面部神經(jīng)抽搐引起的原因

【專家解說】：面肌痙攣又稱面肌抽搐、半面痙攣，是指一側面部陣發(fā)性、不自主、不規(guī)則的肌肉抽搐，無神經(jīng)系統(tǒng)損害的其他陽性體征。病因不清楚。 發(fā)病以中年女性為多，起病常為下眼瞼的輪匝肌陣發(fā)性輕微抽搐，以后逐漸向一一側面部擴展，以口角肌肉抽搐最明顯。抽搐程度不一，在緊張、情緒激動或疲勞時抽搐加重，安靜或睡眠時消失。少數(shù)嚴重者，面肌抽搐可累及整個一側面肌。抽搐多限于一側，雙側者甚罕見。 本病是慢性進行性發(fā)展，一般不自發(fā)緩解，部分患者在晚期出現(xiàn)患側面肌癱瘓和萎縮，抽搐也停止。病程初期，面肌抽搐僅限于眼輪匝肌時，應與功能性眼瞼肌痙攣鑒別，后者不向下面部擴展，且常為雙側性。當面肌抽搐伴有其他顱神經(jīng)損害，或肢體功能障礙，或件有肢體不自主動作時，應考慮顱內(nèi)病變，需去醫(yī)院診治。 面肌痙攣主要采用藥物治療，可選用苯妥英鈉、利眠寧、安定、魯米那等。并配合理療。輕癥患者經(jīng)治療后癥狀可略有減輕。重癥者，藥物治療無效時，可采用面神經(jīng)封閉式手術治療。 “半面痙攣”是怎樣發(fā)生的? 半面痙攣又稱面肌陣攣，為半側面部肌肉陣發(fā)性的不自主抽搐，中年以上的女性較為多見。其痙攣常自一側眼部或口角開始，隨之擴展到同側半面肌肉，但額肌較少受累。呈間歇性不自主節(jié)律性抽搐，自控不能。每次抽搐時間由數(shù)秒至數(shù)分鐘，間隔時間長短不定。人體疲勞、情緒激動、談笑瞬目等可誘發(fā)或使之加重。雖然抽搐時面部無疼痛，但頻繁發(fā)作可影響視力、言語或咀嚼功能，患者亦難以忍受。 關于本病發(fā)生的原因迄今不明。大多學者和臨床醫(yī)師認為系面神經(jīng)在內(nèi)耳門附近受小腦后下動脈分支壓迫所致；當血管過度迂曲、伸長拉緊或硬化時始顯癥狀。推測受壓處面神經(jīng)髓鞘萎縮，傳入感覺纖維與傳出運動纖維發(fā)生“短路”，激活運動纖維引起面肌痙攣。另外一種說法是：從面神經(jīng)發(fā)出的運動抑制纖維，也分布于肌肉中，當某種因素使抑制纖維興奮消失時，面肌就痙攣。 根據(jù)臨床表現(xiàn)本病診斷較易，但應進行臨床、耳鼻咽喉及神經(jīng)科檢查，力求追查可能的病因。檢查要包括X線體層照相及CT檢查，以排除面神經(jīng)受腫瘤（主要小腦腦橋角或顳骨巖部的腫瘤）壓迫的可能性。例如，顳骨巖部內(nèi)的膽脂瘤最初表現(xiàn)即為面肌痙攣，另外面神經(jīng)鞘瘤及較少見的聽神經(jīng)瘤亦可如此。僅當上述檢查為陰性時，方能診斷為特發(fā)性半面痙攣。