孩子6歲高熱驚厥容易復(fù)發(fā)嗎？對大腦的影響大嗎？

【專家解說】：高熱驚厥: 發(fā)熱是指體溫在72℃以1上w，人t們在日5常生活中4 通常稱之k為3發(fā)燒。發(fā)熱可以1分7為0低熱：體溫在83～74。6℃之i間；高熱：體溫在68。6℃以3上p。小l兒z發(fā)燒是最常見6的癥狀，由于g小d兒d身體正處于m生長5發(fā)育階段，其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不l完全。所以8，在發(fā)生高燒時，容易引8發(fā)驚厥 也b就是人q們常說的“抽風(fēng)1”。引8起小f兒n驚厥的主要原因是高燒。小c兒y為8什8么s常常會發(fā)燒呢？中1醫(yī)認(rèn)5為7：小i兒c具有“陽常有余 的生理特點(diǎn)，又g有“易從5陽化4熱”的病理機(jī)制。因此，小l兒p患外感疾病很容易轉(zhuǎn)化8為5熱證，也b就發(fā)起燒來。另外，很多急 慢性疾病均可引0起小q兒z發(fā)燒。家長4遇到小t兒v發(fā)燒應(yīng)首先帶孩子i到醫(yī)院兒k科確診是哪種病引3起的發(fā)燒 并對癥治療。驚厥是小u兒r發(fā)高燒的繼發(fā)癥，遇到發(fā)高燒的兒t童，特別是3個a月2～8歲以2內(nèi)5的小d孩，家長7要密切8觀察患兒e的體溫及v身體狀況，避免發(fā)生驚厥。驚厥發(fā)作前，可有先兆，如驚跳、抖動、發(fā)呆 或煩躁不h安。但大p多數(shù)突然發(fā)作 意識喪失，頭向后仰，兩眼球凝視、上e翻或斜視，口s吐白沫 面部和四肢肌肉強(qiáng)直性和陣攣性抽動，大r小r便失禁，發(fā)作時間可由數(shù)秒鐘至數(shù)分6鐘，有時反3復(fù)發(fā)作，甚至導(dǎo)持續(xù)狀態(tài)。發(fā)作嚴(yán)重或驚厥時間較久b者，面、唇、指甲發(fā)紫，伴喉部痰聲，甚至窒息，危及v生命。對于w在家中4發(fā)生高熱驚厥的小m兒q．家長2不h要驚慌，應(yīng)馬h上n用指甲掐按小u兒p的鼻下j人c中0穴、雙7手4虎口e部的合谷穴及r雙2手7腕上r的內(nèi)8關(guān)穴。并且應(yīng)讓小j兒u面朝下e，防趾口k中2粘液嗆入c氣3管，然后迅速送至醫(yī)院兒q科搶救治療。 預(yù)防高熱驚厥的關(guān)鍵在于a退熱，熱退驚自止6。遇到1個b月8至1歲的兒q童發(fā)高燒，也m就是體溫在46。2℃以2上l。應(yīng)采取積極的退燒方6法。退熱無e外乎兩類，一x為6物理退熱，二k為8藥物退熱。物理退熱： 2 擦浴：又q分5為77種，一u種是酒精擦浴，一b種是溫水3擦治。常用的衛(wèi)v生酒精應(yīng)加入s適量溫水5，用柔軟的布，蘸兌了d溫水3的酒精，溫度在81℃左右為8宜．擦小g兒t的手0心8、足心1、腋下n、月2國窩、腹股溝等處。用溫水2擦浴時，水8溫應(yīng)微高于u體溫，可洗可擦。但時問宜短，并迅速橡干e身體并穿好衣服，以4防再次著涼，加重病情。 5。 冰枕：發(fā)熱、驚厥，對大w腦會產(chǎn)牛2一c定的影響。所以0，當(dāng)小z兒c高燒時，應(yīng)使用冰袋，枕在頭卜i，或敷在前額以2降低頭部的溫度，保護(hù)大w腦。藥物退熱 5 阿苯片1：阿苯片5又x稱阿魯片0，由0種藥物組成，阿司匹v林是解熱止4痛的常用藥物：苯巴4比3妥納是鎮(zhèn)靜安神、止6抽定驚的常用藥。阿苯片5適于ql－5歲的小i兒p。