癲癇和抽風(fēng)有區(qū)別嗎

【專家解說】：癲癇是種病 腦部興奮性過高的神經(jīng)元突然、過度的重復(fù)放電，導(dǎo)致腦功能突發(fā)性、暫時(shí)性紊亂，臨床表現(xiàn)為短暫的感覺障礙，肢體抽搐，意識(shí)喪失，行為障礙或植物神經(jīng)功能異常，稱為癲癇發(fā)作。可分大發(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作等，具有間歇性、短時(shí)性和刻板性的共同特點(diǎn)。癲癇系多種原因引起腦部神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運(yùn)動(dòng)、感覺、意識(shí)、精神、植物神經(jīng)功能異常的一種疾病。俗稱羊癇風(fēng)或羊癲風(fēng)。中醫(yī)文獻(xiàn)：《神農(nóng)本草經(jīng)》卷一：“﹝蛇床子﹞利關(guān)節(jié)、癲癇、惡瘡?！? 【分類】 [編輯本段] 癲癇系多種原因引起腦部神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運(yùn)動(dòng)、感覺、意識(shí)、精神、植物神經(jīng)功能異常的一種疾病。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為發(fā)生癲癇的原因可以分為兩類：原發(fā)性（功能性）癲癇和繼發(fā)性（癥狀性）癲癇。 （一）原發(fā)性癲癇：又稱真性或特發(fā)性或隱原性癲癇。其真正的原因不明。雖經(jīng)現(xiàn)代各種診查手段檢查仍不能明確。 （二）繼發(fā)性癲癇：又稱癥狀性癲癇。指能找到病因的癲癇。見下述常見病因。 根據(jù)發(fā)作情況主要可分為大發(fā)作、小發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作和局限性發(fā)作。 ( 1)大發(fā)作，又稱全身性發(fā)作，半數(shù)有先兆，如頭昏、精神錯(cuò)亂、上腹部不適、視聽和嗅覺障礙。發(fā)作時(shí)(痙攣發(fā)作期) ，有些病人先發(fā)出尖銳叫聲，后既有意識(shí)喪失而跌倒，有全身肌肉強(qiáng)直、呼吸停頓，頭眼可偏向一側(cè)，數(shù)秒鐘后 有陣攣性抽搐，抽搐逐漸加重，歷時(shí)數(shù)使秒鐘，陣攣期呼吸恢復(fù)，口吐白沫(如舌被咬破出現(xiàn)血沫)。部分病人有 大小便失禁、抽搐后全身松弛或進(jìn)入昏睡(昏睡期)，此后意識(shí)逐漸恢復(fù)。 ( 2)小發(fā)作，可短暫(2~15秒)意識(shí)障礙或喪失，而無全身痙攣現(xiàn)象。每日可有多次發(fā)作，有時(shí)可有節(jié)律性眨眼、 低頭、兩眼直視、上肢抽動(dòng)。 ( 3)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，可表現(xiàn)為發(fā)作突然，意識(shí)模糊，有不規(guī)則及不協(xié)調(diào)動(dòng)作(如吮吸、咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、 掙扎等)。病人的舉動(dòng)無動(dòng)機(jī)、無目標(biāo)、盲目而有沖動(dòng)性，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)，有時(shí)長達(dá)數(shù)天。病人對(duì)發(fā)作經(jīng)過毫無 記憶。 ( 4)局限性發(fā)作，一般見于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人表現(xiàn)為一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動(dòng)或感覺異常， 可擴(kuò)散至身體一側(cè)。