痛風(fēng)治療儀在哪買,痛風(fēng)病人不能吃什么

【專家解說】：一、痛風(fēng)病人的生活指導(dǎo)及護理 痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排瀉減少所引起的一種與現(xiàn)代經(jīng)濟發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系的疾病。 飲食指導(dǎo): 1、制定膳食治療卡 限制嘌呤類食物的攝取，以減少外源性的核蛋白，降低血清尿酸水平，對于防止或減輕痛風(fēng)急性發(fā)作，減輕尿酸鹽在體內(nèi)的沉積，預(yù)防尿酸結(jié)石形成具有重要意義。但在對住院病人的入院評估時，發(fā)現(xiàn)病人雖然病史較長，但對飲食治療的知識卻知之甚少，迫切需要了解含嘌呤食物的種類及飲食治療的知識。為此，我們制定了膳食治療卡，將病人經(jīng)常食用的食物種類列入卡內(nèi)，供病人參考。具體內(nèi)容根據(jù)食物含嘌呤的多少將食物分為3類: 第1類為含嘌呤高的食物，每100g食物含嘌呤100~1 000 mg。如肝、腎、心、腦、胰等動物內(nèi)臟;肉餡、肉湯;鯉魚，鯖魚、魚卵、小蝦、蠔、沙丁魚等;鵝，鷓鴣，此外還有酵母。以上食物在急性期與緩解期禁用。 第2類為含嘌呤中等量的食物，每100g食物含嘌呤90~100 mg。如牛、豬及綿羊肉;菠菜，豌豆、蘑菇、干豆類、扁豆、蘆筍、花生等。第3類為含微量嘌呤的食品，如牛奶、雞蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及除第2類所列菜類以外的蔬菜及水果類。病人入院后，每人1份，涂得病人的好許。 2、急性期與緩解期膳食的選擇 急性期:應(yīng)嚴格限制含嘌呤高的食物，以免外源性嘌呤的過多攝入?？蛇x用第3類食物，以牛奶，雞蛋為膳食中主要的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源，以精白面，米為熱量的主要來源。選含嘌呤低的蔬菜和水果，限制脂肪量。 緩解期:給予正常平衡膳食，以維持理想體重和正常血尿酸水平。由于蛋白質(zhì)攝入能加速痛風(fēng)病人尿酸的合成，每日攝入不宜超過1g/kg。避免第1類食品，有限量地選用第3類食品，每周2 d選用第3類食品，5d選用第2類含中量嘌呤的食物。應(yīng)繼續(xù)維持理想體重，避免體重增加，脂肪的限量要長期堅持。曾有2例病人入院前，每次飲酒或進高嘌呤飲食，尤其是進食蝦類后，關(guān)節(jié)疼痛腫脹明顯，在家服用藥物效果不好，入院后，仍給予入院前的藥物治療，按急性期的膳食要求進食，禁酒，5~7d后，關(guān)節(jié)疼痛很快緩解。 3、鼓勵選食堿性食品 增加堿性食品攝取，可以降低血清尿酸的濃度，甚至使尿液呈堿性，從而增加尿酸在尿中的可溶性，促進尿酸的排出[1]。應(yīng)鼓勵病人選食蔬菜和水果等堿性食物，既能促進排出尿酸又能供給豐富的維生素和無機鹽，以利于痛風(fēng)的恢復(fù)。如蔬菜、馬鈴薯、甘薯、奶類、柑桔等。 4、鼓勵病人多飲水 由于尿pH 6.0以下時，需服堿性藥物，以堿化尿液，利于尿酸的離子化、溶解和排泄。因此，要多飲水稀釋尿液，每日液體攝入總量需達2500~3 000 ml，使排尿量每日達2 000 ml以上，防止結(jié)石的形成。為防止尿液濃縮，讓病人在睡前或半夜飲水。準確記錄病人的飲水量和尿量。 