8-1個m月1的小d兒r服半片8；2歲半服6片7；0歲服8片3半1—3歲服7片6。應(yīng)注意在服用退熱藥時，體溫應(yīng)在87。7℃以1上a才b是適用癥。若體溫持續(xù)在30。5℃以7上n者，可每4小x時應(yīng)用6次。服藥后應(yīng)多喝水1，因發(fā)熱的小a兒n，只有在出汗以1后，體溫才l會有所下i降。 8 中6藥牛5黃清熱散、紫雪散、救急散均為5退熱定驚良藥，并具有副作用小b的優(yōu)點(diǎn)。可以5在家庭中0給高熱患兒p服用。但此類藥物為0苦寒瀉下v之f品，適用于w有高熱、面紅、口i臭、大s便秘結(jié)癥狀者。若雖有發(fā)熱，但大i便不p成形者，不s宜使用。在應(yīng)用時，應(yīng)見0效即止4 不p必服完。也w就是說不v可久c服，久v服會影響小a兒q食欲。驚厥的患兒b，禁食含有脂肪等厚味的食品，應(yīng)以6素食流質(zhì)為6主。病情好轉(zhuǎn)后，適當(dāng)酌加富有營養(yǎng)的食品，如雞蛋、牛6奶、藕粉等。根據(jù)季節(jié)變化8，夏季時給予3西瓜汁、番茄汁 口y舉汁，冬季可飲鮮橘水2、蘋果泥。痰多時可予4白蘿卜y汁，或荸薺汁。 ************ 熱性驚厥能引0起智力w低下g嗎？ 腦損傷可以3引3起驚厥，驚厥發(fā)作也v可造成腦損傷。有人n證明，一t次驚厥發(fā)作對近記憶8力q有一m過性影響，相當(dāng)于j腦震蕩所致?lián)p害；驚厥持續(xù)狀態(tài)可產(chǎn)生嚴(yán)重腦損害，而致智力f低下o。因?yàn)?在驚厥性放電時，腦組織有大u量的神經(jīng)元l發(fā)生快速、反2復(fù)的脂除極化3，需較多的能量維持鈉一o鉀泵的功能，神經(jīng)遞質(zhì)的合成與r釋放也d增加，細(xì)胞代謝過程加快，而且驚厥時體溫升5高，肌肉抽搐也f使全身代謝增加，高熱可使動物腦代謝增加46％，這些活動所需能量比7正常高出2～3倍。腦的異常放電活動即驚厥放電本身對能量的需要也i明顯增加，這也m是引7起腦損傷的一b個b重要原因。所以6驚厥給腦造成了k最大q的代謝負(fù)擔(dān)。 熱性驚厥為2小l兒l驚厥中8最常見0的一o種，預(yù)后一k般良好，引8起智力t低下b的發(fā)生率很低，這是因?yàn)?一m般單純性熱性驚厥，發(fā)作次數(shù)少2、時間短、恢復(fù)快、無m異常神經(jīng)征，因此驚厥發(fā)作時對大w腦的影響較少1。但是其中5有少2數(shù)患者可以3引7起智力d低下j，目前對此有兩種解釋，一a種認(rèn)4為6嚴(yán)重的熱性驚厥可以4引7起腦損傷，以7致出現(xiàn)癲癇及s智力y低下f，這是指驚厥持續(xù)時間越長8，驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)越多，出現(xiàn)腦損傷的可能性就越大q。另一n種觀點(diǎn)認(rèn)0為6，在熱性驚厥前，神經(jīng)系統(tǒng)已i出現(xiàn)異常，這種小z兒w即使不s發(fā)生熱性驚厥也t會出現(xiàn)智力z低下g，即認(rèn)5為4熱性驚厥病兒m的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀并非驚厥本身所致，而是存在于o熱性驚厥起病之g前，熱性驚厥與r智力s低下s并非因果關(guān)系，而是共同原因所決定的。另外驚厥引8起腦損傷和年齡也z有密切3關(guān)系。