痛風(fēng)患者的食譜

【專家解說】：痛風(fēng)病人的食譜 痛風(fēng)多為體內(nèi)先天性嘌呤代謝紊亂所致，現(xiàn)已查明其中一部分與體內(nèi)酶的缺陷有關(guān)，因此目前尚缺乏病因治療，而合理的飲食對控制病情的發(fā)展則顯得十分重要。根據(jù)營養(yǎng)專家的意見，可將食物分成以下三類，患者可按不同病情作出飲食安排。 含嘌呤較高的食物 每100克含嘌呤100-1000毫克，如動物的腦、心、腎、肝及鵝肉、鷓鴣、松雞、鯖魚沙丁魚、魚子、海參、干貝、蠔、貽貝、酵母、肉末、濃肉汁、肉湯。這類食物對急性期和緩解期的痛風(fēng)病人均屬禁食食品。 含有中等量嘌呤的食物 每100克中約含嘌泠9-100毫克，這類食物的動物性食品有：魚、肉、禽、貝類；植物性食品有：干豆類、扁豆、龍須菜、菠菜、蘑菇。由于該類食物含中等量嘌呤，因凡屬緩解期的病人，可從其中選用一份動物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜過多。 含水量嘌呤的食物 病人可隨意選用，不必嚴(yán)格控制。這些食品有：大麥、燕麥、大米、玉米面、淀粉、面包、面條、蛋糕、餅干、黃油小點(diǎn)心、水果、雞蛋、豆?jié){、豆腐、植物油、黃油、奶油、干酪、冰淇淋、杏仁、核桃、棒子、糖、果醬、蜂蜜、咖啡、茶、可可、蘇打水、汽水、動物膠或瓊脂制的點(diǎn)心及調(diào)味品。 此外，肥胖的痛風(fēng)病人要適當(dāng)減輕體重，并嚴(yán)禁飲酒。不素可多飲水，保持尿液稀釋，以減少尿酸結(jié)石的形成。多食堿性藥物可使尿液堿性化，使腎臟免遭損害。 用藥 忌口 痛風(fēng)治療缺一不可 　　患痛風(fēng)的人卻越來越多，而且出現(xiàn)“低齡化”傾向。原來，痛風(fēng)是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂的疾病，與長期吃高嘌呤食物有關(guān)，這些食物又多是桌上美味。因此，痛風(fēng)又被稱為“富貴病”。高尿酸血癥是痛風(fēng)的重要標(biāo)志，尿酸沉積于關(guān)節(jié)、腎臟和結(jié)締組織，會引起細(xì)胞浸潤且導(dǎo)致局部的疼痛、腫脹及發(fā)紅等炎癥反應(yīng)。抗痛風(fēng)藥物就 是通過抑制尿酸合成或者促進(jìn)其排泄來治療痛風(fēng)的。 痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可用秋水仙堿和非甾體抗炎藥如消炎痛，慢性痛風(fēng)用丙磺舒、別嘌醇或苯溴馬隆（利加立仙）治療。抗痛風(fēng)藥的不良反應(yīng)可涉及神經(jīng)、消化、造血、內(nèi)分泌系統(tǒng)，嚴(yán)重的不良反應(yīng)有再生障礙性貧血（骨髓抑制）。因此，骨髓增生低下者，肝、腎功能不全者，兒童及哺乳婦女及孕婦不要用。 　　抗痛風(fēng)藥物通常宜飯后服用，秋水仙堿是在就餐時(shí)服用。在服用這些藥時(shí)，要注意避免服用影響尿酸排泄、便尿液酸化的藥物或含嘌呤高的食物。 　　抗痛風(fēng)時(shí)要忌口 　　痛風(fēng)患者在治療期間最好不吃動物的內(nèi)臟（腎臟、肝臟、心、腦）和少吃魚、蝦、禽肉、“紅”肉，不喝各種肉湯。除了動物類食品，還有一些食物含嘌呤較多不宜食用。如：紫菜，豆類、豆制品，帶皮谷物，菠菜、龍須菜、蘑菇、香菇等蔬菜。此外，痛風(fēng)病人還應(yīng)控制油膩食物，不喝濃茶、濃咖啡、酒。 　　為了減少不良反應(yīng)和提高藥物療效，痛風(fēng)患者應(yīng)吃低鹽飲食，每日食鹽攝入量不得超過6克，大量飲水，使每日尿量在2000毫升以上。用藥前后應(yīng)定期作酸堿平衡、血和尿pH值、肝腎功能及血和尿的尿酸水平等檢測。使尿液pH值維持在6.2～6.8之間。牛奶、奶制品及雞蛋因不含嘌呤，病人可以食用。 　　用藥搭配有講究 　　除飲食外，痛風(fēng)患者還要慎用一些藥物，如：維生素B1、維生素B12、維生素C、速尿、氫氯噻嗪、氨苯喋啶、吲噠帕胺、青霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、左旋多巴、水楊酸鹽類、維生素E煙酸肌醇酯（威士克）。 　　丙磺舒不能用于對磺胺類藥過敏的患者；當(dāng)丙磺舒與口服降糖藥同用時(shí)，可使后者藥效增強(qiáng)，可出現(xiàn)低血糖。丙磺舒與青霉素類、頭孢菌素類同用時(shí)，可使抗生素血藥濃度增高，增加療效，延長作用時(shí)間。丙磺舒與吲哚美辛、氨苯砜、萘普生、甲氨蝶呤、利福平和肝素等合用，可使后者作用增強(qiáng)致毒性增大。 　　痛風(fēng)患者同時(shí)使用丙磺舒與別嘌醇，丙磺舒可加速別嘌醇的排出，而別嘌醇則可延長丙磺舒的半衰期，因此丙磺舒的療效增加，但別嘌醇則需適當(dāng)加量。阿司匹林或其他水楊酸鹽可抑制丙磺舒的排尿酸作用，不宜同用。 　　氯噻酮、利尿酸、呋塞米、吡嗪酰胺以及噻嗪類等利尿藥可增加血清尿酸濃度，抗痛風(fēng)藥與這些藥同用時(shí)療效降低。 　　有一些藥物可減少治療痛風(fēng)藥的不良反應(yīng)，如維生素B6肌苷酸鈉、甘露醇可減輕秋水仙堿的毒性作用；糖皮質(zhì)激素可減輕秋水仙堿的骨髓抑制作用；二巰基丙醇可治療秋水仙堿中毒。 　　別嘌醇與排尿酸藥（如苯溴馬?。?、秋水仙堿合用可加強(qiáng)療效。與丙磺舒合用，可通過降低后者的代謝而使其血藥濃度增加。別嘌醇可使甲苯磺丁脲等口服降糖藥活性增強(qiáng)，可能導(dǎo)致血糖過低。 　　苯溴馬隆與別嘌醇聯(lián)用，在促進(jìn)腎臟尿酸排泄方面表現(xiàn)出協(xié)同效應(yīng)；苯溴馬隆與華法林合用，可競爭性抑制華示林的代謝，增加出血的危險(xiǎn)性。