孩子從1歲左右開始發(fā)燒就有高熱驚厥，現(xiàn)在4周歲已經(jīng)發(fā)生了7-8次了我好擔(dān)心每次去醫(yī)院檢查都做一大堆沒事出

【專家解說】：驚厥是小兒常見的急診，尤多見于嬰幼兒。由于多種原因使腦神經(jīng)功能紊亂所致。表現(xiàn)為突然的全身或局部肌群呈強(qiáng)直性和陣攣性抽搐，常伴有意識(shí)障礙。小兒驚厥的發(fā)病率很高，約5～6%的小兒曾有過一次或多次驚厥。驚厥頻繁發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)危及生命或可使患兒遺留嚴(yán)重的后遺癥，影響小兒智力發(fā)育和健康。 目錄 有何特點(diǎn) 小兒驚厥的癥狀 熱性驚厥和無熱驚厥 復(fù)雜性高熱驚厥 容易復(fù)發(fā)? 能引起癲癇 引起智力低下 熱性驚厥診斷 預(yù)防復(fù)發(fā)? 小兒高熱驚厥反復(fù)發(fā)作怎么辦? 驗(yàn)方(1)防驚湯 (2)清宮粉 (3)清熱散 中醫(yī)治療 針灸治療 影響 病因 護(hù)理 小兒驚厥的急救法 小兒驚厥推拿治療有何特點(diǎn) 小兒驚厥的癥狀 熱性驚厥和無熱驚厥 復(fù)雜性高熱驚厥 容易復(fù)發(fā)? 能引起癲癇 引起智力低下 熱性驚厥診斷 預(yù)防復(fù)發(fā)?小兒高熱驚厥反復(fù)發(fā)作怎么辦?驗(yàn)方 (1)防驚湯 (2)清宮粉 (3)清熱散中醫(yī)治療針灸治療影響病因護(hù)理小兒驚厥的急救法小兒驚厥推拿治療展開 編輯本段有何特點(diǎn) 任何顱外感染所致的突發(fā)高熱，均可引起小兒驚厥，故高熱驚厥為嬰幼兒時(shí)期最常見的驚厥原因。其發(fā)病率約2%～8%。具有顯著的遺傳傾向。其發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明了?？赡苤饕捎趮胗變旱拇竽X發(fā)育尚未完善，分析鑒別及抑制能力較差，一個(gè)較弱的刺激也能在大腦引起強(qiáng)烈的興奮與擴(kuò)散，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞異常放電，因而發(fā)生驚厥。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為幼兒系“純陽(yáng)之體，患受諸邪，生熱甚速，熱極生風(fēng)”。 典型的高熱驚厥多見于6個(gè)月～3歲小兒，6歲以后罕見?；純阂话泱w質(zhì)較好(純陽(yáng)之體)，多于病初體溫驟升時(shí)出現(xiàn)驚厥(生熱甚速，熱極生風(fēng))，以上呼吸道感染時(shí)多見。驚厥一般呈全身性發(fā)作，次數(shù)少、時(shí)間短、恢復(fù)快，一般持續(xù)數(shù)秒至幾分鐘，很少超過15分鐘，驚厥停止后神志即可恢復(fù)正常。不伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，也查不出神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，預(yù)后良好。但自此以后，30%～50%的患兒以后發(fā)熱時(shí)亦易出現(xiàn)驚厥，一般到學(xué)齡期不再發(fā)生。在同一疾病過程中，很少發(fā)作兩次以上。若高熱不退，反復(fù)驚厥或持續(xù)驚厥不止，應(yīng)注意排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)或其它系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病。 編輯本段小兒驚厥的癥狀 驚厥的癥狀有很多種表現(xiàn)。