新生兒抽風(fēng)急救????????

【專家解說(shuō)】：新生兒抽風(fēng)，醫(yī)學(xué)名稱為新生兒驚厥，是由多種疾病引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)性紊亂的一種癥狀。新生兒發(fā)生驚厥說(shuō)明病情嚴(yán)重。由于癥狀不典型，難以辨認(rèn)，易于發(fā)生誤診，因而死亡率高，發(fā)生后遺癥者較多。 新生兒驚厥的主要原因是產(chǎn)傷、缺氧、代謝異常、先天性畸形及感染。產(chǎn)傷和缺氧多有難產(chǎn)史，常見(jiàn)的原因有新生兒顱內(nèi)出血、顱腦損傷、窒息、急性腦缺氧、顱骨骨折。新生兒代謝異常如低血鈣、低血鎂、低血糖、低血鈉、維生素B6依賴癥等。其他如核黃疸、先天性腦發(fā)育不全、小頭畸形、腦積水、腦血管畸形、嚴(yán)重心臟病等，也是驚厥發(fā)生的病因。 此外，某些感染如先天性感染及后天性感染(敗血癥、腦膜炎、腦炎、破傷風(fēng)等)，有時(shí)也有因多種因素共同存在而引起的新生兒驚厥。 驚厥俗稱為抽風(fēng)，是一種嚴(yán)重的癥狀。典型的驚厥有全身的抽動(dòng)，牙關(guān)緊閉、嘴唇發(fā)青、意識(shí)喪失。新生兒尤其是早產(chǎn)兒，因神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，驚厥表現(xiàn)不典型、不易識(shí)別而被忽略。早產(chǎn)兒可以表現(xiàn)為突然的咀嚼動(dòng)作、伸舌動(dòng)作、流涎，眼球震顫、二眼凝視、突然睜大眼睛、發(fā)作性哭泣、呼吸暫停等。較大日齡的新生兒可以表現(xiàn)為一個(gè)肢體或一側(cè)身體轉(zhuǎn)到另一個(gè)肢體或另一側(cè)身體的抽動(dòng)，二眼凝視，眼球震顫，呼吸暫停，伴有意識(shí)喪失，但也可意識(shí)不喪失。有些新生兒會(huì)有一些不自主的肢體顫抖，需與驚厥區(qū)別。區(qū)別的方法為，當(dāng)牽拉肢體時(shí)，顫抖可因此停止，而驚厥則不能。 驚厥發(fā)作時(shí)可用拇指掐人中，有時(shí)可使驚厥停止。驚厥原因很多，但都是嚴(yán)重疾病，如低血糖、低血鈣、顱內(nèi)出血、缺氧缺血性及病等，都應(yīng)及時(shí)送患兒到醫(yī)院診治。 解決辦法： 家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)新生兒有異樣的動(dòng)作，伴有吃奶差，面色不好，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生診治。 醫(yī)生確定新生兒有驚厥發(fā)作后，通常會(huì)立即吸氧,在抗驚厥的同時(shí)急查病因,根據(jù)病因?qū)ΠY治療。 驚厥時(shí)腦的耗氧量較正常時(shí)增加5倍,并可能影響換氣,加重低氧血癥和高碳酸血癥,使顱內(nèi)壓升高,因此治療上最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)就是有效止痙。大量研究證實(shí),苯巴比妥有保護(hù)神經(jīng)作用,可降低腦代謝率,使腦氧耗量減少50%,減少腦血流和細(xì)胞內(nèi)外水腫,降低顱內(nèi)壓,抗痙攣及鎮(zhèn)靜效果良好,還能清除由于腦缺氧缺血時(shí)產(chǎn)生的大量自由基,減輕腦損害,為新生兒驚厥止痙的首選藥物。用法是先給負(fù)荷量10-20mg/kg肌注，或10-15分鐘內(nèi)緩慢靜注。維持量每天3-5mg/kg，每日一次即可（在用負(fù)荷量后12-24小時(shí)給）。 另外,必須盡快明確病因,采取對(duì)癥治療,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正腦水腫,防止發(fā)生腦疝和呼吸衰竭。如對(duì)缺血缺氧性腦病的患兒采用綜合治療措施,包括維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡及血糖正常,預(yù)防和控制腦水腫,應(yīng)用腦細(xì)胞代謝激活劑和高壓氧治療；有新生兒顱內(nèi)出血者加用止血藥物；對(duì)感染性疾病及早靜滴有效抗菌藥物者,積極控制感染；對(duì)低血糖、低鈣、低鎂驚厥者予補(bǔ)糖、補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂,并應(yīng)用足夠的劑量與療程；對(duì)核黃疸患兒配合光療、輸血及白蛋白等治療 但是對(duì)于缺血缺氧性腦病、新生兒顱內(nèi)出血、化膿性腦膜炎和核黃疸等腦組織有損傷的疾病,驚厥治療的目的不僅是降低新生兒病死率,更重要的是減少存活者神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生率,所以對(duì)新生兒驚厥應(yīng)迅速進(jìn)行病因診斷,盡可能給予特殊治療,這種處理比解痙治療重要得多。 給家長(zhǎng)的建議： 萬(wàn)一孩子出現(xiàn)抽風(fēng)不要慌亂，不要用力拍打搖晃孩子，也不要把孩子摟在懷里。趕緊把孩子平放在床上，不要枕枕頭，把孩子的頭歪向一側(cè)，使口腔分泌物能流出來(lái)，不至于嗆到氣管，也不要用手掏孩子嘴。等情況稍微穩(wěn)定后再往醫(yī)院送，去醫(yī)院途中也要盡量使孩子呈側(cè)臥位，注意不要用頭巾或被子把臉捂住，要保持呼吸道通暢。 到醫(yī)院后不要忙亂，盡快把病情經(jīng)過(guò)向醫(yī)生說(shuō)清楚，抽風(fēng)從什么時(shí)候開(kāi)始，抽了多長(zhǎng)時(shí)間，什么部位抽動(dòng)，有沒(méi)有發(fā)熱等等，這些情況有助于醫(yī)生對(duì)孩子的診斷。 如果醫(yī)生提出需要做腰椎穿刺檢查腦脊液時(shí)，一定要和醫(yī)生配合，不要拒絕檢查。腰椎穿刺不會(huì)傷到脊髓和神經(jīng)，更不是“抽脊髓”，不會(huì)一起后遺癥。有些疾病只有通過(guò)檢查腦脊液才能明確診斷，進(jìn)行治療。