疫苗，仍可注射狂犬病疫苗，但需要把接種部位錯(cuò)開(kāi)。 曾經(jīng)注射過(guò)狂犬疫苗的人又被犬咬傷還用再打針嗎? 對(duì)接受過(guò)暴露前或暴露后有效疫苗的全程接種者，如果一年內(nèi)再發(fā)生較輕的可疑接觸感染，可立即用肥皂水清洗傷口，同時(shí)密切觀察咬人的犬在10日內(nèi)是否發(fā)病而不必注射疫苗。一咬人犬發(fā)病，立即給被咬的人注射人用狂犬疫苗;如果是一年以后再被咬傷，可于當(dāng)天、第3天各注射一針疫苗即可。對(duì)嚴(yán)重咬傷、以前接受過(guò)疫苗接種但時(shí)間較久，對(duì)疫苗的有效性有所懷疑者，則應(yīng)重新進(jìn)行全程即5針疫苗的暴露后預(yù)防免疫，必要時(shí)應(yīng)包括使用狂犬病免疫球蛋白。 寵物已注射過(guò)獸用狂犬病疫苗后咬了人，人還用打狂犬疫苗嗎? 寵物犬、貓已經(jīng)按規(guī)定足量接種了符合要求的獸用狂犬疫苗后，在疫苗的免疫期內(nèi)，人被這樣的犬輕微咬傷，可以只進(jìn)行傷口局部的清洗消毒，不用注射人用狂犬疫苗。但是若咬傷嚴(yán)重的，或者成年犬沒(méi)有打夠針數(shù)，或者疫苗接種早已過(guò)了免疫期、疫苗不合格或者失效，人就最好進(jìn)行人用狂犬疫苗的接種才比較安全。 小貓、小狗要打狂犬病預(yù)防針嗎?怎樣打針? 三個(gè)月內(nèi)的小貓、小狗不用打狂犬病預(yù)防針，待到了三個(gè)月大時(shí)，可按規(guī)定的注射程序進(jìn)行免疫。 狂犬病的潛伏期是多長(zhǎng)? 一個(gè)人從遭到某種病原體的感染開(kāi)始到表現(xiàn)出該種疾病的癥狀，這段時(shí)間叫作該種疾病的潛伏期?？袢〉臐摲谝话闶前雮€(gè)月到三個(gè)月，多數(shù)病例的潛伏期集中在30-90天，超過(guò)1年者不足1%，個(gè)別可以達(dá)到14年、19年。短于15天，超過(guò)1年以上者均為罕見(jiàn)，潛伏期在一年以內(nèi)的可占到總病例的99%以上。 人以及不同動(dòng)物預(yù)防狂犬病時(shí)使用的狂犬病疫苗能交叉使用嗎? 不能交叉使用，因?yàn)槿擞玫氖遣《疽呀?jīng)被殺死了的疫苗，而動(dòng)物用的狂犬病疫苗大多是毒力減弱的活毒疫苗，而且其毒力對(duì)某一種動(dòng)物是否適宜是經(jīng)過(guò)多次實(shí)驗(yàn)后確定的，適用于牛的狂犬疫苗不一定能用于羊和貓，我們只能根據(jù)疫苗所附的使用說(shuō)明書(shū)來(lái)使用。 哪些動(dòng)物會(huì)感染狂犬病? 各種家畜、家禽及小哺乳動(dòng)物均對(duì)狂犬病有易感性，各種野生動(dòng)物也能感染，總之，幾乎所有的溫血?jiǎng)游?，包括禽類都可感染狂犬病。一種動(dòng)物對(duì)同種動(dòng)物傳染的狂犬病更易感。 動(dòng)物對(duì)狂犬病病毒的敏感性如下: 最敏感:狐貍、山狗、效狼、豺、狼、袋鼠和棉鼠。 敏感:地鼠、臭鼬、浣熊、貓鼬、蝙蝠、貓鼬、豚鼠、兔和其他嚙齒類。 中度敏感:狗、牛、馬、綿羊和靈長(zhǎng)類。 低度敏感:負(fù)鼠。 狂犬病毒的抵抗力強(qiáng)嗎? 狂犬病毒對(duì)外界環(huán)境條件的抵抗力并不強(qiáng)，一般的消毒藥、加熱和日光照射都可以使它失去活力，狂犬病毒對(duì)肥皂水等脂溶劑、酸、堿、45%-70%的酒精、福爾馬林、碘制劑、新潔爾滅等敏感，但不易被來(lái)蘇水滅活，磺胺藥和抗生素對(duì)狂犬病毒無(wú)效，冬天野外病死的狗腦組織中的病毒在4℃下可保存幾個(gè)月，對(duì)干燥、反復(fù)凍融有一定的抵抗力。 不同廠家，不同批號(hào)的狂犬疫苗能交叉使用嗎? 一般來(lái)說(shuō)不主張?jiān)谝粋€(gè)療程中用兩個(gè)類型、兩個(gè)廠家、甚至兩個(gè)批號(hào)的狂犬疫苗。特別是生產(chǎn)廠家怕注射中萬(wàn)一出現(xiàn)問(wèn)題，不好判斷是哪一個(gè)廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品出現(xiàn)的問(wèn)題，以便分清責(zé)任。但是經(jīng)過(guò)許多觀察，證實(shí)在迫不得已時(shí)可以替用。 瘋動(dòng)物以及被瘋動(dòng)物咬傷的家畜肉、奶能食用嗎? 確認(rèn)為狂犬病的動(dòng)物的肉不能吃，而應(yīng)當(dāng)焚燒或深埋，因?yàn)樵搫?dòng)物的體內(nèi)已經(jīng)廣泛存在有狂犬病毒，有可能在宰殺過(guò)程中通過(guò)手上的微小傷口感染人。 被患有狂犬病的瘋動(dòng)物咬傷的其他家畜，如在7天內(nèi)把咬傷處的肉剔除之后(范圍應(yīng)盡量大一些)，其余的肉還是可以吃的。但手上有傷口的人不要操刀，剔下的肉要燒毀或深埋。 瘋動(dòng)物和被其咬傷的家畜的奶，處理原則與肉是一樣的。 摘自:中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病科普系列叢書(shū)《狂犬病》，謝世宏編著.-西安:陜西科學(xué)技術(shù)出版社2005.1