痛風(fēng)引起的膝蓋紅腫吃了迪克樂克和秋水仙堿是不是有用?

【專家解說】：1、 什幺是痛風(fēng)？ 痛風(fēng)是一組由于嘌呤代謝紊亂所致的疾病。其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥及由此而引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形。常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成。據(jù)血中尿酸增高原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性痛風(fēng)的病因是由于先天性嘌呤代謝紊亂所致屬遺傳性。繼發(fā)性痛風(fēng)的病因，可由腎臟病、白血病、藥物、食物等多種原因引起。好發(fā)于男性及絕經(jīng)期女性，男性多于女性，男女比例為20比1。本病以關(guān)節(jié)紅腫、熱痛、反復(fù)發(fā)作、關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活為主要臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。“痛風(fēng)即內(nèi)經(jīng)痛痹”《血證論》：“痛風(fēng)、身體不仁、四肢疼痛、今名痛風(fēng)、古曰痹證” 2、 痛風(fēng)是什幺引起的？ 在人體內(nèi)有一種叫嘌呤的物質(zhì)，當(dāng)它的代謝發(fā)生紊亂后就會(huì)引起痛風(fēng)。嘌呤經(jīng)過一系列代謝變化，最終形成的產(chǎn)物叫酸。尿酸在人體里沒有什幺生理功能，在正常情況下，體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸2/3由腎臟排出，1/3由大腸排出。體內(nèi)的尿酸是在不斷地生成和排泄，因此它在血液中維持一定的濃度。在嘌呤的合成與分解過程中，有多種酶的參與，由于酶的先天性異常代謝發(fā)生紊亂，使尿酸的全成增加或排出減少，均可引起高尿酸血癥。當(dāng)血尿酸濃度過高時(shí)，尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的導(dǎo)物炎癥反應(yīng)成了引起痛風(fēng)的禍根。如治療不徹底可致關(guān)節(jié)腫大、畸形、僵硬、關(guān)節(jié)周圍瘀斑、結(jié)節(jié)、并發(fā)痛風(fēng)性腎結(jié)石、痛風(fēng)性腎功能衰竭，痛風(fēng)性冠心病、高血脂、高血壓、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等臟腑病癥威脅患者的生命直致生命的終止。 3、治療方法 痛風(fēng)是一種慢性疾病，耐心長期服藥是成功治療的不二法門。如果服用降尿酸藥物一段時(shí)間之后，因痛風(fēng)不再發(fā)作而停藥，血中尿酸不久后會(huì)再度升高，通常痛風(fēng)也會(huì)不定時(shí)再度發(fā)作！ 未曾發(fā)作過之高尿酸血癥通常不須要用藥 ! 無癥狀之高尿酸血癥大多不需要服藥，但應(yīng)找出其基本原因，并可使用飲食療法降低尿酸以及預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。如果曾經(jīng)發(fā)作過就要積極開始治療 ! 如果有過關(guān)節(jié)炎發(fā)作，就要開始〔低嘌呤〕食物控制，之后若是再有發(fā)作，就要開始使用降尿酸藥物，這樣一來既可使痛風(fēng)不會(huì)再發(fā)作，更可避免痛風(fēng)并發(fā)癥的產(chǎn)生。 即使現(xiàn)在不痛還是要長期服藥，因?yàn)楦鶕?jù)觀察沒有治療的痛風(fēng)患者，幾乎都會(huì)得到痛風(fēng)石，雖然痛風(fēng)石大部分時(shí)間不會(huì)疼痛，但它對(duì)關(guān)節(jié)的破壞是持續(xù)在進(jìn)行。 飲食控制 由于嚴(yán)格飲食控制大多只能使尿酸下降1—2 mg/dl，所以在更有效的降尿酸藥發(fā)明以后，這項(xiàng)療法已較不受重視，但在未使用降尿酸藥物及某些特殊情況下，仍為一可行的方法。 痛風(fēng)患者如果食物控制后仍會(huì)關(guān)節(jié)炎發(fā)作，應(yīng)與醫(yī)師討論使用藥物長期治療。 食物控制的三大原則 1. 不喝酒 2. 不吃內(nèi)臟 3. 少吃海產(chǎn)，并且喝充足的水分。 使用藥物注意事項(xiàng) 治療時(shí)患者自己首先要分清楚并且了解，哪些是止痛藥或是降尿酸藥物，兩者使用的時(shí)機(jī)完全不同。