有的只出現(xiàn)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、雙眼直視或上翻、面色潮紅；有的眼部、面部、手足部肌肉微微抽動(dòng)，然后逐漸擴(kuò)散到其他部位；剛出生的小兒發(fā)生驚厥癥狀很不明顯，僅有不吃奶、兩眼睜著、眼球固定不動(dòng)、眼瞼可稍有抽動(dòng)，口唇周圍青紫，必須仔細(xì)觀察；也有的小兒驚厥同時(shí)有頭痛、煩躁、噴射性嘔吐、嗜睡，甚至昏迷；有的小兒驚厥不省人事，眼球固定或上翻、斜視、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰、口吐白沫、面及手部肌肉強(qiáng)直或時(shí)時(shí)出現(xiàn)不自主抽動(dòng)、屏氣。驚厥時(shí)間可長(zhǎng)可短，一般數(shù)秒鐘至十幾分鐘，驚厥時(shí)間長(zhǎng)可發(fā)生大小便失禁現(xiàn)象。[1] 編輯本段熱性驚厥和無熱驚厥 熱性驚厥是小兒時(shí)期較常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常的緊急癥狀，在嬰幼兒更為多見，好發(fā)年齡為6個(gè)月～5歲，以9個(gè)月～20個(gè)月為高峰，其發(fā)病率約為2%～4%，在歐美為2%～5%。熱性驚厥大多由于各種感染性疾病引起，以上呼吸道感染最為多見，其發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)是：意識(shí)突然喪失，多伴有雙眼球上翻，凝視或斜視，面肌或四肢肌強(qiáng)直，痙攣或不停地抽動(dòng)。發(fā)作時(shí)間可由數(shù)秒至幾分鐘，有時(shí)反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。而每次驚厥均有腦細(xì)胞功能紊亂，引起細(xì)胞異常放電，加之驚厥過程中有不同程度的缺氧狀態(tài)，因此對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成一定的損害，嚴(yán)重的熱性驚厥可遺留神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。 無熱驚厥常見于代謝性疾病，營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病(如氨基酸代謝性疾病、苯丙酮尿癥、低鈣、低鈉、高鈉、低鉀、低血糖、維生素B6依賴癥)；各種中毒性腦病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變(先天畸形、外傷等)、癔病、癲癇等。此類疾病通常不發(fā)熱，但有時(shí)因驚厥時(shí)間較長(zhǎng)，也可以引起體溫升高。此時(shí)發(fā)熱為驚厥的后果而不是原因，一般通過詳細(xì)的詢問病史，尋找疾病的原發(fā)灶和病因后，熱性驚厥和無熱驚厥不難鑒別。? 編輯本段復(fù)雜性高熱驚厥 典型高熱驚厥又稱單純性(或簡(jiǎn)單性)熱性驚厥，非典型高熱驚厥又稱復(fù)雜性高熱驚厥。凡熱性驚厥的患兒，發(fā)病年齡、發(fā)熱程度、驚厥發(fā)作時(shí)間，驚厥發(fā)作形式等不具備單純性高熱驚厥特點(diǎn)時(shí)，就可考慮為復(fù)雜型高熱驚厥。 復(fù)雜性高熱驚厥初發(fā)病的年齡多小于6個(gè)月或大于6歲。全身性驚厥持續(xù)的時(shí)間多在15分鐘以上，低熱時(shí)也可出現(xiàn)驚厥，發(fā)作形式可以是部分發(fā)作或全身性發(fā)作，在同一次疾病過程中(或在24小時(shí)內(nèi))驚厥發(fā)作1次以上，驚厥發(fā)作后可有暫時(shí)性麻痹綜合征等異常神經(jīng)系統(tǒng)體征。熱退后1～2周作腦電圖仍可有異常，預(yù)后較單純性高熱驚厥差，尤其伴有癲癇家族史患兒或第一次高熱驚厥前即有腦部器質(zhì)性病變者，較易發(fā)展為癲癇。 編輯本段容易復(fù)發(fā)? 