請教神經(jīng)系統(tǒng)方面的專家：兒童抽搐一定是癲癇嗎？（生命體征正常，靜息腦電圖回報正常）

【專家解說】：診斷癲癇先做腦電圖 南京醫(yī)科大學(xué)腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授 陳芷若 中學(xué)生小娟忍受著每年發(fā)作2～4次的疾病困擾，它表現(xiàn)為突然頭昏，緊接著什么都不知道了，有時還有肢體強直或抽動，每次發(fā)作不會超過1～2分鐘。她在當?shù)匾恍┽t(yī)院就診，雖然多次腦電圖檢查均為正常，但醫(yī)師們均診斷為癲癇，然而4、5年來用各種癲癇藥治療均未奏效，于是小娟去省城腦科醫(yī)院看病。 　　醫(yī)師詳細詢問了小娟的發(fā)病經(jīng)過、治療情況，閱讀了當?shù)卦S多腦電圖報告，并認真做了體格檢查后，就囑小娟做個心電圖檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有Q－T間期延長的現(xiàn)象，使小娟的病因倪端初露。因為心電圖表現(xiàn)說明，它后面一個心室激動很可能落在其前面的興奮性增高的T波上，從而觸發(fā)室性心律異常。 　　醫(yī)生于是讓小娟進一步做24小時心電圖監(jiān)護，捕捉到了一次短暫的由6個心室搏動所組成的室性心動過速。小娟的病因完全清楚了，她患的是Q－T延長綜合征：表現(xiàn)為心電圖Q－T間期延長，發(fā)作性暈厥和發(fā)作性室性心動過速，當室性心動過速時，心跳每分鐘超過180次，由于跳的太快，心臟收縮就不完全，排血量反而降低，造成大腦缺血缺氧，從而出現(xiàn)了小娟發(fā)病時的癥狀。然而人體有良好的保護機能，缺血缺氧刺激調(diào)動了體內(nèi)一些反射機制，迅速地將過快的心跳調(diào)整到正常，這就是小娟每次發(fā)病可很快自行消失的原因。診斷清楚了，小娟高高興興地到心臟內(nèi)科接受治療。 　　而癲癇是短暫、反復(fù)的、刻板的發(fā)作性神經(jīng)功能障礙，發(fā)作時腦電圖可記錄到癲癇波。近30年來對有發(fā)作性神經(jīng)功能障礙的病人作同步錄像和腦電圖監(jiān)護后發(fā)現(xiàn)，有的病人在發(fā)作性癥狀出現(xiàn)的同時，腦電圖都是正常的，說明這些人不是癲癇。再進一步檢查，他們有的是心臟疾?。òl(fā)作性心律失常），有的是假性發(fā)作（過去稱為癔病，是心理性疾?。?，有的則是特殊表現(xiàn)的偏頭痛，亦有一些為生理性肌陣攣。 　　上海長寧區(qū)中心醫(yī)院曾對46例擬診為老年癲癇患者作腦電圖、心電圖和錄像的同步監(jiān)護，結(jié)果確診為癲癇者只有17人，而有心臟問題引起者達13人，短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）10人，另有4人為假性發(fā)作。 　　發(fā)作性神經(jīng)功能缺損不能與癲癇劃等號，應(yīng)慎重鑒別診斷。高明的醫(yī)師善于把其中非癲癇性病人檢出，而水平差的醫(yī)師就會不分青紅皂白地的把他們統(tǒng)統(tǒng)看做為癲癇，結(jié)果一部分病人就給治錯了。 　　我國腦電圖檢查技術(shù)多已向基層衛(wèi)生院普及，而且都是第二代無筆腦電圖。因此，若診斷為癲癇病人必須由腦電圖確診是可以爭取做到的，因為癲癇病人在發(fā)作時做腦電圖，都可查到有癲癇波，不在發(fā)作時，如反復(fù)多次檢查，絕大多數(shù)病人亦可找到癲癇波而得到確診的。