止痛藥是突然關(guān)節(jié)急性疼痛時(shí)使用，不痛時(shí)就要停用，而降尿酸藥物一般沒有止痛效果，但可以使尿酸降至正常范圍及預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，所以平常要每日服用。 急性疼痛期使用的止痛藥有兩大類： 非類固醇類消炎止痛劑 [如 Indomethacin,Voren] 可以短期內(nèi)迅速解除疼痛，已漸成為止痛藥的主流。但若患者有消化性潰瘍或本身腎臟功能不好者應(yīng)避免或小心使用〔應(yīng)依醫(yī)師的處方指示〕，不可擅自服用，以免造成不必要的副作用。 秋水仙素 [Colchicine] 因大量使用常有胃腸不適或腹瀉等副作用，因此漸少在急性期使用。目前它較受重視的是有預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的功能，例如在經(jīng)常發(fā)作患者或是在調(diào)降尿酸藥物使用初期，少量使用它可以減少痛風(fēng)的發(fā)作，若不再發(fā)作則可嘗試將它停用。 不痛時(shí)期是使用降尿酸藥物的時(shí)機(jī) 降尿酸藥物分成兩大類： 一為促進(jìn)尿酸由腎臟排泄的藥物 — 例如 Benzbromarone 或 Probenecid 服用此類藥物須白天使用，并喝充足水分，以避免結(jié)石。 一為抑制尿酸在肝臟產(chǎn)生的藥物 — 例如 Allopurinol 服用Allopurinol時(shí)，須注意有無藥物過敏〔身上起疹子或皮膚癢〕!!! 如有過敏應(yīng)馬上停藥！并應(yīng)回診請(qǐng)醫(yī)師做鑒定！ 上述兩種藥物使用的時(shí)機(jī)不同，應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病情及個(gè)人需要處方，才可使不必要的副作用降到最低或零〔這是醫(yī)師的專業(yè)〕。常見的狀況是，朋友介紹什么藥物就拿來吃，也不管自己適不適合，等到有副作用出現(xiàn)再去找醫(yī)師，就只有自作自受了。 要喝足夠的水分 充足的水分，可以促進(jìn)尿酸由腎臟排泄，并可預(yù)防尿路結(jié)石。 相關(guān)的疾病也要一并治療 如有肥胖、高血壓、糖尿病、血脂肪過高，動(dòng)脈硬化等也要找出并同時(shí)治療。 4、什么是嘌呤： 嘌呤:（piào lìnɡ） 有機(jī)化合物,分子式C5H4N4,五色結(jié)晶，在人體內(nèi)嘌呤氧化而變成尿酸.人體尿酸過高就會(huì)引起痛風(fēng).俗稱富貴病.一般在男性身上發(fā)病,而且會(huì)遺傳.海鮮,動(dòng)物的肉的嘌呤含量都比較高,所以有痛風(fēng)的病人發(fā)病時(shí)用藥物治療外(醫(yī)治痛風(fēng)的藥物一般對(duì)腎都有損害),更重要的是平時(shí)注意忌口。 5、生活常識(shí) 海鮮不宜下啤酒。食用海鮮時(shí)飲用大量啤酒會(huì)產(chǎn)生過多的尿酸從而引發(fā)痛風(fēng)。尿酸過多便會(huì)沉積在關(guān)節(jié)和軟組織中，進(jìn)而引起關(guān)節(jié)和組織發(fā)炎。 如何吃海鮮更安全 ⑴、海鮮生吃先冷凍、澆點(diǎn)淡鹽水。牡蠣及一些水生貝類常存在一種“致傷弧菌”細(xì)菌。對(duì)腸道免疫功能差的人來說，生吃海鮮具有潛在的致命危害。美國研究人員發(fā)現(xiàn)，將牡蠣等先放在冰上，再澆上一些淡鹽水，能有效殺死這種細(xì)菌，這樣生吃起來就更安全。 ⑵、海鮮不宜下啤酒。食用海鮮時(shí)飲用大量啤酒會(huì)產(chǎn)生過多的尿酸從而引發(fā)痛風(fēng)。尿酸過多便會(huì)沉積在關(guān)節(jié)和軟組織中，進(jìn)而引起關(guān)節(jié)和組織發(fā)。 ⑶、關(guān)節(jié)炎患者少吃海鮮。因海參、海魚、海帶、海菜等含有較多的尿酸，被人體吸收后可在關(guān)節(jié)中形成尿酸結(jié)晶，使關(guān)節(jié)炎癥狀加重。 ⑷、海鮮忌與某些水果同食。魚蝦含有豐富蛋白質(zhì)和鈣等營養(yǎng)物質(zhì)，如果與含有較多鞣酸的水果同吃，會(huì)降低蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價(jià)值，而且容易使海味中的鈣質(zhì)與鞣酸結(jié)合，形成一種新的不易消化的物質(zhì)。含有鞣酸較多的水果有柿子、葡萄、石榴、山楂、青果等。 ⑸、蝦類忌與維生素C同食。美國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，食用蝦類等水生甲殼類動(dòng)物同時(shí)服用大量的維生素C能夠致人死，因?yàn)橐环N通常被認(rèn)為對(duì)人體無害的砷類在維生素C的作用下能夠轉(zhuǎn)化為有毒的砷。