驚厥是全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識(shí)障礙，這種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)紊亂，神經(jīng)細(xì)胞異常放電的現(xiàn)象，大多由于過量的中樞神經(jīng)性沖動(dòng)引起，亦可由于末梢神經(jīng)肌肉刺激閾的降低，如血中游離鈣過低引起。小兒驚厥的發(fā)生率是成人的10～15倍，而高熱驚厥又是引起小兒驚厥的最主要原因之一，具統(tǒng)計(jì)5歲以下小兒，2%～3%曾有過高熱驚厥。 高熱驚厥常有復(fù)發(fā)，在初次驚厥發(fā)作以后，約25%～40%(平均33%)的病兒在以后的熱性病時(shí)出現(xiàn)驚厥復(fù)發(fā)。在高熱驚厥小兒中，1/3有第二次驚厥，其中的1/2有第三次發(fā)作。總共9%或更多的復(fù)發(fā)率。 因此預(yù)測(cè)是否會(huì)復(fù)發(fā)，對(duì)判斷高熱驚厥的預(yù)后是非常重要的。復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)主要是根據(jù)起病的年齡。初次發(fā)作在一歲以內(nèi)的患兒復(fù)發(fā)率最高，大約1/2病例會(huì)復(fù)發(fā)。另如果是復(fù)雜性高熱驚厥，有癲癇家族史者，復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)多。復(fù)發(fā)多發(fā)生在初次高熱驚厥后的2年以內(nèi)。? 編輯本段能引起癲癇 ? 準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)某一熱性驚厥能否出現(xiàn)后遺癥，是否會(huì)變?yōu)榘d癇，有一定困難。但根據(jù)一些“危險(xiǎn)因素”進(jìn)行估計(jì)是有一定幫助的。 若熱性驚厥首次發(fā)作是單純性的，且驚厥前神經(jīng)系統(tǒng)正常，則癲癇的發(fā)生率為1%；在熱性驚厥前已有神經(jīng)系統(tǒng)異?；?yàn)閺?fù)雜性高熱驚厥，則癲癇發(fā)生率為2%～3%；若熱性驚厥前神經(jīng)系統(tǒng)已有異常而且為復(fù)雜性發(fā)作，則癲癇的發(fā)生率為9%。并且有報(bào)道，熱性驚厥病兒如有圍產(chǎn)期異常，當(dāng)轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇時(shí)往往是全身性發(fā)作。而另一些熱性驚厥的小兒，驚厥時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，或局限性發(fā)作，以后轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇時(shí)，往往表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)型癲癇。 總之熱性驚厥一般預(yù)后良好，僅有極少部分患者可轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇，留有后遺癥，其發(fā)生率為熱性驚厥的2%～7%。當(dāng)熱性驚厥患兒出現(xiàn)以下危險(xiǎn)因素時(shí)，預(yù)示轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的百分率增高。 (1)復(fù)雜性高熱驚厥，發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)約15分鐘，限局性發(fā)作，低于38℃時(shí)發(fā)作，一次熱病連續(xù)發(fā)作。 (2)熱性驚厥多次復(fù)發(fā)。 (3)熱性驚厥前有神經(jīng)系統(tǒng)異常、發(fā)育異常、智力低下或圍產(chǎn)期異常。 (4)首次發(fā)作在1歲以內(nèi)。 (5)家中有癲癇或熱性驚厥史。 編輯本段引起智力低下 腦損傷可以引起驚厥，驚厥發(fā)作也可造成腦損傷。有人證明，一次驚厥發(fā)作對(duì)近記憶力有一過性影響，相當(dāng)于腦震蕩所致?lián)p害；驚厥持續(xù)狀態(tài)可產(chǎn)生嚴(yán)重腦損害，而致智力低下。因?yàn)樵隗@厥性放電時(shí)，腦組織有大量的神經(jīng)元發(fā)生快速、反復(fù)的脂除極化，需較多的能量維持鈉?鉀泵的功能，神經(jīng)遞質(zhì)的合成與釋放也增加，細(xì)胞代謝過程加快，而且驚厥時(shí)體溫升高，肌肉抽搐也使全身代謝增加，高熱可使動(dòng)物腦代謝增加25%，這些活動(dòng)所需能量比正常高出2～4倍。腦的異常放電活動(dòng)即驚厥放電本身對(duì)能量的需要也明顯增加，這也是引起腦損傷的一個(gè)重要原因。所以驚厥給腦造成了最大的代謝負(fù)擔(dān)。 熱性驚厥為小兒驚厥中最常見的一種，預(yù)后一般良好，引起智力低下的發(fā)生率很低，這是因?yàn)橐话銌渭冃詿嵝泽@厥，發(fā)作次數(shù)少、時(shí)間短、恢復(fù)快、無異常神經(jīng)征，因此驚厥發(fā)作時(shí)對(duì)大腦的影響較少。但是其中有少數(shù)患者可以引起智力低下，目前對(duì)此有兩種解釋，一種認(rèn)為嚴(yán)重的熱性驚厥可以引起腦損傷，以致出現(xiàn)癲癇及智力低下，這是指驚厥持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)越多，出現(xiàn)腦損傷的可能性就越大。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，在熱性驚厥前，神經(jīng)系統(tǒng)已出現(xiàn)異常，這種小兒即使不發(fā)生熱性驚厥也會(huì)出現(xiàn)智力低下，即認(rèn)為熱性驚厥病兒的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀并非驚厥本身所致，而是存在于熱性驚厥起病之前，熱性驚厥與智力低下并非因果關(guān)系，而是共同原因所決定的。 另外驚厥引起腦損傷和年齡也有密切關(guān)系。小兒驚厥持續(xù)30分鐘以上就可以產(chǎn)生神經(jīng)元缺血性改變，而成人驚厥超過6小時(shí)才發(fā)生這種改變。這是因?yàn)閶胗變簳r(shí)期腦組織代謝活躍，神經(jīng)細(xì)胞處于生長(zhǎng)、分化旺盛時(shí)期，正在發(fā)育的腦組織最易受損害，所以驚厥發(fā)病年齡越早，其智力低下的發(fā)生率可能會(huì)越高。 總之熱性驚厥之前如已有神經(jīng)系統(tǒng)異常，可能導(dǎo)致將來的智力低下，嚴(yán)重驚厥本身也能引起腦損傷而影響智力。 編輯本段熱性驚厥診斷 熱性驚厥不是“發(fā)熱”和“驚厥”的簡(jiǎn)單相加。1981年Nelson和Ellenberg提出了熱性驚厥是指嬰幼兒時(shí)期起病(經(jīng)常在6個(gè)月至5歲之間)，驚厥伴有發(fā)熱但非顱內(nèi)感染所致，亦無其它明確原因。如發(fā)作前曾有無熱驚厥發(fā)作，則此次發(fā)作不考慮為熱性驚厥。 因此如出現(xiàn)以下任何一種情況時(shí)，不考慮為熱性驚厥。 (1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染伴驚厥。 (2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病(顱腦損傷、顱內(nèi)出血、占位病變、腦水腫、癲癇)伴發(fā)熱驚厥。 (3)嚴(yán)重的全身性生化代謝紊亂，如缺氧、水電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌紊亂、低血糖、低血鈣、低血鎂、維生素缺乏(或依賴癥)、中毒等伴驚厥。 (4)明顯的遺傳性疾病，出生缺陷、或神經(jīng)皮膚綜合征(如結(jié)節(jié)性硬化癥)、先天性代謝異常(苯丙酮尿癥/和神經(jīng)苷脂病等，出現(xiàn)的發(fā)熱伴驚厥。 新生兒的驚厥。 編輯本段預(yù)防復(fù)發(fā)? 熱性驚厥除控制驚厥外，必須及時(shí)退熱，積極尋找發(fā)熱原因，予以相應(yīng)的處理。由于熱性驚厥的復(fù)發(fā)率高，因此預(yù)防復(fù)發(fā)是十分重要的。 預(yù)防復(fù)發(fā)就是要在易發(fā)年齡(4～6歲以前)完全避免再次發(fā)作，防止驚厥持續(xù)狀態(tài)，減少癲癇的發(fā)生，避免智力發(fā)育障礙。目前常用間歇服藥法，即初次發(fā)作以后，當(dāng)發(fā)熱時(shí)立即用藥，這種方法易被家長(zhǎng)接受。但若選用苯巴比妥，實(shí)際并不能達(dá)到防止復(fù)發(fā)的目的。因?yàn)楸桨捅韧字辽僖?guī)律服用7天才能在血中達(dá)到穩(wěn)定的治療濃度，一次苯巴比妥口服后也需4～6小時(shí)才達(dá)到血藥濃度高峰，所以這種方法不能在體溫驟升時(shí)起到保護(hù)作用。因此有人試用安定栓劑，每次5mg，在發(fā)熱期間每8小時(shí)一次，有一定效果。 為預(yù)防復(fù)發(fā)，也有人提出了長(zhǎng)期用藥，即不論是否發(fā)熱，每天堅(jiān)持服藥。但熱性驚厥發(fā)病率很高，而嚴(yán)重后遺癥只是少數(shù)，一律長(zhǎng)期服藥會(huì)造成大多數(shù)病人不必要的負(fù)擔(dān)，且苯巴比妥也可引起嗜睡、興奮不安、多動(dòng)等副作用。因此目前提出了以下長(zhǎng)期服藥的適應(yīng)癥。 (1)復(fù)雜性熱性驚厥。 (2)有危險(xiǎn)因素的病例，且第二次發(fā)作以后。 長(zhǎng)期用藥可選用苯巴比妥、撲癇酮、丙戍酸鈉或卡馬西平。 編輯本段小兒高熱驚厥反復(fù)發(fā)作怎么辦? 有過高熱驚厥史的患兒，再度患病發(fā)熱時(shí)家長(zhǎng)便提心吊膽，擔(dān)心發(fā)熱會(huì)引發(fā)驚厥。這種擔(dān)心是不無道理的。怎樣才能防止小兒高熱驚厥反復(fù)發(fā)作呢?最好的辦法是在驚厥緩解后應(yīng)用中藥進(jìn)行善后調(diào)理。 中醫(yī)認(rèn)為，小兒高熱驚厥的發(fā)生是因?yàn)闊嵝翱菏ⅲ齽?dòng)肝風(fēng)所致。因此，在熱退風(fēng)止，驚厥緩解后，中醫(yī)應(yīng)采用鎮(zhèn)靜、熄風(fēng)等方法進(jìn)一步治療，使肝火得清，肝風(fēng)得熄，臟腑功能恢復(fù)正常，這樣就不至于再發(fā)驚厥。 中醫(yī)對(duì)驚厥后的調(diào)理應(yīng)針對(duì)不同患兒的體質(zhì)特點(diǎn)，不同原因引起的高熱驚厥，采用不同的調(diào)理方法。一般比較常用的鎮(zhèn)靜熄風(fēng)藥有：鉤藤、蟬蛻、珍珠母、生牡蠣、僵蠶、地龍、防風(fēng)、白芍、炒棗仁等。另外，小兒熱病后多會(huì)傷陰，應(yīng)酌情滋補(bǔ)陰液。常用滋陰藥有：生地、沙參、麥冬、天門冬、天花粉等。 編輯本段驗(yàn)方 如果孩子多次發(fā)生高熱驚厥，應(yīng)該請(qǐng)中醫(yī)治療。下面介紹幾個(gè)兒科名老中醫(yī)治療小兒高熱驚厥反復(fù)發(fā)作的驗(yàn)方，以供參考。 (1)防驚湯 由蟬衣、鉤藤、梔子、炒棗仁、杭白芍、青黛、防風(fēng)、黃連、珍珠母、甘草組成。水煎服，可每日或隔日服藥1次，連服4周。有防止驚厥再發(fā)的作用。 (2)清宮粉 由廣郁金、生山梔、寒水石、黃芩、黃連、玳瑁、琥珀、朱砂、冰片組成。共研細(xì)末，根據(jù)不同年齡確定服藥劑量。本方有進(jìn)一步清除余熱，鎮(zhèn)驚熄風(fēng)作用。 (3)清熱散 由朱砂、琥珀、鉤藤、滑石、薄荷、柿霜、豆蔻、甘草組成。