癔病怎么治療?

【專家解說】：診斷 　　癔癥的發(fā)生與心理因素、社會文化因素、個體性格特征有密切關(guān)系，故表現(xiàn)多是功能性的。而器質(zhì)性病變的疾病多有神經(jīng)系統(tǒng)和實驗室檢查的陽性發(fā)現(xiàn)，可明確診斷。 　　方法 　　以心理治療為主，可選用暗示療法、心理疏導(dǎo)療法、系統(tǒng)脫敏療法等，也可根據(jù)不同癥狀酌情選用小劑量抗精神病藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥等。經(jīng)正規(guī)治療后大多數(shù)癔癥病人預(yù)后良好，只有少數(shù)癔癥遷延不愈。 　?、僬J(rèn)知療法。通過說服、教育和保證等方法，幫助患者改善人際關(guān)系，提高社會適應(yīng)能力，力爭完全控制復(fù)發(fā)。 　　②暗示療法。用語言暗示，用肯定而有信心的 言語指導(dǎo)和鼓勵患者，提高其信心，避免周圍副面影響。 　?、鄞呙叻āＴ诖呙郀顟B(tài)下，通過揭示矛盾、暴露隱私和發(fā)泄欲望并且加以解釋和疏導(dǎo)，也能獲得較好的效果。催眠步驟是：首先改善情緒，消除胸悶氣阻等身體不適感；其次是了解發(fā)病的誘因以及真正的心理問題，進(jìn)行解釋和疏導(dǎo)；第三是針對癥狀采取催眠暗示療法；第四是糾正患者不良性格傾向，鞏固療效；第五是幫助患者改善人際關(guān)系，提高社會適應(yīng)能力，力爭完全控制復(fù)發(fā)。 　?、芩幬锆煼?。臨床發(fā)現(xiàn)，在有的癔癥患者發(fā)作的時候，立即服用治療傳導(dǎo)阻滯的藥物，如地奧心血康之類的藥物，癥狀很快消失。 　　 癔病的辨病論治 　　 　　(一)專病專方 　　1．金匱腎氣丸(皖衛(wèi)藥準(zhǔn)字(1996)第201590號) 　　原料：肉桂、制附子、熟地黃、山茱萸、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉等。 　　功效：溫補(bǔ)腎陽。 　　主治：癔病之寒氣上逆者。 　　用法：每次8丸，每日3次。 　　2．柴胡疏肝丸(《中華人民共和國藥典》，2000，554) 　　功效：舒肝理氣，消脹止痛。 　　用法：每次1丸，每日2次。 　　(二)單味中藥 　　1．桃兒七(王本祥．現(xiàn)代中藥藥理學(xué)．天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1997．498)本品為小檗科鬼臼屬植物鬼臼的根莖及根，具有除風(fēng)濕、利氣血、調(diào)和諸藥的功效。含木脂素、黃酮類、皂苷、多糖與鞣質(zhì)等成分，以本品6g水煎服可治療癔病，但本品有小毒，且有致畸危險。 　　2．密陀僧(雷載權(quán)，張廷模．中華臨床中藥學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社，1998．2014)本品為鉛或方鉛礦加工而成的粗制氧化物，藥名來源于胡語之譯音，外用拔毒去腐、斂瘡生肌，內(nèi)服鎮(zhèn)驚截瘧，其主要成分是氧化鉛(Pb())?！妒纻鞣健酚忻芡由ⅲ涡耐词б艏绑@氣入心不能語者，用密陀僧研極細(xì)末，每服3g，米醋湯、茶清調(diào)服下。注意，本品有毒，劑量過大或長期服用可引起鉛中毒，所以內(nèi)服量定為0．9～3g，每日1次。 　　 癔病的治療方法 　　　歇斯底里癥，也稱癔病，是神經(jīng)官能癥中的一種類型。