腦炎嚴(yán)重發(fā)燒不退能治療好嗎

【專家解說】：腦炎(森林腦炎)，森林腦炎又稱蘇聯(lián)春夏腦炎或稱遠(yuǎn)東腦炎，是由森林腦炎病毒經(jīng)硬蜱媒介所致自然疫源性急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。臨床特征是突然高熱、意識障礙，頭痛、頸強(qiáng)、上肢與頸部及肩胛肌癱瘓，后遺癥多見。森林腦炎病毒屬于蟲媒病毒乙群，為RNA病毒，可在多種細(xì)胞中增殖，耐低溫，而對高溫及消毒劑敏感，野生嚙齒動物及鳥類是主要傳染源，林區(qū)的幼畜及幼獸也可成為傳染源，傳播途徑主要由于硬蜱叮咬。人群普遍易感，但多數(shù)為隱性感染，僅約1%出現(xiàn)癥狀，病后免疫力持久。癥狀表現(xiàn)： 　　 　　1．全身毒血癥狀：發(fā)熱、頭痛、身痛、惡心、嘔吐、乏力。少數(shù)有出血疹及心肌炎表現(xiàn)。熱程約7～10天。 　　2．神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：意識障礙，腦膜刺激征。第2病日后，可出現(xiàn)頸肌及肩胛肌弛緩性癱瘓，以致頭下垂及手臂不能上舉，搖搖無依。腦神經(jīng)及下肢受累少見。癱瘓約2～3周可恢復(fù)，約半數(shù)肌肉萎縮。輕癥可無明顯神經(jīng)癥狀。 　　診斷依據(jù)： 　　1．血象:白細(xì)胞1～2萬，中性增高。 　　2．腦脊液壓力稍高，細(xì)胞計數(shù)一般在0.2×109以下，淋巴細(xì)胞占多數(shù)。糖及氯化物正常。 　　3．補(bǔ)體結(jié)合試驗:雙份血清效價增長4倍以上者或單份血清效價1：16以上可確診。 　　4．血凝抑制試驗:雙份血清效價增長4倍以上者或單份血清效價1：320以上可確診。 　　5．病毒分離:病初以血清與腦脊液分離病毒，但陽性率低，死后可取腦組織分離病毒。 　　治 療： 　?。ㄒ唬┮话阒委熂皩ΠY治療：護(hù)理、降溫、止驚以及呼吸衰竭等處理可參照乙腦的治療。 　?。ǘ┟庖忒煼?　　1．血清療法：起病3天內(nèi)患者可用恢復(fù)期患者或林區(qū)居住多年者的血清20～40ml肌注，或椎管內(nèi)注射5～10ml。 　　2．高效價免疫丙種球蛋白每日6～9ml肌注，至體溫降至38℃以下停用。 　　3．干擾素、轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸，核糖核酸酶均可酌情采用。 　　病毒性腦炎 　　病毒性腦炎輕重差別很大。既有高熱不退者，也有僅為低熱者。通常都有不同程度的頭痛、嘔吐、精神面色不好，困倦多睡。重者可有抽風(fēng)、昏迷、肢體癱瘓、呼吸節(jié)律不整等表現(xiàn)。由于病毒的種類不同，腦炎的表現(xiàn)也就多種多樣。流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)是由帶病毒的蚊子傳播而發(fā)生，最易引起高熱、抽風(fēng)、昏迷。發(fā)病急驟，進(jìn)展迅速，致殘率及病死率均較高。 　　單純皰疹病毒引起的腦炎病情亦十分嚴(yán)重。腦部不但有炎癥、水腫，而且出血、壞死等亦較多發(fā)生。 　　腮腺炎腦炎是流行性腮腺炎的一個合并癥。病兒除腮腺腫痛外，逐漸產(chǎn)生頭痛、嘔吐等癥狀，提示腦部可能受到損害。有的病人在腮腺炎好轉(zhuǎn)后才出現(xiàn)腦炎癥狀。極少數(shù)病人始終無腮腺炎之癥象，一開始即為腦炎之表現(xiàn)。 　　病毒性腦炎可通過臨床表現(xiàn)、腦脊液化驗、腦電圖及C T來診斷。少數(shù)有條件的醫(yī)院可做特異性抗體或病毒分離。以期進(jìn)一步明確病原。怎樣預(yù)防腦炎　　樣預(yù)防腦炎及防治腦炎的發(fā)生呢？ 　　一是怎樣預(yù)防乙腦呢？乙腦是蚊蟲傳染的，滅蚊是預(yù)防乙腦最根本、最有效的辦法。除了消滅蚊子外，還防止蚊子叮咬，如裝紗門、紗窗。