小孩子(1歲多)感冒老是治不好,流鼻水怎么辦?

【專家解說(shuō)】：小兒感冒的家庭護(hù)理 感冒是小兒最為常見(jiàn)的疾病之一。據(jù)醫(yī)學(xué)觀察，一個(gè)孩子在一年內(nèi)往往反復(fù)發(fā)生感冒數(shù)次之多，尤其是嬰幼兒和學(xué)齡前兒童容易感冒。 小兒感冒輕重程度相差很大，輕者，只是流清水鼻涕、鼻塞、噴嚏、或者伴有流淚、微咳，咽部不適。一般3～4天能自愈。有時(shí)也伴有發(fā)熱、咽痛、扁桃體發(fā)炎以及淋巴結(jié)腫大。發(fā)熱可持續(xù)2～3天至1周左右。小兒感冒時(shí)還常常伴有嘔吐、腹瀉。重者，體溫高達(dá)39～40℃或更高，伴有畏寒、頭痛、全身無(wú)力、食欲銳減，睡眠不安等全身癥狀。 小兒感冒是極為普通的小毛病，但是來(lái)不得半點(diǎn)馬虎，如果治療不及時(shí)，或者治療不當(dāng)，常?？梢砸鹪S許多多并發(fā)癥，常見(jiàn)的有鼻竇炎、口腔炎、喉炎、中耳炎及淋巴結(jié)炎。也可引起咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、氣管炎及肺炎等等。有時(shí)小兒感冒還會(huì)通過(guò)血液循環(huán)播散于全身，引起敗血癥、膿胸、腦膜炎等嚴(yán)重疾病危及生命。此外，還會(huì)引起免疫性疾病，如心肌炎、風(fēng)濕熱、急性腎炎等疾病。 所以說(shuō)，小兒發(fā)生感冒時(shí)，做家長(zhǎng)的一定要照醫(yī)囑做好家庭護(hù)理。小兒感冒家庭護(hù)理重要的一條是要讓孩子充分休息，病兒年齡越小，越是需要休息，待癥狀消失后才能恢復(fù)自由活動(dòng)。其二是按時(shí)服藥。就大多數(shù)感冒而言，多數(shù)是由于病毒所致，抗菌藥物無(wú)效，特別是早期病毒感染，抗生素非但無(wú)效，濫用抗生素反而會(huì)引起機(jī)體菌群失調(diào)，有利病菌繁殖，加重病情。服用“百服嚀”能較好地解除感冒引起發(fā)熱、鼻塞、咳嗽等不適，避免并發(fā)癥發(fā)生，及早康復(fù)。其三，小兒感冒發(fā)熱期，應(yīng)根據(jù)孩子食欲及消化能力不同，分別給予流質(zhì)或面條，稀粥等食物。喂奶的孩子應(yīng)暫時(shí)減少次數(shù),以免發(fā)生吐瀉等消化不良癥狀。其四，居室安靜，空氣新鮮，禁煙，溫度宜恒定，不要太高，或太低、太濕，有喉炎癥狀時(shí)更應(yīng)注意，這樣才能讓患兒早早康復(fù)。如果發(fā)熱持續(xù)不退，或者發(fā)生并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治，以免發(fā)生意外。 小兒感冒是否要服抗生素 冬季是呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，有些孩子動(dòng)不動(dòng)就著涼感冒，整個(gè)冬天都病懨懨的，這既影響孩子的健康成長(zhǎng)，也給家長(zhǎng)帶來(lái)負(fù)擔(dān)。 引起感冒的病原體主要是病毒，病毒的種類很多，而且十分容易發(fā)生變異。所以，孩子對(duì)感冒一般沒(méi)有免疫力，如果原本孩子的體質(zhì)和抵抗力就弱，反復(fù)發(fā)生感冒的可能性就更大。孩子患了病毒性感冒之后，一般不需要服抗生素，只要加強(qiáng)護(hù)理，適當(dāng)休息，多喝開(kāi)水，給予易消化的飲食，很快就能恢復(fù)健康。 感冒本身是一種平常的病，但它的并發(fā)病可能會(huì)很嚴(yán)重，甚至致命，這多半是合并了細(xì)菌性感染，這時(shí)孩子病情較重，可并發(fā)化膿性扁桃體炎、支氣管炎和肺炎，表現(xiàn)為高熱不退、呼吸急促、咳噥痰等，這時(shí)醫(yī)生往往給孩子服用抗生素?？股乜梢酝ㄟ^(guò)殺滅或抑制細(xì)菌成長(zhǎng)而起到抗感染作用。 為了充分發(fā)揮抗生素的作用，家長(zhǎng)必須嚴(yán)格按醫(yī)囑給孩子服藥。