血尿酸偏高是不是就是痛風的前兆?日常生活要注意些什么?

【專家解說】：對，血尿酸偏高就是痛風的前兆。平時日常生活要注意：不能喝酒，忌食生冷，油膩食物痛風病10大飲食原則 : 痛風常并發(fā)肥胖.糖尿病.高血壓及高脂血癥.患者應遵守飲食原則如下: 1. 保持理想體重.超重或肥胖就應該減輕體重.不過.減輕體重應循序漸進.否則容易導致酮癥或痛風急性發(fā)作. 2. 碳水化合物可促進尿酸排出.患者可食用富含碳水化合物的米飯.饅頭.面食等. 3. 蛋白質可根據體重.按照比例來攝取.1公斤體重應攝取0.8克至1克的蛋白質.并以牛奶.雞蛋為主.如果是瘦肉.雞鴨肉等.應該煮沸后去湯食用.避免吃燉肉或鹵肉. 4. 少吃脂肪.因脂肪可減少尿酸排出.痛風并發(fā)高脂血癥者.脂肪攝取應控制在總熱量的20%至25%以內. 5. 大量喝水.每日應該喝水2000ml至3000ml.促進尿酸排除. 6. 少吃鹽.每天應該限制在2克至5克以內. 7. 禁酒!酒精容易使體內乳酸堆積.對尿酸排出有抑制作用.易誘發(fā)痛風. 8. 少用強烈刺激的調味品或香料. 9. 限制嘌呤攝入.嘌呤是細胞核中的一種成分.只要含有細胞的食物就含有嘌呤.動物性食品中嘌呤含量較多.患者禁食內臟.骨髓.海味.發(fā)酵食物.豆類等. 10. 不宜使用抑制尿酸排出的藥物. 痛風病人的自我保健 痛風病人除在醫(yī)生指導下應用適當藥物外.在日常生活中還應注意以下幾點. (1)飲食方面究竟要不要[忌口".這是許多病人十分關心的問題.雖然食物中所含的嘌呤不是痛風發(fā)病的主要原因.就是低嘌呤飲食7天后也僅能使血尿酸值降低1-2毫克/分升.但是無節(jié)制的飲食可使血尿酸濃度迅速達到隨時發(fā)作狀態(tài).因此.控制含嘌呤高的食物.減少關節(jié)炎的急性發(fā)作次數仍然是必需的.豬.牛.羊肉.火腿.香腸.雞.鴨.鵝.兔.鴿.沙丁魚.海鰻以及各種動物內臟(肝.腎.心.肺.腸.腦).骨髓.蛤.干貝.松花蛋.蟹等含嘌呤量高.應盡量少吃.另外.火鍋中的肉類.海鮮和蔬菜等混合涮食.由于嘌呤具有很高的親水性.湯汁內含有極高的嘌呤.亦應少吃,魚蝦類.菠菜.蘑菇.香菇.香蕈.花生米.扁豆等含有中等量嘌呤.要少吃,大多數蔬菜.豆制品.各種水果.牛奶和奶制品.雞蛋.米飯等含嘌呤很少.當然可以吃.應多食堿性食物.如白菜.油菜.胡蘿卜與瓜類等.此類黃綠色蔬菜呈堿性.可促進尿液中尿酸溶解.增加尿酸排出量.防止形成尿酸性結石. 為促進尿酸排泄.宜多飲水.要使每日尿量保持在2000毫升以上.因尿路結石的發(fā)生和小便尿酸濃度及小便的酸堿度有關.必要時可服用堿性藥物.以預防尿路結石的發(fā)生. 嚴格忌酒.尤其不能酗酒.酒中所含的乙醇能使血乳酸濃度升高.后者可抑制腎小管對尿酸的分泌.可降低尿酸的排出,同時乙醇還能使尿酸合成增加.研究表明.乙醇對痛風的影響比膳食嚴重得多.特別是在饑餓后同時大量飲酒和進食高蛋白高嘌呤食物.常可引起痛風性關節(jié)炎的急性發(fā)作.即使啤酒.因其中含有大量的嘌呤.也不宜飲用. 還應注意避免暴飲暴食或饑餓.不喝濃茶.咖啡等飲料. (2)妥善處理誘發(fā)因素.禁用或少用影響尿酸排泄的藥物.如青霉素.四環(huán)素.大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿藥.維生素B1和B2.胰島素和小劑量阿司匹林(每天小于2克)等. (3)積極治療與痛風相關的疾病.如高血壓.高血脂.糖尿病和冠心病等.防止體重超重..肥胖者要積極減肥.減少熱量攝入.以降低體重.糖量占總熱量的50%-60%以下.蛋白質每千克標準體重1克左右. (4)臨床上?？梢姷酵达L性關節(jié)炎的發(fā)作往往與病人長途步行.關節(jié)扭傷.穿鞋不適及過度活動等因素有關.這可能與局部組織損傷后.尿酸鹽的脫落所致.因此.痛風病人應注意勞逸結合.避免過勞.精神緊張.感染.手術.穿鞋要舒適.勿使關節(jié)損傷等.一般不主張痛風病人參加跑步等較強的體育鍛煉.或進行長途步行旅游. 飲食治療目的 痛風病急性發(fā)作時要盡快終止其發(fā)作癥狀.控制急性痛風癥性關節(jié)炎.要積極控制外源性嘌呤的攝入.