睡覺的時候，可以掛上蚊帳或點上蚊香，另外，在乙腦流行期間，晚上最好不要讓孩子光背在外面睡覺，以減少傳染的機(jī)會。 　　10歲以下兒童應(yīng)在４～５月份開始接受流行性乙型腦炎疫苗注射。據(jù)上海市傳染病院統(tǒng)計，凡注射了疫苗的一般都不發(fā)病，即使發(fā)病也很輕。所以家長不應(yīng)忽視按時給孩子注射乙腦預(yù)防針。 　　二是做好疫苗預(yù)防接種這是預(yù)防與控制乙腦最經(jīng)濟(jì)、有效的措施。我國乙腦病例中10歲以下兒童占80％以上，5歲以下占50％。一般要求1歲接種2次，2歲加種1次，5歲再加種1次，共4次，若有遺漏者應(yīng)去地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心補(bǔ)種，外來人口中有遺漏接種者也應(yīng)去補(bǔ)種。 　　三是加強(qiáng)動物傳染源管理，搞好家禽、家畜棚舍的環(huán)境衛(wèi)生。 　　四是搞好預(yù)防接種，及時注射乙腦疫苗。注射乙腦疫苗效果明顯，保護(hù)率高。流行地區(qū)接種對象一般為6個月以上、10歲以下的兒童。乙腦滅活疫苗第一年需注射2次，間隔7～10天，以后每年加強(qiáng)一次；減毒活疫苗不分初免，每年一針至6歲，可獲得持久免疫力。注射劑量為6～12個月嬰兒0.25毫升；1～6歲0.5毫升；7～15歲1毫升；16歲以上每次2毫升。因為疫苗接種后，大約40天左右才產(chǎn)生免疫力，所以一定要提前接種。在乙腦流行季節(jié)，用大青葉、板蘭根、銀花各15克水煎服，每日1劑，連服7天，有預(yù)防作用。平時要注意增強(qiáng)孩子的體質(zhì)，提高抗病能力。同時，普及乙腦的防病知識，及時發(fā)現(xiàn)病人，早隔離，早診斷，早治療，盡量減少乙腦對人類健康的危害。 　　乙型腦炎病兒常在數(shù)日內(nèi)病情迅速加重，所以應(yīng)在醫(yī)院治療，并積極配合醫(yī)生的檢查和治療，如腰椎穿刺輸液等。不要因疼愛孩子延誤診斷。病兒應(yīng)隔離在有防蚊設(shè)施(沙門、沙宙、蚊帳)、涼爽(室溫低于30℃)、安靜的病室內(nèi)。發(fā)熱時應(yīng)多補(bǔ)充水分，可給西瓜水，綠豆湯，豆?jié){，牛奶，米汁，菜湯等清涼流質(zhì)食物。對高熱多汗病兒應(yīng)勤擦皮膚。用熱毛巾定期擦摩骨隆起處(如骶、尾部等)皮膚，以防褥瘡發(fā)生。 　　流行性乙腦的病理變化 　　當(dāng)人體被帶病毒的蚊蟲叮蛟后，病毒即進(jìn)入血循環(huán)中。發(fā)病與否，一方面取決于病毒的毒力與數(shù)量，另一方面取決于機(jī)體的反應(yīng)性及防御機(jī)能。當(dāng)人體抗體病能力強(qiáng)時，病毒即被消滅。如人體抵抗力降低，而感染病毒量大，毒力強(qiáng)時，病毒經(jīng)血循環(huán)可突破血腦屏障侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)復(fù)制增殖，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛病變。 　　不同的神經(jīng)細(xì)胞對病毒感受不同，以及腦組織在高度炎癥時引起的缺氧、缺血、營養(yǎng)障礙等，造成中樞病變部位不平衡，如腦膜病變較輕，腦實質(zhì)病變較重；間腦、中腦病變重，脊髓病變輕。 腦炎后遺癥的食療 　　黃瓜藤蘆根湯 黃瓜藤３０克，鮮蘆根５０克，放鍋內(nèi)入水煎湯服，每日２～３次。 　　瓜蔞茅根甘草湯 瓜蔞２０克，白茅根１５克，甘草３克，同放沙鍋內(nèi)入水煎湯服，每日１～２次。 　　茅根石膏蘆甘湯 白茅根、生石膏各３０克，蘆根１５克，甘草６克，共放一沙鍋內(nèi)加水煎湯服，每日２次。 　　瓜皮豆根甘草湯 西瓜皮３０克，黃豆根１５克，炙甘草３克，共入一鍋內(nèi)加水煎湯服，每日２～３次。 　　菊花蓮翹甘草湯 野菊花、蓮翹各１５克，炙甘草６克，放鍋內(nèi)加水煎湯服，每日２次。