其典型的癥狀是患者自己認(rèn)為失去身體某部分的功能，而且也確實表現(xiàn)出身體某一部分功能的喪失。 　　藥物治療 　　癔癥發(fā)作時，若病人意識障礙較深，不易接受暗示治療，可用氯丙嗪或合用鹽酸異丙嗪各25～50mg，或安定10～20mg，肌肉注射，使病人深睡，不少病人醒后癥狀即消失。 　　物理治療 　　行為療法，對患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，適用于暗示治療無效肢體或言語有障礙病例。中藥、電針或針刺等治療可收到較好的療效，在治療時如能加以言語暗示，則效果更佳。痙攣發(fā)作、朦朧狀態(tài)、昏睡狀態(tài)、木僵狀態(tài)的病人，可針刺人中、合谷、內(nèi)關(guān)穴位，均用較強(qiáng)刺激或通電加強(qiáng)刺激。對癱瘓、攣縮、呃逆、嘔吐等癥狀，以直流感應(yīng)電興奮治療或針刺治療。對失音、耳聾癥等，也可用電刺激、電興奮治療。 　　如有的人認(rèn)為自己失明、失聽、失語、肢癱了，確實就表現(xiàn)出失明、失聽、失語、肢癱的癥狀。但各種檢查又表明根本沒有相應(yīng)器官的損傷或病變。甚至還可以發(fā)生流行性癔病。即由于某些因素的影響，在短時間內(nèi)，連續(xù)多人發(fā)生同類型的癔病。 　　第一個發(fā)病者大多是在眾人目睹下發(fā)病。由于對疾病不理解，眾人產(chǎn)生恐懼、緊張心理，如怕患怪病、傳染病、中毒或認(rèn)為是神鬼作怪等等。在情境暗示和自我暗示基礎(chǔ)上，相互影響而陸續(xù)發(fā)病?！?癔病心理治療 　　 　　心理治療十分重要，但治療前醫(yī)護(hù)人員對病人應(yīng)有正確的認(rèn)識和態(tài)度。有時出現(xiàn)這種情況，病人被送到醫(yī)院后，某些醫(yī)生認(rèn)為癔癥算不得什么嚴(yán)重疾病，因此不予重視，不做任何解釋，草草把病人和家屬打發(fā)走了事，以致于使一些病人的病情拖延或反復(fù)發(fā)作，給他們的生活和工作帶來不必要的影響。但也有另一種情況，某些醫(yī)生分辨不出病人究竟患的是癔癥還是軀體疾病，比如把癔癥性的抽搐誤認(rèn)為是抽羊角瘋，把癔癥性失明、失音、耳聾懷疑為是不是長了腫瘤，把癔癥性癱瘓誤作腦血管病等等，以致于過份的重視病人，讓病人查來查去，并難免交待一些不適當(dāng)?shù)脑?，其結(jié)果是病人受到一再的暗示，癥狀被加強(qiáng)甚至固定下來。一些癔癱的病人，就可以因醫(yī)生的不正確態(tài)度和處理，變得長久不愈，并最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮，這種結(jié)果是非常令人痛心的。 　　另外，在病人出現(xiàn)癔癥發(fā)作時，應(yīng)注意不要讓過多人圍觀，家屬也不要表現(xiàn)過份的關(guān)注，以避環(huán)境中的不良暗示，這些對減少和終止癔癥發(fā)作都是很重要的?！?癔病急救法 　　 　　癔病是強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷和痛苦情感的反應(yīng)。多見于性格多變、感情脆弱、情緒不穩(wěn)的婦女。該病起病急驟，多半過去有過類似的發(fā)作。 　　癔病的表現(xiàn)形式之一是抽風(fēng)：忽然兩手緊握、口眼緊閉、人往后挺、呼叫不應(yīng)，但沒有大小便失禁和舌尖咬傷的現(xiàn)象，這與真正的抽風(fēng)不同。