寶寶1歲感冒抽搐好了可以打預(yù)防針嗎

【專家解說(shuō)】：1. 接種疫苗唯一的絕對(duì)禁忌，是曾經(jīng)對(duì)該疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，如抽搐、昏迷等（要小心排除非疫苗因素引起的可能，例如熱痙攣、癲癇）。其他禁忌都是相對(duì)的。目前各種疫苗，除了狂犬病疫苗，安全性都很高，在可以接受范圍內(nèi)。至於疫苗引起的嚴(yán)重反應(yīng)，除了多年前，接種疫苗后導(dǎo)致小兒麻痹的唯一案例外，各種有關(guān)疫苗嚴(yán)重反應(yīng)的報(bào)導(dǎo)，幾乎都無(wú)法證明與疫苗有關(guān)。 2. 有一個(gè)嬰兒特有的疾病「嬰兒猝死癥」，容易發(fā)生於一歲以下，尤其五、六個(gè)月以下還不會(huì)翻身的嬰兒，其原因尚未清楚。這個(gè)年齡的嬰兒免疫力發(fā)育尚未完全，容易得到各種嚴(yán)重感染（例如嗜血桿菌），出現(xiàn)不可預(yù)期的變化。因?yàn)槌錾髱讉€(gè)月內(nèi)，是預(yù)防接種最密集的階段，這些狀況如果剛好發(fā)生在打完疫苗后，預(yù)防針就背了黑鍋。其實(shí)接種疫苗與否，嬰兒死亡機(jī)率并無(wú)差異，可以證明疫苗并不會(huì)增加危險(xiǎn)。 3. 一般醫(yī)師不喜歡在感冒時(shí)，幫小朋友打預(yù)防針。除了避免上述麻煩外，主要是因?yàn)樵诟忻皶r(shí)，尤其初期，常會(huì)有發(fā)燒、吵鬧等癥狀變化，這會(huì)與少數(shù)預(yù)防針（主要是三合一DPT）的副作用不好區(qū)別，干擾對(duì)病情的判斷。 4. 除了正在接受化學(xué)療法、放射療法的癌癥患者，或嚴(yán)重脫水等少數(shù)，可能對(duì)疫苗無(wú)法產(chǎn)生正常反應(yīng)以外，普通感冒并不會(huì)干擾人體對(duì)疫苗產(chǎn)生抗體，接種疫苗也不會(huì)使病情加重。臨床上，我們也?？吹讲糯蛲暌呙纾烷_(kāi)始出現(xiàn)感冒癥狀的小朋友。 5. 至於藥物，除了長(zhǎng)時(shí)間服用類固醇、抗癌藥物等少數(shù)，對(duì)人體免疫反應(yīng)幾乎沒(méi)有太大影響。 6. 臺(tái)灣小朋友二次感冒的間隔，有時(shí)不到一、二星期，即使不想在感冒時(shí)接種，當(dāng)感冒停藥后，就要利用時(shí)間盡速補(bǔ)齊。因?yàn)橛蓄A(yù)防針的疾病，都是比較嚴(yán)重的，家長(zhǎng)應(yīng)該要盡量如期完成。萬(wàn)一感染了可以預(yù)防的疾病，更為不利。 目前可以接種哪一些自費(fèi)預(yù)防針？ 我們可以這么說(shuō)，有預(yù)防針的疾病，都比沒(méi)有預(yù)防針的兇得多（除了愛(ài)滋病和登革熱，因?yàn)榧夹g(shù)困難，尚未有預(yù)防針）。例行兒童預(yù)防注射與水痘以外，目前尚有： 1. 流行性感冒B型嗜血桿菌（簡(jiǎn)稱B型嗜血桿菌，HIB）：名稱常被誤會(huì)為流行性感冒，是已開(kāi)發(fā)國(guó)家嬰幼兒最重要的殺手。初期癥狀與感冒無(wú)異，一旦開(kāi)始變化，極短時(shí)間內(nèi)惡化，令人措手不及。主要以敗血癥、會(huì)咽軟骨炎、腦膜炎為主，死亡率可高達(dá)5%，存活者大多有各種后遺癥，多個(gè)已開(kāi)發(fā)國(guó)家已全面接種。依年齡區(qū)分：二個(gè)月至十一個(gè)月，接種三劑；十一個(gè)月至十五個(gè)月，二劑；十五個(gè)月至六足歲，一劑。各劑間隔至少二個(gè)月，最后一劑接種年齡應(yīng)大於一足歲。 2. A型肝炎：經(jīng)由糞口途徑傳染，「公筷母匙」就是為了預(yù)防它。以前環(huán)境衛(wèi)生差，大多在嬰幼兒時(shí)期感染，通常無(wú)癥狀或與一般感冒相似；較大以后感染就可能出現(xiàn)嚴(yán)重肝炎。