當(dāng)發(fā)作累及身體兩側(cè)，則可表現(xiàn)為大發(fā)作。 【癲癇病因病理】 [編輯本段] 很多原因都可以引起癲癇特別是大腦皮質(zhì)的病變一般認(rèn)為與下列四種因素有關(guān)： 　　1遺傳因素在一些有癲癇病史或有先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)或心臟畸形的病人家族中容易出現(xiàn)癲癇； 　　2腦損害與腦損傷在胚胎發(fā)育中受到病毒感染放射線照射或其它原因引起的胚胎發(fā)育不良可以引起癲癇;胎兒生產(chǎn)過程中產(chǎn)傷也是引起癲癇的一個(gè)主要原因;顱腦外傷也可引起癲癇； 　　3顱腦其它疾病腦腫瘤腦血管病顱內(nèi)感染等； 　　4環(huán)境因素;男性病人較女性病人稍多農(nóng)村發(fā)病率高于城市另外發(fā)熱精神刺激等也是癲癇發(fā)生的誘因。 一、西醫(yī)病因病理 西醫(yī)根據(jù)癲癇病因不同分成特發(fā)性癲癇和繼發(fā)性(癥狀性)癲癇兩大類。前者指這類患者的腦病并無可以解釋癥狀的結(jié)構(gòu)變化或代謝異常，而與遺傳因素有較密切的關(guān)系。癥狀性癲癇因于多種腦部病損和代謝障礙，如先天性疾病、產(chǎn)前期和圍生期疾病(產(chǎn)傷是嬰兒期癲癇的常見病因)、高熱驚厥后遺、外傷、感染、中毒、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病、營養(yǎng)代謝性疾病等。癲癇的產(chǎn)生與神經(jīng)元異常放電相關(guān)。人體休息時(shí)，一個(gè)大腦皮質(zhì)錐體細(xì)胞的放電頻率一般保持在1～10次／秒之間，而在癲癇病灶中，一組病態(tài)神經(jīng)元的放電頻率可高達(dá)每秒數(shù)百次。癇灶細(xì)胞群高頻重復(fù)放電，使其軸突所直接聯(lián)系的神經(jīng)元產(chǎn)生較大的突觸后電位，從而產(chǎn)生連續(xù)傳播，直至抑制作用(包括癇性周圍抑制性神經(jīng)細(xì)胞的活動(dòng)，膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)興奮性物質(zhì)的回收，以及病灶外抑制機(jī)構(gòu)的參與)使發(fā)作終止。由于傳播途徑及范圍不同而引起各種形式發(fā)作。癇性活動(dòng)可能僅牽涉一個(gè)區(qū)域的大腦皮質(zhì)而不再擴(kuò)散，引起單純部分性發(fā)作；興奮在前中央回或后中央回通過放電后細(xì)胞外鉀離子的增多而傳導(dǎo)到鄰近神經(jīng)元，造成杰克遜(Jackson)癲癇；癇性活動(dòng)常由大腦皮質(zhì)通過下行投射纖維傳播到丘腦和中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，引起意識(shí)喪失，再由彌散性丘腦投射系統(tǒng)傳布到整個(gè)大腦皮質(zhì)，產(chǎn)生繼發(fā)的全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。 二、中醫(yī)病因病機(jī) 中醫(yī)認(rèn)為，腦為至清至粹至純之腑，為真氣所聚，維系經(jīng)絡(luò)，協(xié)調(diào)內(nèi)外，以主元神。腦清則神識(shí)清明，主持有度；腦為髓海，水谷精微及腎精所藏。清靈之臟腑喜靜謐而惡動(dòng)擾，易虛易實(shí)，是故神傷竅閉為其病理基礎(chǔ)。清竅被擾．元神失控，神機(jī)散亂，則昏仆抽搐；髓海不充，元神失養(yǎng)，腦神乏機(jī)，致恍惚不安，目光呆滯等。 心藏神，腎藏精主髓，脾運(yùn)中焦，肝主疏泄而調(diào)暢氣機(jī)，可見腦與心、肝、腎、脾諸臟功能相關(guān)。 