這種抽風(fēng)可以持 續(xù)幾十分鐘甚至幾小時。 　　表現(xiàn)形式之二是興奮激越：突然叫喊哭笑、歌唱狂呼、亂罵亂跑，有的還毀壞器物，甚至打自己或咬人。 　　表現(xiàn)形式之三是神經(jīng)異常：不能下地，但能在床上活動，自己感覺身體麻木，兩眼看不見東西，雙耳聽不清聲音，甚至不會說話。 　　　急救措施 　　1.處理這種情況主要是保持鎮(zhèn)靜，將病人安置在肅靜的房間，誰都不要驚慌喧嚷。尤其不能談?wù)摬〉妮p重，免得病人聽了更不容易恢復(fù)常態(tài)。 　　2.用語言暗示，對病人進(jìn)行誘導(dǎo)，告訴病人此病不要緊，慢慢就會好的。忌讓過多的人前來看望病人，這樣會使暗示達(dá)不到預(yù)期的效果。 　　3.必要時可以吃點醫(yī)生開的鎮(zhèn)靜藥，也可吸入氨液，或給予適當(dāng)?shù)尼樉摹２⒆屍浒察o入睡。　 　　注意事項 　　癔病過后，要多作細(xì)致的思想開導(dǎo)，輔以熱情的關(guān)懷，勸病人心胸開闊，不計較小事，以防再次發(fā)作。 　　 癔病的家庭應(yīng)急法 　　　癔癥，又稱歇斯底里，是hysteria的譯音。是一種常見的精神障礙，其臨床表現(xiàn)多種多樣，故有人稱其為“疾病模仿家”。 　　癔病又叫做歇斯底里發(fā)作，以往作為神經(jīng)官能癥的一種類型，認(rèn)為是精神因素所致的神經(jīng)功能活動失調(diào)。 　　癔病是具有某些特征性格的人，在精神因素作用下，急劇發(fā)生的一種疾病，可能通過暗示或自我暗示使癥狀加重、改變或好轉(zhuǎn)。該病癥狀多樣，一般預(yù)后良好，但易于復(fù)發(fā)，青壯年時期容易發(fā)病，女性遠(yuǎn)多于男性。 　　各種精神因素，如家庭不和、人格受辱等使患者感到氣憤、委屈、恐懼等，都可直接引起癔病發(fā)作，同時會影響癥狀的產(chǎn)生和內(nèi)容。在同樣精神因素作用下，具有典型癔病特征性格的人更容易發(fā)病。所謂癔病特征性格就是：易感情用事，好走極端，情緒易激動而多變，容易受到別人的言語行為的影響，給人缺乏主觀的印象，這是暗示性的特點，常被用于診斷和治療。病人好夸耀，好表現(xiàn)，以自我為中心，自我感覺良好，富于幻想，有時甚至?xí)鸦孟肱c現(xiàn)實混淆。 　　1.家屬應(yīng)鎮(zhèn)靜，對患者要關(guān)心體貼，要給“臺階”，但不要遷就。不可歧視患者，在這基礎(chǔ)上進(jìn)行治療，并配合暗示。 　　2.不同癥狀用不同方法治療： 　　(1)痙攣發(fā)作和躁狂狀態(tài)者，可針刺人中、合谷、涌泉，須強(qiáng)刺激。 　　(2)對癔病患者要作好充分的思想交流，在病人迫切要求治療，又對人生有信心的情況下，可采取暗示治療(針刺涌泉、靜注葡萄糖酸鈣、感應(yīng)電治療等)，一旦有效立即鼓勵病人，以鞏固療效。癔癥的治療環(huán)境很重要，家庭中的環(huán)境恐難收效。 　　(3)精神癥狀明顯，而又體弱不能承受針刺的可應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥肌注，如安定10毫克肌注或冬眠靈25毫克肌注。 　　(4)其他類型都可用針刺、葡萄糖酸鈣等進(jìn)行暗示治療，但均需在患者合作的前提下進(jìn)行，并且操作者要機(jī)智。 [編輯本段]護(hù)理知識　　（1）在護(hù)理過程中應(yīng)注意熟悉病情及相關(guān)情況，如誘發(fā)因素，人際關(guān)系，性格特點，家庭角色，興趣特長，學(xué)習(xí)成績及重大生活事件等，以利于護(hù)理工作的開展。 　　