在孩子服藥后，癥狀開(kāi)始減輕或消除，但這時(shí)體內(nèi)的致病菌很可能仍然存在，如果停藥，很可能導(dǎo)致感染繼發(fā)，甚至引起更嚴(yán)重的合并癥。遺憾的是，有的家長(zhǎng)一看孩子病輕了，就自行停藥，這是錯(cuò)誤的做法。 治療感冒合并細(xì)菌性感染，一般需應(yīng)用足量抗生素7至10天，而且每天要服藥2到4次，這給家長(zhǎng)帶來(lái)不便，也是孩子很難堅(jiān)持到療程結(jié)束的一個(gè)主要原因。目前專家已研制出針對(duì)小兒的服用方便、效果好、療程短的新藥，如小兒用希舒美（阿奇霉素）每天只需口服1次，連續(xù)服用3天即可結(jié)束療程。此時(shí)，可能孩子的病情還沒(méi)有好轉(zhuǎn)，但它仍會(huì)在體內(nèi)繼續(xù)發(fā)揮抗菌作用到第10天，使體內(nèi)的感染灶得到徹底清除。 小兒感冒時(shí)要注意合理用藥 小兒感冒的主要癥狀有發(fā)熱、流鼻涕、鼻塞、咳嗽，有時(shí)可伴有嘔吐和輕度腹瀉。尤其周歲以內(nèi)的患兒全身癥狀重，多為高熱、不吃奶，甚至還有抽風(fēng)等?？吹竭@種情況，家長(zhǎng)一定十分著急。那么，該怎樣給患兒合理用藥呢?以下幾點(diǎn)，供使用時(shí)參考： (1)不要急于退熱。不急于給小兒退熱有幾方面的原因： 體溫37。5～38℃為低熱，38～39℃為中熱，39℃以上為高熱。低熱或中熱有利于小兒成長(zhǎng)發(fā)育。發(fā)熱是身體對(duì)病毒或細(xì)菌入侵所產(chǎn)生的一種反應(yīng)。這種反應(yīng)有利于殲滅入侵的病毒和細(xì)菌，從而有利于小兒的正常成長(zhǎng)發(fā)育。 不到高熱不用藥。體溫達(dá)到39度以上就必須用藥，而且刻不容緩。高熱持續(xù)過(guò)久，可使身體的許多重要功能失調(diào)；由于氧氣和營(yíng)養(yǎng)素消耗大而加重心臟血管的負(fù)擔(dān)；大腦興奮過(guò)度而導(dǎo)致高熱驚厥或過(guò)度抑制而引起昏睡；消化功能紊亂；抵抗力減弱，合并肺炎等。 退熱藥副作用大，非萬(wàn)不得已不用。無(wú)論是撲熱息痛、復(fù)方阿司匹林(APC)，還是其它五花八門的退熱藥，都離不開(kāi)由阿司匹林、咖啡因、非那西汀來(lái)合成。因此，退熱藥都有較大的副作用：刺激胃粘膜，破壞食欲，使胃潰瘍加重甚至出血，引起胃腸長(zhǎng)期少量出血并由此而導(dǎo)致缺鐵性貧血；引發(fā)血液疾??；損害肝臟和腎臟；嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者，表現(xiàn)為剝脫性皮炎合并肝腎中毒而致死。 可酌情采用物理、藥物降溫。 (2)合理用藥：小兒感冒不要隨便使用抗菌素，應(yīng)選用一些抗病毒藥物，因感冒是由病毒所引起。小兒常用抗感冒病毒的藥物有： 病毒靈(嗎啉胍)，服用量按每日每公斤體重10毫克，分3次口服。 板藍(lán)根沖劑，每次半袋，每日3次，白開(kāi)水沖服。 金剛烷胺，每片0。1克，小兒用量按年齡折算，允許連續(xù)服藥時(shí)間為3～5日，最長(zhǎng)不可超過(guò)10日。 抗病毒口服液，每次半瓶，每日3次。 抗感解毒沖劑，每次半袋，每日3次，白開(kāi)水沖服。 (3)可合用抗菌素的指征： 服用抗病毒藥物后仍不退熱時(shí)。 防止6個(gè)月以下月齡嬰兒發(fā)生繼生性細(xì)菌感染。 血象檢查白細(xì)胞總數(shù)明顯增高。 經(jīng)常患扁桃體炎者。 出現(xiàn)氣管炎(咳嗽、膿痰)或肺炎征象者。 (4)應(yīng)用抗病毒藥、退熱藥、抗菌素時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 劑量不得過(guò)大，服用時(shí)間不應(yīng)太久。 多喝開(kāi)水，促進(jìn)藥物的吸收與排泄。感冒是小兒最為常見(jiàn)的疾病之一。