共研細(xì)末，根據(jù)不同年齡確定服藥劑量。本方有鎮(zhèn)驚熄風(fēng)作用。 編輯本段中醫(yī)治療 ? 高熱驚厥屬于中醫(yī)的“急驚風(fēng)”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，小兒高熱驚厥的發(fā)生是由于感受外邪，入里化熱，熱極生風(fēng)所致。中醫(yī)治療小兒高熱驚厥采用急則治標(biāo)，緩則治本的原則。在驚厥發(fā)作之時(shí)，急予針刺人中、涌泉等穴位，以盡快控制抽搐，然后再行中藥治療。 小兒高熱驚厥發(fā)作之時(shí)，熱勢(shì)較高，四肢抽搐，兩目直視。大約持續(xù)3～5分鐘后一般能夠緩解。抽搐緩解后，患兒發(fā)熱仍很高，這時(shí)如不積極退熱，可能還會(huì)再次發(fā)生驚厥。在這種情況下，中醫(yī)治療應(yīng)采用清熱解毒，平肝熄風(fēng)的方法。中藥可選用羚羊角、生石膏、鉤藤、菊花、生地、桑葉、寒水石、黃芩、郁金等。也可以選用牛黃鎮(zhèn)驚丸、救急散、小兒牛黃散等中成藥。還可以用羚羊角粉沖服。 小兒高熱驚厥緩解后，發(fā)熱漸退，病情平穩(wěn)之后，中醫(yī)應(yīng)根據(jù)患兒所患疾病，臨床主要證候特點(diǎn)，進(jìn)行辨證治療。如果是因?yàn)橐话愀腥拘约膊?dǎo)致的驚厥，中藥治療應(yīng)側(cè)重清熱解毒。如果是某種傳染病導(dǎo)致的驚厥，中藥應(yīng)針對(duì)不同的傳染病進(jìn)行治療。在治療原發(fā)病的同時(shí)，中藥應(yīng)加用平肝熄風(fēng)之品，如鉤藤、生牡蠣、僵蠶、地龍、全蝎、蟬蛻等，這樣可使肝風(fēng)平熄，陰陽(yáng)平衡，避免驚厥再度發(fā)作。 有的孩子高熱驚厥反復(fù)發(fā)作，這是因?yàn)轶@厥緩解后臟腑功能沒有得到調(diào)理，或者余邪仍然存在。因此，提醒家長(zhǎng)們注意，孩子高熱驚厥以后應(yīng)該用中藥進(jìn)一步調(diào)理，以防驚厥反復(fù)發(fā)作。 編輯本段針灸治療 人們都有這樣的常識(shí)，小兒高熱驚厥發(fā)作的時(shí)候，按壓或針刺人中穴可以緩解驚厥。那么，應(yīng)該怎樣準(zhǔn)確地針刺人中穴呢?如果針刺人中穴驚厥仍不緩解又該怎么辦呢? 人中穴位于鼻唇溝的上1/3與下2/3交界處，針刺時(shí)應(yīng)由下向上斜刺，一般進(jìn)針不要太深，進(jìn)針后可用捻轉(zhuǎn)或提插等稍強(qiáng)的刺激手法，一般刺激2～3分鐘。如針刺人中穴后抽搐未見緩解，可同時(shí)針刺涌泉穴。涌泉穴位于足掌心前1/3與后2/3交界處，針刺時(shí)最好采用直刺，進(jìn)針后可用捻轉(zhuǎn)或提插等強(qiáng)刺激手法。 經(jīng)針刺小兒抽搐緩解后，應(yīng)用針灸進(jìn)行退熱治療，針灸治療小兒高熱亦有很好的效果。針刺退熱一般常用穴位有風(fēng)池、大椎、曲池、合谷等。這些穴位一般均采用直刺手法。如果發(fā)熱較高，可取十宣、耳尖、耳背靜脈處放血，方法是用三棱針點(diǎn)刺，放血4～5滴即可，這種方法退熱比較迅速。 嬰幼兒為什么容易發(fā)生高熱驚厥 高熱驚厥在小兒時(shí)期最常見，在0－7歲小兒中，高熱驚厥的發(fā)生率為3％－4％。所謂高熱驚厥是指嬰幼兒經(jīng)過檢查，證實(shí)發(fā)熱抽搐是由上呼吸道感染或扁桃體炎所引起。而由中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺、泌尿道、胃腸道等感染而引丐的發(fā)熱驚厥，則不屬于高熱驚厥的范疇。 為什么嬰幼兒容易出現(xiàn)高熱驚厥呢？這是因?yàn)閶胗變旱纳窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，如大腦皮質(zhì)的抑制功能差，神經(jīng)髓鞘未完全形成，一旦受到外界剌激（如高熱等），興奮容易擴(kuò)散而引起抽搐。