目前學(xué)齡兒童超過(guò)90%沒(méi)有抗體。外食為主要感染來(lái)源，可能感染地點(diǎn)為少數(shù)山地鄉(xiāng)、學(xué)校餐廳（例如光武工專同學(xué)集體感染）、海外旅游等。年齡一歲以上，接種二劑，至少間隔六個(gè)月。 3. 流行性感冒：癥狀嚴(yán)重，即使年輕力壯，也會(huì)變成一條蟲(chóng)。高燒可達(dá)五至七天，劇咳，之后常有疲累癥候群，可達(dá)數(shù)周之久。老人、小孩易有肺炎、中耳炎等并發(fā)癥，氣喘患者極易誘發(fā)且癥狀加劇。此病毒會(huì)不斷突變，為預(yù)防該年度流行之突變種，必須每年接種新疫苗。疫苗包含A、B型流行性感冒病毒，保護(hù)力約70%不受感染，感染者癥狀亦輕微許多。每年十月起開(kāi)始接種，六個(gè)月至八足歲兒童第一年需接種二劑，間隔一個(gè)月。每年十二月、一月大流行，媒體報(bào)導(dǎo)，疫苗即將缺貨，才出現(xiàn)搶種熱潮。接種任何疫苗都需要二個(gè)星期以上，才有保護(hù)力，提醒大家盡早接種。 4. 肺炎雙球菌：可以在各年齡層，引起細(xì)菌性肺炎、敗血癥、腦膜炎，尤其以嬰幼兒、老人、糖尿病患者及其他免疫力差者較為危險(xiǎn)。容易在感冒（尤其流行性感冒）后，呼吸道表皮受損時(shí)，侵入并發(fā)肺炎。也是嬰幼兒中耳炎、鼻竇炎最重要病源菌。此菌抗藥性逐年增加，所導(dǎo)致之嚴(yán)重感染，目前已是醫(yī)界最為頭疼問(wèn)題之一。預(yù)防重於治療，接種疫苗以減少抗生素使用機(jī)會(huì)，是未來(lái)感染病學(xué)最重要方向。二足歲以上一劑，每五年追加一劑。 5. 成人B型肝炎疫苗：B型肝炎主要經(jīng)由血液傳染，以前最重要的感染途徑是生產(chǎn)過(guò)程中，肝炎帶原者媽媽感染其嬰兒，這些被感染的嬰兒，很多以后成為帶原者`，再傳染給他們的下一代。B型肝炎帶原者（慢性肝炎）是肝硬化及肝癌最重要的危險(xiǎn)因子，自從1984起，新生兒全面施打B型肝炎疫苗，經(jīng)由母體感染變成帶原者的機(jī)會(huì)已經(jīng)大量減少。目前較常見(jiàn)的反而是，成人在某些特殊情況下遭受感染，諸如注射、拔牙、手術(shù)、輸血等；成人期感染B型肝炎，極少會(huì)轉(zhuǎn)變成帶原者，但是出現(xiàn)急性肝炎，甚至猛暴性肝炎的機(jī)會(huì)卻遠(yuǎn)較嬰兒期高。目前臺(tái)灣各種消毒滅菌措施大致良好，感染機(jī)會(huì)不高，但是國(guó)人出外旅游日多，在國(guó)外感染的例子日增。曾有患者去大陸旅游，因牙痛在當(dāng)?shù)亟邮苤委?，回?guó)后二個(gè)多月便爆發(fā)急性肝炎（潛伏期長(zhǎng)達(dá)二、三個(gè)月）。在此建議各位家長(zhǎng)，除了注意小朋友的預(yù)防保健以外，沒(méi)有B型肝炎抗體的成人，最好自費(fèi)注射疫苗。共三劑，在第0、1、6個(gè)月分別接種。 6. 新生兒自費(fèi)B型肝炎免疫球蛋白：請(qǐng)準(zhǔn)備要生小baby的B型肝炎帶原者注意，如果您的親友符合這種狀況也請(qǐng)告知他們。施打疫苗只能預(yù)防未來(lái)的感染，對(duì)帶原者母親所生產(chǎn)的嬰兒而言，緩不濟(jì)急；因?yàn)樵谏a(chǎn)過(guò)程，B型肝炎病毒已進(jìn)入新生兒體內(nèi)，這些嬰兒極可能已受感染。他們必須在24小時(shí)內(nèi)注射B型肝炎免疫球蛋白，免疫球蛋白就是抗體，可以中和已進(jìn)入新生兒體內(nèi)的B型肝炎病毒。再藉由接種B型肝炎疫苗，免疫系統(tǒng)逐步產(chǎn)生足以保護(hù)自己的抗體。免疫球蛋白屬於血液制品，因?yàn)闄z疫標(biāo)準(zhǔn)越來(lái)越嚴(yán)格，一劑的價(jià)格已由之前的六千多元，急速上升到三萬(wàn)多元。