據(jù)醫(yī)學(xué)觀察，一個(gè)孩子在一年內(nèi)往往反復(fù)發(fā)生感冒數(shù)次之多，尤其是嬰幼兒和學(xué)齡前兒童容易感冒。 小兒感冒輕重程度相差很大，輕者，只是流清水鼻涕、鼻塞、噴嚏、或者伴有流淚、微咳，咽部不適。一般3～4天能自愈。有時(shí)也伴有發(fā)熱、咽痛、扁桃體發(fā)炎以及淋巴結(jié)腫大。發(fā)熱可持續(xù)2～3天至1周左右。小兒感冒時(shí)還常常伴有嘔吐、腹瀉。重者，體溫高達(dá)39～40℃或更高，伴有畏寒、頭痛、全身無(wú)力、食欲銳減，睡眠不安等全身癥狀。 小兒感冒是極為普通的小毛病，但是來(lái)不得半點(diǎn)馬虎，如果治療不及時(shí)，或者治療不當(dāng)，常?？梢砸鹪S許多多并發(fā)癥，常見(jiàn)的有鼻竇炎、口腔炎、喉炎、中耳炎及淋巴結(jié)炎。也可引起咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、氣管炎及肺炎等等。有時(shí)小兒感冒還會(huì)通過(guò)血液循環(huán)播散于全身，引起敗血癥、膿胸、腦膜炎等嚴(yán)重疾病危及生命。此外，還會(huì)引起免疫性疾病，如心肌炎、風(fēng)濕熱、急性腎炎等疾病。 所以說(shuō)，小兒發(fā)生感冒時(shí)，做家長(zhǎng)的一定要照醫(yī)囑做好家庭護(hù)理。小兒感冒家庭護(hù)理重要的一條是要讓孩子充分休息，病兒年齡越小，越是需要休息，待癥狀消失后才能恢復(fù)自由活動(dòng)。其二是按時(shí)服藥。就大多數(shù)感冒而言，多數(shù)是由于病毒所致，抗菌藥物無(wú)效，特別是早期病毒感染，抗生素非但無(wú)效，濫用抗生素反而會(huì)引起機(jī)體菌群失調(diào)，有利病菌繁殖，加重病情。服用“百服嚀”能較好地解除感冒引起發(fā)熱、鼻塞、咳嗽等不適，避免并發(fā)癥發(fā)生，及早康復(fù)。其三，小兒感冒發(fā)熱期，應(yīng)根據(jù)孩子食欲及消化能力不同，分別給予流質(zhì)或面條，稀粥等食物。喂奶的孩子應(yīng)暫時(shí)減少次數(shù),以免發(fā)生吐瀉等消化不良癥狀。其四，居室安靜，空氣新鮮，禁煙，溫度宜恒定，不要太高，或太低、太濕，有喉炎癥狀時(shí)更應(yīng)注意，這樣才能讓患兒早早康復(fù)。如果發(fā)熱持續(xù)不退，或者發(fā)生并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治，以免發(fā)生意外。 3歲以下小兒肝腎尚未發(fā)育成熟，故不宜使用撲熱息痛。 小兒本人或其家族有解熱類藥過(guò)敏史者，勿用退熱藥。 小兒感冒與心肌炎 小兒急性心肌炎患兒，多數(shù)為學(xué)齡兒童，且在發(fā)病前1-3周均有過(guò)感冒病史。因此家長(zhǎng)們不要輕視小兒感冒。有很多病毒感染可引發(fā)心肌炎，最常見(jiàn)的是柯薩奇B組病毒。其它如流感病毒、?？刹《尽⑾俨《?、皰疹病毒、腮腺炎病毒等都可引發(fā)心肌炎。這類病毒感染一開(kāi)始往往呈現(xiàn)出感冒癥狀，然后可能會(huì)侵害心肌。對(duì)小兒感冒，應(yīng)及時(shí)上醫(yī)院檢查治療，以免病毒侵犯心肌。心肌炎的臨床癥狀輕重不一。輕者可無(wú)自覺(jué)癥狀，只在醫(yī)生做心臟聽(tīng)診或化驗(yàn)檢查才發(fā)現(xiàn)有異常。有的患兒表現(xiàn)有頭暈、疲倦、食欲不振、胸悶氣促或心前區(qū)疼痛等癥狀。隨著病情的發(fā)展，患兒可出現(xiàn)惡心嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、心律不齊等表現(xiàn)。病情可以在數(shù)小時(shí)內(nèi)急劇變化，引發(fā)心力衰竭、休克或暈厥。如不及時(shí)搶救，可危及生命。目前尚無(wú)特異性的預(yù)防疫苗可用來(lái)預(yù)防病毒性心肌炎。關(guān)鍵的措施在于提高自身體質(zhì)，加強(qiáng)鍛煉，做好常見(jiàn)傳染病的預(yù)防接種，以增強(qiáng)免疫力。