第一次高熱驚厥往往出現(xiàn)在6個(gè)月－3歲，親屬中也常有高熱驚厥或癲癇病史。一般在體溫急劇上升后幾小時(shí)出現(xiàn)全身性抽搐，表現(xiàn)為兩眼上翻或凝視，面部和四肢不斷地抽動(dòng)，意識(shí)喪失，有的甚至有青紫和大小便失禁、抽搐時(shí)間短暫，為5－10分鐘，在一次發(fā)熱病程中一般只抽搐1次，抽搐發(fā)作后全身及一般情況良好。30％－50％的小兒，以后一遇高熱，高熱驚厥即可發(fā)生。經(jīng)常有高熱驚厥發(fā)作的嬰幼兒，一旦出現(xiàn)高熱，就應(yīng)服退熱藥、鎮(zhèn)靜藥或置冷毛巾于頭部，還可用酒精擦浴，達(dá)到及時(shí)降溫，防止抽搐的目的。 抽搐發(fā)生時(shí)要進(jìn)行緊急處理，如側(cè)臥位、解松衣領(lǐng)、降溫，并置筷子或牙刷柄于上下牙齒之間，防止咬傷舌頭，也可指壓入中穴。反復(fù)出現(xiàn)高熱驚厥的小兒，將來可能會(huì)發(fā)展成癲癇，故應(yīng)引起家長(zhǎng)重視。隨著年齡的增長(zhǎng)，大腦皮質(zhì)的發(fā)育逐漸完善，大多數(shù)高熱驚厥小兒的驚厥次數(shù)會(huì)逐漸減少，直至消失。 編輯本段影響 驚厥俗稱抽筋或抽風(fēng)。腦損傷可以引起驚厥，這是眾所周知的。自從1951年國(guó)外學(xué)者提出“ 驚厥性腦損傷”的概念后，研究逐漸增多，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，驚厥既能引起暫時(shí)性腦功能障礙，又可能造成不可逆的腦病變。一次驚厥對(duì)近記憶有一過性影響，與腦震蕩所致?lián)p害相當(dāng)，而驚厥持續(xù)狀態(tài)則可產(chǎn)生嚴(yán)重的腦損害，以致出現(xiàn)智力衰退、癲癇、局限性腦功能障礙等癥狀。 嚴(yán)重驚厥造成腦損傷的原因有：①驚厥時(shí)腦代謝增加，大腦耗氧量增加。②驚厥時(shí)全身氧和能量供應(yīng)減少。驚厥時(shí)可發(fā)生全身缺氧。驚厥時(shí)病人常有呼吸不整齊，甚至呼吸停止，呼吸道分泌物梗阻，所以較重的驚厥都出現(xiàn)紫紺，全身性缺氧嚴(yán)重時(shí)可引起腦缺氧。另外驚厥時(shí)病人血壓下降，心律紊亂，可影響大腦的血液供應(yīng)，血壓下降對(duì)腦損傷的發(fā)生有直接影響。還有驚厥后期可發(fā)生低血糖，引起不可逆的腦損傷。 短暫的驚厥可能不出現(xiàn)腦損傷的表現(xiàn)是大腦代償功能的作用，但反復(fù)多次的驚厥，或者驚厥持續(xù)發(fā)作時(shí)，大腦神經(jīng)元對(duì)化學(xué)能量的利用率大大增加，代償功能衰退，腦的能量?jī)?chǔ)備耗竭，最后導(dǎo)致不可逆的腦損傷。小兒驚厥持續(xù)30分鐘以上就可以產(chǎn)生大腦神經(jīng)元缺血性病變，而成人驚厥超過6小時(shí)才發(fā)生這種病變。由此可見，嚴(yán)重驚厥對(duì)小兒大腦的發(fā)育影響極大，特別是6個(gè)月至4歲的小兒，大腦正處于不斷發(fā)育完善階段，驚厥對(duì)大腦的損傷最大。 嚴(yán)重驚厥引起的慢性持續(xù)性后遺癥有智力低下、癱瘓、癲癇和輕微腦功能障礙綜合征。輕微腦功能障礙綜合征的表現(xiàn)為興奮狀態(tài)，行為異常，注意力不集中，情緒障礙，感覺異常，語言遲滯，學(xué)習(xí)困難等。 由于反復(fù)驚厥或長(zhǎng)時(shí)間的驚厥對(duì)小兒腦損傷大，嚴(yán)重影響小兒特別是6個(gè)月至4歲的小兒的大腦發(fā)育，因此小兒驚厥必須加以控制，有驚厥復(fù)發(fā)的可能性時(shí)必須長(zhǎng)期服藥預(yù)防。 在驚厥發(fā)作時(shí)要選用最有效的藥物控制驚厥，任何情況下都不允許驚厥持續(xù)20～30分鐘以上，即使只是輕微的、局部的抽搐也要及時(shí)控制發(fā)作。