減少尿酸的來源,用一切治療手段促進尿酸從體內排泄.對于繼發(fā)性痛風癥.要查清病因.積極對癥對因治療.通過飲食控制和藥物治療.完全可以控制痛風癥急性發(fā)作.阻止病情加重和發(fā)展.逐步改善體內嘌呤代謝.降低血中尿酸的濃度.減少其沉積.防止并發(fā)癥. 急性痛風飲食治療 (一)限制總熱量 總熱量根據病人理想體重按休息狀態(tài)計算.通常不超過每日105-126kJ(25-30kcal)/kg.臨床經驗表明.成年病人若屬度以上肥胖者(超重30%-50%).每日總熱量超過6300kJ.往往不能使體重下降.下述方法.可供限制總熱量.減輕體重參考. 1.超重30%-50%及以上病人 總熱量以6300kJ/d起始.分為三餐供給.一個月后改為5460kJ/d,或在原飲食基礎上減少熱能2310-4620kJ/d.以每周減輕體重0.5-1.0kg為目的. 2.超重或輕度肥胖者 總熱量以6300kJ/d起始.分三餐供給,或在原飲食基礎上減少熱能525-1050kJ/d.藉以達到每月減肥.5-1.0kg的目的. (二)三大營養(yǎng)的分配 在限制總熱量前提下.三大營養(yǎng)素的分配原則是:高碳水化合物.中等量蛋白質和低脂肪. 1.碳水化合物 碳水化合物包括蔬菜和水果.應占總熱量的65%-70%.這也符合國人的飲食習慣.如此.可以減少脂肪分解產生酮體.有利于尿酸鹽排泄.但應盡量少食蔗糖或甜菜糖. 2.蛋白質 蛋白質應占總熱量的11%-15%.通常每日為0.57-1.0g/kg.主要選用牛奶.奶酪.脫脂奶粉和蛋類的蛋白部分.因為它們既是富含必需氨基酸的優(yōu)質蛋白.能夠提供組織代謝不斷更新的需要.又含嘌呤甚少.對痛風病人幾乎不產生不良影響.但酸奶因含乳酸較多.對痛風病人不利.故不宜飲用. 3.脂肪 總熱量的其余部分.則以脂類補充.通常為40-50g/d.由于脂肪氧化產生熱量.約為碳水化合物或蛋白質的二倍.為降低病人體重.無疑應該限制. 正常嘌呤攝取量為600-1000mg/d.病人應長期控制嘌呤攝入.急性期應選用低嘌呤飲食.攝入在150mg/d之內.故需選含嘌呤低的食物.禁用含嘌呤高食物.如動物內臟.沙丁魚.鳳尾魚.鯖魚.小蝦.扁豆.黃豆.濃肉湯.及菌藻類等 (三)限制熱能 痛風病與肥胖.糖尿病.高血壓及高血脂癥等關系密切.痛風癥病人糖耐量減退者占7%-?4%.高甘油三酯血癥者達75%-84%.因痛風病患者多伴有肥胖.高血壓和糖尿病等.故應降低體重.限制熱能.體重最好能低于理想體重10%-15%,熱能根據病情而定.一般為6.28-7.53MJ(1500-1800kcal).切忌減重過快.應循序而進,減重過快促進脂肪分解.易誘發(fā)痛風病急性發(fā)作. (四)蛋白質和脂肪 適量供給.標準體重時蛋白質可按O.8-1.0g供給.全天在40-65g.以植物蛋白為主.動物蛋白可選用牛奶.雞蛋,因牛奶.雞蛋無細胞結構.不含核蛋白.可在蛋白質供給量允許范圍內選用.盡量不用肉類.禽類.魚類等.如一定用.可將瘦肉.禽肉等少量.經煮沸棄湯后食用.脂肪可減少尿酸正常排泄.應適當限制.控制在50g/d左右. (五)維生素和礦物質 供給充足B族維生素和維生素C.多供給蔬菜.水果等成堿性食物.蔬菜1000g/d.水果4-5次,在堿性時能提高尿酸鹽溶解度.有利于尿酸排出.再則蔬菜和水果富含維生素C.能促進組織內尿酸鹽溶解.痛風病人易患高血壓和高脂血癥等.應限制鈉鹽.通常每天2-5g. (六)水分 多喝水.食用含水分多的水果和食品.液體量維持在2000ml/d以上.最好能達到3000ml.以保證尿量.促進尿酸的排出,腎功能不全時水分宜適量. (七)禁用刺激性食品 禁用強烈香料及調味品.如酒和辛辣調味品.過去曾禁用咖啡.茶葉和可可.因分別含有咖啡堿.茶堿和可可堿.但咖啡堿.茶葉堿和可可堿在體內代謝中并不產生尿酸鹽.也不在痛風石里沉積.故可適量選用. 慢性痛風病飲食治療 給予平衡飲食.適當放寬嘌呤攝入的限制.但仍禁食含嘌呤較多的食物.限量選用含嘌呤在75mg%以內的食物.自由選食含嘌呤量少的食物(表20-10).堅持減肥.維持理想體重,瘦肉煮沸去湯后與雞蛋.牛奶交換使用,限制脂肪攝入.防止過度饑餓,平時養(yǎng)成多飲水的習慣.少用食鹽和醬油.