由於考慮整體花費(fèi)與得到的效果，目前政府施打的對(duì)象，只限於特別高危險(xiǎn)群的「e抗原陽(yáng)性」帶原者媽媽所生產(chǎn)的新生兒（超過(guò)百分之十會(huì)成為帶原者）。但是「e抗原陰性」帶原者媽媽所生產(chǎn)的新生兒，仍有百分之一左右會(huì)成為帶原者，也就是以后可能成為肝硬化甚至肝癌患者。政府施政需要考慮投資報(bào)酬率，但是小baby對(duì)我們而言都是唯一的，在此建議如果經(jīng)濟(jì)不成問(wèn)題，所有「e抗原陰性」帶原者媽媽所生產(chǎn)的新生兒，應(yīng)該自費(fèi)接種B型肝炎免疫球蛋白。 感冒可以上學(xué)嗎？ 1. 小孩生病要不要上學(xué)，首要考慮的是：精神體力好不好，能不能學(xué)習(xí)。如果嘔吐、腹瀉、劇咳等，會(huì)影響自己或其他同學(xué)上課，不如在家休息。 2. 如果這個(gè)病是很厲害的，例如登革熱；或是可以預(yù)防的，例如水痘、流行性感冒有疫苗可以接種，就不要上學(xué)以免傳染給同學(xué)。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)隨時(shí)間改變，以前我們鼓勵(lì)小朋友早些長(zhǎng)水痘，癥狀較輕，現(xiàn)在有了疫苗，就應(yīng)該讓其他人有免於感染的機(jī)會(huì)。普通感冒、腸病毒都不屬於這二種狀況，以后如有疫苗上市則另當(dāng)別論。 感冒可以吃冰嗎？ 原則上是可以的。傳統(tǒng)觀念以為感冒是受風(fēng)寒引起，吃冰當(dāng)然會(huì)加重病情，所以忌諱吃冰；在西方國(guó)家就沒(méi)有這種忌諱。其實(shí)感冒是傳染病，與冷熱無(wú)關(guān)，而且感冒通常有一定病程，不會(huì)因?yàn)槌员c否而改變。要不要吃冰主要是依據(jù)下列幾個(gè)考量： 1. 感冒會(huì)導(dǎo)致喉嚨熱痛，食欲不佳，如并發(fā)各種口腔潰瘍，例如皰疹性齒齦口腔炎、咽峽炎、手足口病，更是疼痛難當(dāng)，此時(shí)常會(huì)感到食物難以入口；小朋友因?yàn)槿淌芰^差，有些人甚至滴水不進(jìn)。雖然感冒在一定時(shí)間過(guò)后，會(huì)自然痊愈，小朋友卻可能因脫水必須住院接收點(diǎn)滴補(bǔ)充水分鹽分。吃冰冷食物具有止痛、退熱效果，布丁、冰淇淋等更含有較高熱量，同時(shí)可以補(bǔ)充損耗的能量，可以讓小朋友較舒服的度過(guò)病程。點(diǎn)滴輸液內(nèi)含物只是水分、糖分、鹽分，也并未事先加熱才打到血管內(nèi)，用符合生理方式的自然進(jìn)食，絕對(duì)省時(shí)、省錢(qián)且減少痛苦。 2. 感冒時(shí)，尤其有些氣喘過(guò)敏兒，對(duì)溫度變化更為敏感，吃冰可能會(huì)加重鼻塞、鼻水、咳嗽等癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，將近一半的氣喘兒，吃冰后可能引起氣管敏感；從另一方面來(lái)看，這表示即使是氣喘兒，也有一半以上吃冰不會(huì)有問(wèn)題。這些癥狀最遲會(huì)在進(jìn)食后三十分鐘內(nèi)出現(xiàn)，一段時(shí)間溫度穩(wěn)定后就會(huì)恢復(fù)，白天吃冰是不至於引起半夜咳嗽的。 所以如果不是過(guò)敏兒，年齡及腸胃狀況也合適的話，吃冰應(yīng)非禁忌。（例如一歲以下，容易對(duì)蛋白過(guò)敏，不宜吃布??；消化脂肪能力可能尚未成熟，冰淇淋有可能導(dǎo)致腹瀉。在腹瀉的時(shí)候，冰淇淋、布丁消化也會(huì)較差。） 如果是過(guò)敏兒，我的建議是，吃了看情況再?zèng)Q定。如果只是鼻水、鼻塞、咳嗽較明顯，不會(huì)引發(fā)氣喘，用鼻塞、鼻水替換住院打點(diǎn)滴，未嘗不是劃算的做法。（感冒本來(lái)就會(huì)有呼吸道癥狀，三十分鐘內(nèi)癥狀加劇才是吃冰引起的。）