5、限制飲酒適量飲用飲料 飲酒易使體內(nèi)乳酸堆積，乳酸對尿酸的排泄有競爭性抑制作用。故雖1次大量飲酒，亦可使血清尿酸含量明顯升高，誘使痛風(fēng)發(fā)作。慢性少量飲酒，會刺激嘌呤合成增加，升高血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精的成分，故應(yīng)避免飲用。茶葉堿或咖啡堿在體內(nèi)代謝成甲基尿酸鹽，不是尿酸鹽，不沉積在痛風(fēng)石里，不能生成痛風(fēng)結(jié)石，所以對咖啡、可可、茶不嚴格限制，可適量選用，酸奶因含乳酸較多，對痛風(fēng)病人不利，故不宜飲用。應(yīng)盡量少食蔗糖或甜菜糖，因為它們分解代謝后一半成為果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦較高，不宜食用。應(yīng)禁止吸煙。 6、注意食品烹調(diào)方法 合理的烹調(diào)方法，可以減少食品中含有的嘌呤量，如將肉食先煮，棄湯后再行烹調(diào)。此外，辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生姜等食品調(diào)料，均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風(fēng)急性發(fā)作，應(yīng)盡量避免應(yīng)用。 7、運動療法 適當運動可預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，減少內(nèi)臟脂肪，減輕胰島素抵抗性。運動量一般以中等運動量為宜。50歲左右的病人運動后心率能達到110~120/min，少量出汗為宜。每日早晚各30min，每周3~5次。運動種類以散步、打網(wǎng)球、健身運動等耗氧量大的有氧運動為好。劇烈運動使有氧運動轉(zhuǎn)為無氧運動，組織耗氧量增加，無氧酵解乳酸產(chǎn)生增加以至pH下降等，可誘使急性痛風(fēng)發(fā)作，故應(yīng)盡量避免。 8、緊張、過度疲勞、焦慮、強烈的精神創(chuàng)傷時易誘發(fā)痛風(fēng)。 告知病人要勞逸結(jié)合，保證睡眠，生活要有規(guī)律，以消除各種心理壓力。 二、痛風(fēng)病人飲食九問: 1、哪些蔬菜嘌呤物質(zhì)含量較多?哪些含量較少? 大多數(shù)蔬菜嘌呤含量都較少，尤其時蘿卜、黃瓜、胡蘿卜、茄子、西紅柿、卷心菜、山藥、大白菜、包菜、海帶、土豆、茭白、絲瓜等含量較少。四季豆、芹菜、蘑菇、木耳、大蒜等嘌呤含量也較少。嘌呤含量較多是蔬菜有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黃豆及其制品、花菜、豆角、大葉青菜等。 2、哪些葷菜嘌呤含量高?哪些葷菜嘌呤含量相對較少? 各類葷菜都含有一些嘌呤成分，但在數(shù)量上有差別。含量最少的是雞蛋與牛奶，其次是鱔魚、白魚、扁魚、鰱魚、河蝦、龍蝦等，含量較多的包括各類家禽及家禽肉，例如豬肉、牛肉、羊肉、雞、鴨、鵝、兔、鴿肉、海鮮等。含量極高的有各種動物內(nèi)臟尤其是腦、肝、腎、心、沙丁魚、鳳尾魚、肉湯等。 3、水果中嘌呤含量高嗎?痛風(fēng)病人能吃水果? 絕大多數(shù)水果的主要成分是水分、糖類(既碳水化合物)、維生素、纖維素及少量礦物質(zhì)與蛋白質(zhì)，而嘌呤含量較少，故對痛風(fēng)病人來說，水果不屬于禁忌之列。 4、痛風(fēng)病人可以吃雞蛋與牛奶嗎? 雞蛋與牛奶市人們最熟悉的食品。