小孩出生時缺氧會有什么后果

【專家解說】：有可能發(fā)生腦功能低下輕癥不留后遺癥，重癥可能會留腦后遺癥，這要根據具體情況來判斷。目前就是積極治療心里不要有壓力,以下資料僅供參考:【摘要】 目的 探討新生兒缺氧缺血性腦病的護理方法。方法 回顧性分析165例新生兒缺氧缺血性腦病的臨床護理資料。結果 其中痊愈157例，放棄治療6例，死亡2例。結論 有效的護理措施是新生兒缺氧缺血性腦病治療成功的保證。 新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）是由各種因素引起的缺氧和腦血流的減少或暫停而導致的胎兒及新生兒腦損傷 〔1〕 。是新生兒窒息后的嚴重并發(fā)癥，病情重，病死率高。少數幸存者常留下永久性、功能性神經功能缺陷，如智力障礙、癲癇、腦性癱瘓等。我院兒科自2001年1月～2003年12月共收住了165例新生兒缺氧缺血性腦病，通過精心的治療和護理，取得了良好的效果觀察，現將護理體會報告如下。 1 臨床資料 本組病例165例，其中男116例，女49例;胎齡28～36周10例，37～40周142例，41～44周13例;日齡20min～24h137例，25h～7天28例;5min阿氏評分0～3分12例，4～7分153例。根據HIE診斷標準，輕度HIE127例，占77%;中度HIE28例，占17%;重度HIE10例，占6.1%;合并吸入綜合征45例，新生兒顱內出血12例，肺透明膜病變1例;57例在住院期間進行了高壓氧治療;本組平均治療時間11天，痊愈157例，放棄治療6例，死亡2例。 2 護理 2.1 迅速糾正缺氧，給氧改善通氣 鼻導管吸氧，氧流量0.5～1L/min，頭罩吸氧，氧流量5L/min 〔2〕，給氧過程中注意調節(jié)氧流量，不應長時間高濃度吸氧，高濃度吸氧不超過3天，以免引起氧中毒。呼吸機供氧，氧濃度在40%以下，維持PaO 2 >50～70mmHg，PaCO 2 <40mmHg，SpO 2 在96%以上。 2.2 保暖 將患兒放在開放式輻射保暖臺、暖箱或保溫床保暖，維持體溫在中性溫度環(huán)境，肛溫36.5～37℃。 2.3 供給適量的葡萄糖，維持血糖在正常范圍 腦組織本身不儲存糖原，代謝所需能量主要靠血液中葡萄糖供應。窒息缺氧時，腦血流量減少，其代謝障礙，加重了腦細胞的損害，靜脈補充葡萄糖使患兒血糖維持在3.90～6.10mmol/L，并根據血糖調整輸液速度，一般6～8mg/kg.min，防止高血糖的發(fā)生。 2.4 嚴密監(jiān)護患兒的呼吸、心率、血氧飽和度、血壓等 注意觀察患兒的神志、瞳孔、前囟張力、肌張力、抽搐癥狀及藥物效果。 2.4.1 控制驚厥 保持患兒側臥位，避免聲光刺激，操作輕柔。如出現煩躁、尖叫等驚厥先兆，立即處理。常用藥物為苯巴比妥鈉、安定、水合氯醛，用藥劑量要準確，注意觀察用藥后的效果，防止呼吸抑制、反應低下等不良反應發(fā)生。 2.4.2 降低顱內壓 控制液體入量，每日50～60ml/kg，用輸液泵控制輸液速度在4ml/kg·h以內，常用甘露醇、地塞米松、速尿等，注意用藥的效果觀察，及時反饋動態(tài)病情，發(fā)現異常及時處理。 2.5 防止嘔吐物反流引起吸入性肺炎 2.5.1 患兒頭側向一邊，及時吸出口腔內分泌物及粘液，避免吸入。 2.5.2 洗胃 放置胃管將胃內容物抽出，從胃管注入生理鹽水或1%碳酸氫鈉溶液，每次10ml，然后抽出，反復注洗數次，直至抽出物澄清為止。 2.6 合并顱內出血的患兒要絕對靜臥 抬高頭部，減少噪音，盡量減少對患兒的移動和刺激，護理和治療集中進行，動作做到輕、穩(wěn)、準。伴有頭顱血腫要避免患處受壓，并觀察血腫的變化。 2.7 合并吸入綜合征的患兒，必須做好氣道的護理 保持呼吸道通暢，每2h翻身、拍背一次，痰多者給予霧化吸入、吸痰及體位引流。 2.8 合理喂養(yǎng) 中重度HIE延緩喂奶時間，重癥患兒禁食3天，從靜脈內給予營養(yǎng)。喂養(yǎng)以母乳喂養(yǎng)為原則，少量多餐，對吸吮、吞咽能力較差的患兒，給予保留胃管鼻飼。 2.9 預防和控制感染 嚴格執(zhí)行保護性消毒隔離制度，接觸患兒前要認真洗手，限制探視，病室空氣每天通風2次，每次30min。 2.10 高壓氧治療的護理 本組病例有57例進行高壓氧治療，10天為1療程，每天1次，每次50～80min，治療壓力0.13～0.15Mpa 〔3〕 。 2.10.1 進艙前護理 每次治療前對氧艙設備作全面系統檢查，如閥門、儀表、氧源等，入艙前了解患兒病情，有禁忌癥不宜進艙治療。在治療前30min喂奶，進艙前更換純棉衣服及尿布，固定好體位，患兒頭側向一邊，應面向操作者。 2.10.2 治療過程的護理 升壓速度不宜過快，掌握好加壓速度;氧氣輸出壓力不得大于0.15Mpa，吸氧期間密切觀察患兒情況，發(fā)現異常緩慢減壓出艙，并報告醫(yī)生;減壓時間必須按醫(yī)囑執(zhí)行，減壓速度嚴格控制在0.002～0.005Mpa/min。 2.11 向患兒家長耐心細致解答病情，以取得理解 恢復期指導家長掌握康復干預措施，取得家長的配合，促進患兒康復，提高患兒生存質量。