及時(shí)控制驚厥發(fā)作，防止驚厥持續(xù)是預(yù)防腦損傷的最重要措施?？贵@厥最有效的藥物首選安定；還要采取抗缺氧措施，要加強(qiáng)護(hù)理，保持呼吸道通暢，吸痰，給氧，必要時(shí)氣管插管，人工呼吸；還要對(duì)癥處理高熱、低血糖、腦水腫等情況。驚厥控制后要積極尋找病因，通過臨床癥狀和化驗(yàn)檢查確定是下列哪種疾病，采取相應(yīng)的措施治療，消除病因是預(yù)防驚厥反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵。 編輯本段病因 引起驚厥持續(xù)的病因有：①癲癇；②高熱驚厥；③感染：包括各種熱性病和顱內(nèi)感染等；④缺氧性疾?。喊ㄖ舷ⅲ粑?、循環(huán)系統(tǒng)疾病，一氧化碳中毒等；⑤代謝紊亂：包括水中毒，高鈉血癥，低血糖，低血鈣，低血鎂，堿中毒、抗利尿激素分泌失調(diào)、遺傳代謝缺陷病等；⑥腦部疾病：包括腦部腫瘤、畸形、外傷等；⑦中毒：包括藥物中毒、食物中毒、重金屬中毒、農(nóng)藥中毒等。 編輯本段護(hù)理 1、出現(xiàn)驚厥時(shí)，應(yīng)立即將患兒平臥，解松領(lǐng)扣，頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物易于流出，以免引起窒息。若出現(xiàn)窒息時(shí)，應(yīng)立即吸出呼吸分泌物，施行人工呼吸。 2、用纏有紗布的壓舌板放入口腔內(nèi)上、下齒之間（如沒有壓舌松可用鋁匙柄外面裹以手帕），以防舌被咬傷。 3、保持環(huán)境安靜，減少對(duì)患兒的刺激，驚厥發(fā)作不可將患兒的刺激，驚厥發(fā)作不可將患兒抱起或高聲呼叫。 4、有高熱時(shí)，應(yīng)給以物理或藥物降溫。如驚厥發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，無論有無紫紺，均應(yīng)給以吸氧，以減輕腦缺氧。 5、驚厥發(fā)作時(shí)，禁忌任何飲食，包括飲水。待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當(dāng)給以流質(zhì)或半流質(zhì)。 6、必要時(shí)可用針刺入中、合谷等穴位。 7、迅速送醫(yī)院就醫(yī)，并向醫(yī)生反映抽痙開始時(shí)間、抽痙次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、抽搐部位、兩眼有否凝視或斜視、大小便有無失禁以及解痙后有無嗜睡現(xiàn)象等。以便診斷和處理。 編輯本段小兒驚厥的急救法 (1)加強(qiáng)護(hù)理和小兒體格鍛煉。室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng)，多讓小兒到室外活動(dòng)，使機(jī)體能適應(yīng)環(huán)境，減少感染性疾病的發(fā)生。 (2)要注意營(yíng)養(yǎng)。小兒除了奶類飲食以外，還應(yīng)當(dāng)及時(shí)添加輔食，比如魚肝油、鈣片、維生素B1和維生素B6以及各種礦物質(zhì)，不能讓小兒饑餓，以免發(fā)生低鈣和低血糖性驚厥。 (3)要適當(dāng)合理用藥，防止小兒誤服有毒的藥品。 (4)加強(qiáng)看護(hù)。防止小兒撞跌頭部引起腦外傷，更不能隨意用手打小兒頭部 編輯本段小兒驚厥推拿治療 小兒驚厥為臨床常見癥．本文主要探討通過中西醫(yī)結(jié)合以及針刺推拿緩解小兒驚厥的方法．并且結(jié)合實(shí)際病案分析了其發(fā)病的特點(diǎn)。小兒驚厥雖病因復(fù)雜，但其主要為風(fēng)邪和火邪．用西醫(yī)解痙藥加針刺某些特定穴位．推拿可以起到清熱熄風(fēng)的作用，從而及時(shí)控制小兒驚厥的發(fā)生。目前在不少城市的醫(yī)院診所都有小兒驚厥推拿的診室，如上海華山醫(yī)院、北京玉明推拿、青島明旺小兒推拿和上?？祱蛐和颇弥行摹?/div>