在呼吸道傳染病流行季節(jié)，盡量少去人群擁擠，空氣混濁，易于傳播疾病的公共場(chǎng)所，以防止各種病毒感染的發(fā)生。 小兒感冒發(fā)燒的幾種常備中成藥 當(dāng)小兒出現(xiàn)流鼻涕、體溫稍熱、咽喉不適、食欲減退時(shí)，可服用保元丹、至寶錠等小丸藥，每服一丸，每日三次。 小兒低燒、鼻塞流涕、輕咳等，可服用妙靈丹，每次服一丸，每日二次。 小兒體熱、咽紅、聲音沙啞病情較前加重，可加用小兒清咽沖劑、小兒感冒沖劑。 小兒突然發(fā)熱，可用些小兒清熱沖劑；如熱度較高，且有高熱驚厥史的小兒，可先服用紫血散；如大便干結(jié)用牛黃清熱散一次，均有一定益處。 有些孩子平時(shí)感冒，不燒但咳嗽者，可用兒童清肺口服液、兒童咳液等治咳糖漿暫服，在咳嗽初期能控制病情的發(fā)展。 以上兒科常用呼吸道中成藥，可作為家庭常備藥，但須強(qiáng)調(diào)，這些藥不可長(zhǎng)期服用，更不可亂用，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用；如長(zhǎng)期反復(fù)服用，可能適得其反，易傷及小兒脾胃。 特別應(yīng)指出的是，當(dāng)小兒服用以上藥后，病情得不到緩解，并有加重的趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療。 如何預(yù)防小兒感冒 增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止病毒侵入是預(yù)防感冒的關(guān)鍵。平素要加強(qiáng)鍛煉，多在戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，提高耐寒能力；不要穿得過(guò)多，小兒日?；顒?dòng)量較大，衣著過(guò)厚，易汗出，一旦受涼易引起感冒。同時(shí)，要合理喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，不偏食、挑食，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防及積極治療營(yíng)養(yǎng)不良和佝僂病。在氣候變化的時(shí)候，要注意增減衣服，在冬春呼吸道疾病的好發(fā)季節(jié)里，盡量不帶小兒去擁擠的公共場(chǎng)所，以減少發(fā)病機(jī)會(huì)。若家里人患感冒，應(yīng)避免接觸，并注意室內(nèi)通風(fēng)換氣。 春季莫忽視小兒感冒 一年四季的感冒對(duì)小兒來(lái)講，似乎沒(méi)有大驚小怪的必要。然而，發(fā)生于春季者則不同于其他季節(jié)，因?yàn)樗c常見(jiàn)的呼吸道傳染病有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。 感冒又稱上呼吸道感染，發(fā)生在呼吸道的門戶———鼻與咽喉部，主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏、咽干、咽痛、音啞和咳嗽、咯痰等，還可因病原體毒素的吸收，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、流淚、周身不適、惡心嘔吐、食欲不振等全身癥狀。而這些表現(xiàn)與春季常見(jiàn)的呼吸道傳染病如流行性腦脊髓膜炎、流行性腮腺炎、麻疹、白喉、百日咳、猩紅熱的初期癥狀極其相似，有的甚至完全一樣，幾乎成了這些疾病的前奏曲，容易混淆。 呼吸道傳染病的初期癥狀與普通感冒難以鑒別，故在春天高發(fā)季節(jié)，對(duì)小兒感冒切不可掉以輕心，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，不要亂用感冒藥，應(yīng)由醫(yī)生檢查、確診后再行治療。 參考資料： http://www.fm120.com/content/2003-10/14/11813-2.html