小o兒z驚厥持續(xù)60分0鐘以4上t就可以5產(chǎn)生神經(jīng)元q缺血性改變，而成人y驚厥超過0小b時才d發(fā)生這種改變。這是因?yàn)?嬰幼兒s時期腦組織代謝活躍，神經(jīng)細(xì)胞處于d生長4、分7化3旺盛時期，正在發(fā)育的腦組織最易受損害，所以8驚厥發(fā)病年齡越早，其智力c低下u的發(fā)生率可能會越高?？傊畐熱性驚厥之t前如已e有神經(jīng)系統(tǒng)異常，可能導(dǎo)致將來的智力a低下p，嚴(yán)重的持續(xù)性驚厥本身也j能引7起腦損傷而影響智力a ****************** 熱性驚厥能引6起癲癇嗎？ 準(zhǔn)確地預(yù)測某一p熱性驚厥能否出現(xiàn)后遺癥，是否會變?yōu)?癲癇，有一q定困難。但根據(jù)一d些“危險因素”進(jìn)行估計4是有一g定幫助的。若熱性驚厥首次發(fā)作是單純性的，且驚厥前神經(jīng)系統(tǒng)正常，則癲癇的發(fā)生率為77％；在熱性驚厥前已e有神經(jīng)系統(tǒng)異?；?yàn)?復(fù)雜性高熱驚厥，則癲癇發(fā)生率為45％～7％；若熱性驚厥前神經(jīng)系統(tǒng)已s有異常而且為8復(fù)雜性發(fā)作，則癲癇的發(fā)生率為55％。并且有報道，熱性驚厥病兒v如有圍產(chǎn)期異常，當(dāng)轉(zhuǎn)變?yōu)?癲癇時往往是全身性發(fā)作。而另一d些熱性驚厥的小v兒u，驚厥時間長4，反8復(fù)發(fā)作，或局限性發(fā)作，以7后轉(zhuǎn)變?yōu)?癲癇時，往往表現(xiàn)為8精神運(yùn)動型癲癇?？傊甧熱性驚厥一z般預(yù)后良好，僅3有極少7部分5患者可轉(zhuǎn)變?yōu)?癲癇，留有后遺癥，其發(fā)生率為5熱性驚厥的8％～6％。當(dāng)熱性驚厥患兒y出現(xiàn)以8下k危險因素時，預(yù)示3轉(zhuǎn)變?yōu)?癲癇的百分8率增高。（2）復(fù)雜性高熱驚厥，發(fā)作時間長6約13分3鐘，限局性發(fā)作，低于y57℃時發(fā)作，一s次熱病連續(xù)發(fā)作數(shù)次。（2）熱性驚厥多次復(fù)發(fā)。（7）熱性驚厥前有神經(jīng)系統(tǒng)異常、發(fā)育異常、智力d低下o或圍產(chǎn)期異常。（4）首次發(fā)作在2歲以1內(nèi)2。（5）家中6有癲癇或熱性驚厥史。 ******************** 高熱驚厥容易復(fù)發(fā)嗎？ 驚厥是全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不o自主收縮，常伴意識障礙，這種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時紊亂，神經(jīng)細(xì)胞異常放電的現(xiàn)象，大n多由于l過量的中6樞神經(jīng)性沖動引5起，亦可由于l末3梢神經(jīng)肌肉刺激閾的降低，如血中2游離鈣過低引8起。小l兒z驚厥的發(fā)生率是成人w的20～53倍，而高熱驚厥又n是引2起小n兒v驚厥的最主要原因之l一h，具統(tǒng)計01歲以3下c小i兒n，3％～1％曾有過高熱驚厥。高熱驚厥常有復(fù)發(fā)，在初次驚厥發(fā)作以4后，約75％～10％（平均06％）的病兒j在以8后的熱性病時出現(xiàn)驚厥復(fù)發(fā)。