先天因素 命門伏邪，或由于父母稟賦或孕產(chǎn)調(diào)養(yǎng)不當(dāng)，胎氣受損，或者臟氣不平，或者氣機(jī)逆亂，臟腑功能失調(diào)。脾腎虛而生痰，肝氣旺而生風(fēng)。 痰濁內(nèi)生 飲食不節(jié)，過食醇酒肥甘，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，聚濕生痰；或氣郁化火，火邪煉津成痰，積痰內(nèi)伏，一遇誘因，痰濁或隨氣逆，或因火炎，或隨風(fēng)動(dòng)，蒙蔽心神清竅，發(fā)為癇證，故有“無痰不作癇”說。不潔飲食，蟲阻腦竅，因蟲而致風(fēng)動(dòng)，也是引發(fā)癇證之因。 七情失調(diào) 主要責(zé)之于驚恐。突受大驚大恐，造成氣機(jī)逆亂，進(jìn)而損傷臟腑，肝腎受損，則致陰不斂陽而生痰生風(fēng)。脾胃受損. 中醫(yī)治療效果較好的藥物是礞石滾痰散，該藥物在清朝時(shí)期曾為朝廷秘方用于治療清朝末期皇室成員的癲癇和精神疾病，后經(jīng)當(dāng)時(shí)注明中醫(yī)加以新藥配伍，治療癲癇的有效率很高。后來清政府被推翻，礞石滾痰散的藥方只有山東膠東半島一中醫(yī)有記載，此方在建國后治愈過很多癲癇患者，那個(gè)姓張的大夫也曾轟動(dòng)一時(shí)，后經(jīng)文化大革命，此中醫(yī)被打成“右派”至農(nóng)村務(wù)農(nóng)。 三、常見病因 1．先天性疾病：如染色體異常、遺傳性代謝障礙、 腦畸形及先天性腦積水等。 　　2．外傷：顱腦產(chǎn)傷是嬰兒期癥狀性癲癇的常見原因。 挫傷、出血和缺血也能導(dǎo)致局部腦組織軟化，日后成為癲 癇灶。成人閉合性腦外傷后約有5％發(fā)生癲癇；重癥及開 放性腦外傷發(fā)生癲癇的更多，可達(dá)30％左右。 　　3．感染：在各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫急性期的充 血、水腫、毒素的影響及血液中的滲出物都能引起癲癇發(fā) 作，痊愈后形成的疤痕及粘連也可能成為癲癇灶；寄生 蟲，如腦血吸蟲病、腦囊蟲病常引起癲癇。 　　4．中毒：鉛、汞、一氧化碳、乙醇等中毒，以及全 身性疾病如肝性腦病、高血壓綜合征、急進(jìn)性腎炎、尿毒 癥等，均可引起癲癇發(fā)作。 　　5．顱內(nèi)腫瘤：30歲以后發(fā)生癲癇的病人，除腦外傷 外，腦腫瘤是常見原因，尤其是緩慢生長的膠質(zhì)瘤、腦膜 瘤、星形細(xì)胞瘤等。 　　6．腦血管?。撼芑萎a(chǎn)生癲癇發(fā)作時(shí)年齡較輕外，腦血管病癲癇多見于中、老年人。出血性及缺血性腦 血管病均可引起癲癇。病后1年左右開始發(fā)生癲癇的約有 5％。 　　7．營養(yǎng)代謝疾?。旱脱恰⑻悄虿』杳?、甲亢、維 生素B6缺乏癥等均可引起癲癇發(fā)作。 　　8．變性疾?。喝缃Y(jié)節(jié)性硬化癥、老年性癡呆癥等也 常見有癲癇發(fā)作。 　　9．高熱驚厥：兒童期嚴(yán)重或頻繁的高熱驚厥容易造 成局部腦缺氧或水腫，日后形成癲癇灶而致病。 　　不是所有癲癇都能找到病因。有些癲癇病人在目前現(xiàn) 有的檢查條件和診斷水平下，從腦部及全身找不到可以解 釋腦部病癥的結(jié)構(gòu)變化和代謝異常，而和遺傳有密切關(guān) 系，這一類病人就是我們所說的原發(fā)性癲癇。但是，有些 以往診斷為原發(fā)性癲癇的病人，現(xiàn)在又發(fā)現(xiàn)了腦部的病 變。因此，原發(fā)性癲癇是癥狀性癲癇中目前還無法查出原 因的一種特殊類型。在癲癇的診斷治療過程中，強(qiáng)調(diào)查找 病因，積極進(jìn)行病因治療，無疑是必要的，但暫時(shí)找不到 病因者，也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行癥狀治療，即服用有效抗癲癇藥， 以控制癲癇發(fā)作，待以后復(fù)查時(shí)進(jìn)一步查找病因。 而抽搐只是種癥狀