（2）暗示療法：耐心細(xì)致地向家屬交待患兒的病情、特點，并要求家屬積極配合，患兒病情發(fā)作時切勿手忙腳亂，哭哭啼啼，要與醫(yī)護(hù)人員配合使用鼓勵安慰性語言。配合醫(yī)生使用藥物暗示，準(zhǔn)確的給患者吸入或口服或注射不同氣味、顏色和自主感覺良好的藥物，使患者通過親身體驗增強(qiáng)對治療方案的信服，以達(dá)到效果。 　　（3）系統(tǒng)脫敏療法：適用于暗示療法無效年齡較大的患兒，使能誘使癔病發(fā)作的精神因素，逐漸失去誘發(fā)作用，從而達(dá)到減少甚至預(yù)防誘發(fā)癔病的目的。先讓患者傾訴與發(fā)病最有關(guān)的精神因素、內(nèi)心沖突，并錄音、錄像以備用，然后訓(xùn)練患兒學(xué)會全身松弛后脫敏。 　　專家指出：過分嬌慣的獨生子女易患癔病 　　如今的獨生子女，基本上是由父母和老人呵護(hù)。對獨生子女太過嬌慣，讓孩子過分追求享受等，都會使其心理太過脆弱而出現(xiàn)心理問題。專家提示說：“現(xiàn)在患兒童心因性疾?。▋和。┑暮⒆?，是越來越多了?！? 　　１０歲的東東平時嬌生慣養(yǎng)，一次因為考試沒有考好，挨了父母的批評后往地上一坐，兩眼眨動，就四肢抽動起來。送到醫(yī)院后做了全身的體檢和腦ＣＴ掃描，并未發(fā)現(xiàn)異常，在住院期間也并沒有再出現(xiàn)抽動的現(xiàn)象。醫(yī)生診斷為“癔病”，隨后通知第二天出院，但當(dāng)天晚上，東東又開始出現(xiàn)四肢抽動、兩眼發(fā)直的現(xiàn)象。醫(yī)生只是給他推注了２０毫升生理鹽水，并告訴他這是特效藥后，東東立刻停止了抽動，不一會兒就和醫(yī)護(hù)人員有說有笑。 　　四歲半的珍珍，早上和媽媽說：“我只能說兩句話了?！彪S后就面無表情，一言不發(fā)，兩眼呆滯，無論怎么喊其名字也不回答。送到醫(yī)院做了全身體檢和腦電圖檢查，一切正常。住院期間珍珍一會兒說胸悶，一會兒又暈了過去，最后考慮為“心因性疾病”。經(jīng)實施暗示心理治療，逐步恢復(fù)正常。 　　據(jù)專家介紹，癔病是心理疾病的一種，是軀體化疾病的轉(zhuǎn)換。由于孩子存在語言表達(dá)、溝通、交流等方面的問題，出現(xiàn)心理問題后不能很好疏通，就會通過軀體表現(xiàn)出來，而且表達(dá)方式多種多樣，有的會抽搐，有的會肚子痛，有的會肢體不適……　通常是他們有過什么樣的體驗和感覺，就會表現(xiàn)什么樣。 　　據(jù)介紹，兒童癔病多見于５歲－１０歲的女孩，并且發(fā)病的年齡越來越小，多是因家庭不和、教育方法不當(dāng)、父母過分溺愛，使其形成任性自私、好顯示自己的性格?；純菏艿侥承┚翊碳せ蛞蟮貌坏綕M足便發(fā)病，其臨床表現(xiàn)形式與年齡因素有明顯關(guān)系。學(xué)齡前兒童癔病的發(fā)作形式以情感爆發(fā)、躺地打滾、哭鬧或抽搐等，以引起父母的關(guān)注。每次發(fā)作后要求便得到滿足，從而反復(fù)出現(xiàn)類似發(fā)作，使異常行為模式固定下來。兒童癔病癥狀易變化，易受暗示，發(fā)病突然，消失也快。 　　專家提醒，家長和老師一旦發(fā)現(xiàn)孩子有以上表現(xiàn)，可帶到醫(yī)院的神經(jīng)精神科診斷與治療，并注意消除有關(guān)誘因，糾正以自我為中心的不良品質(zhì)。