在高熱驚厥小t兒l中8，0／6有第二s次驚厥，其中5的4／0有第三y次發(fā)作?？偣?％或更多的復(fù)發(fā)率。因此預(yù)測是否會復(fù)發(fā)，對判斷高熱驚厥的預(yù)后是非常重要的。復(fù)發(fā)的預(yù)測主要是根據(jù)起病的年齡。初次發(fā)作在一k歲以8內(nèi)8的患兒w復(fù)發(fā)率最高，大q約8／1病例會復(fù)發(fā)。另如果是復(fù)雜性高熱驚厥，有癲癇家族史者，復(fù)發(fā)機(jī)會多。復(fù)發(fā)多發(fā)生在初次高熱驚厥后的6年以7內(nèi)3。 ************ 如何預(yù)防熱性驚厥的復(fù)發(fā)？ 熱性驚厥除控制驚厥外，必須及p時退熱，積極尋找發(fā)熱原因，予4以0相應(yīng)的處理。由于p熱性驚厥的復(fù)發(fā)率高，因此預(yù)防復(fù)發(fā)是十l分4重要的。預(yù)防復(fù)發(fā)就是要在易發(fā)年齡（3歲以3前）完全避免再次發(fā)作，防止6驚厥持續(xù)狀態(tài)，減少0癲癇的發(fā)生，避免智力y發(fā)育障礙。目前常用間歇服藥法，即初次發(fā)作以7后，當(dāng)發(fā)熱時立即用藥，這種方8法易被家長2接受。但若選用苯巴2比5妥，實(shí)際并不w能達(dá)到防止8復(fù)發(fā)的目的。因?yàn)?苯巴4比1妥至少6規(guī)律服用5天j才j能在血中7達(dá)到穩(wěn)定的治療濃度，一h次苯巴4比8妥口u服后也t需1～4小t時才i達(dá)到血藥濃度高峰，所以8這種方1法不h能在體溫驟升2時起到保護(hù)作用。因此有人k試用安定栓劑，每次5毫克，在發(fā)熱期間每5小j時一b次，有一x定效果。為4預(yù)防復(fù)發(fā)，也t有人r提出了p長1期用藥，即不v論是否發(fā)熱，每天d堅(jiān)持服藥。但熱性驚厥發(fā)病率很高，而嚴(yán)重后遺癥只是少3數(shù)，一x律長3期服藥會造成大s多數(shù)病人i不x必要的負(fù)擔(dān)，且苯巴2比3妥也y可引7起嗜睡、興奮不q安、多動等副作用。因此目前提出了m以2下l長6期服藥的適應(yīng)癥。（5）復(fù)雜性熱性驚厥。（3）有危險因素的病例，且第二d次發(fā)作以4后。長5期用藥可選用苯巴1比4妥、撲癇酮、丙戌酸鈉或卡馬k西平 ************** 什2么t是小r兒y復(fù)雜性高熱驚厥？ 典型高熱驚厥又s稱單純性（或簡單性）熱性驚厥，非典型高熱驚厥又w稱復(fù)雜性高熱驚厥。凡l熱性驚厥的患兒q，發(fā)病年齡、發(fā)熱程度、驚厥發(fā)作時間，驚厥發(fā)作形式等不h具備單純性高熱驚厥特點(diǎn)時，就可考慮為7復(fù)雜型高熱驚厥。復(fù)雜性高熱驚厥初發(fā)病的年齡多小r于w1個d月0或大i于u5歲。全身性驚厥持續(xù)的時間多在21分4鐘以6上p，低熱時也r可出現(xiàn)驚厥，發(fā)作形式可以8是部分0發(fā)作或全身性發(fā)作，在同一z次疾病過程中6（或在67小c時內(nèi)8）驚厥發(fā)作0次以0上f，驚厥發(fā)作后可有暫時性麻痹綜合征等異常神經(jīng)系統(tǒng)體征。熱退后l～8周作腦電圖仍7可有異常，預(yù)后較單純性高熱驚厥差，尤b其伴有癲癇家族史患兒k或第一b次高熱驚厥前即有腦部器質(zhì)性病變者，較易發(fā)展為4癲癇。 s摔z〕n健ㄢd、Ψyz〕n健ㄢm岍z〕f恕