雞蛋與牛奶中均含有豐富的蛋白質(zhì)，可提供人們必須的氨基酸。此外，尚含有其它多種營養(yǎng)成分，但它們所含的嘌呤量卻較低，遠遠低于各類肉類、魚類、所以雞蛋與牛奶是痛風(fēng)病人最適宜的營養(yǎng)補充劑 5、動物油和植物油哪種對痛風(fēng)病人有益? 無論動物油和植物油中所含的嘌呤都較少，植物油中嘌呤含量比動物油的更少，并且植物油含有較多的不飽和脂肪酸，他們具有加速膽固醇分解和排泄的作用，因此痛風(fēng)病人以食用植物油為宜。 6、痛風(fēng)病人可以吃各類飲料及咖啡嗎? 各類飲料如蘇打水、礦泉水、雪碧、可樂等 ，幾乎不含嘌呤成分，因此痛風(fēng)病人可適當選用。咖啡中含有少量的嘌呤成分，并含有強烈興奮劑--咖啡堿，易導(dǎo)致失眠、心悸、血壓上升等副作用，故痛風(fēng)患者不宜飲用咖啡類飲料。 7、痛風(fēng)病人飲茶好，還是喝白開水好? 茶葉中也含有少量的嘌呤成分及興奮劑咖啡堿，所以對痛風(fēng)病來說，飲茶應(yīng)有所限制，而且不宜飲濃茶。每日水分的補充，仍應(yīng)以白開水為主。白開水不含嘌呤成分，可以大量飲用，從而使每日充足的尿量以促進尿酸排泄。 8、痛風(fēng)病人可以食用人參嗎? 人參中嘌呤含量及微，固對痛風(fēng)病人并非禁忌。人參有強心、利尿、降血糖、促消化等作用，尚可增強人體免疫力。從而改善體質(zhì)。故痛風(fēng)病人可以適當進服。但如果有高血壓者則不宜服用。痛風(fēng)急性發(fā)作期，應(yīng)暫停服用。人參中以西洋參為宜，不宜服用紅參。在服用期間不已飲茶忌食蘿卜，以免削減人參的功效。9、痛風(fēng)病人可以運動嗎? 體育活動對人體健康是十分有意的，但對痛風(fēng)病人來說，一切劇烈的運動如快跑、足球、籃球等都應(yīng)禁止。大運動量消耗體力的項目如登山、長跑、游泳等也不可取。較適合的運動有慢跑、太極拳、氣功、廣播操、快步走。 三、痛風(fēng)病人的健康食譜 1、低嘌呤食物可以放心食用 (1)主食類:米、麥、面類制品、淀粉、高粱、通心粉、馬鈴薯、甘薯、山芋等。 (2)奶類:牛奶、乳酪、冰淇淋等。 (3)葷食:蛋類以及豬、雞鴨血等。 (4)蔬菜類:大部分蔬菜均屬于低嘌呤食物。 (5)水果類:水果基本上都屬于低嘌呤食物，可以放心食用。 (6)飲料:礦泉水、蘇打水、可樂、汽水、麥乳精、茶、果汁、咖啡、巧克力、可可、果凍等。 (7)其他:醬類、蜂蜜。油脂類:植物油、瓜子、黃油、奶油、杏仁、核桃、榛子、干果、糖、蜂蜜、動物瓊脂、及調(diào)味品。 2、中等嘌呤食物限量 (1)豆類極其制品:豆制品(豆腐、豆干、乳豆腐、豆奶、豆?jié){)、干豆類(綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆)、豆苗、豆芽。 (2)肉類:家禽、家畜肉。 (3)水產(chǎn)類:草魚、鯉魚、鱈魚、比目魚、鱸魚、螃蟹、鰻魚、鱔于、香螺、鮑魚、魚丸、魚翅。 (4)蔬菜類:菠菜、筍(冬筍、蘆筍、筍干)、豆類(四季豆、青豆、菜豆、豌豆)、海帶、金針、銀耳、蘑菇、菜花。 (5)油脂類及其他:花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁。 3、高嘌呤食物應(yīng)禁忌 (1)豆類及蔬菜類:黃豆、香菇、扁豆、紫菜。 (2)肉類:家禽及家畜的肝、腸、心、肚與為胃、腎、肺、腦、胰、等內(nèi)臟、肉脯、濃肉汁、肉陷等。 (3)水產(chǎn)類:魚類(雨皮、魚卵、魚干以及沙丁魚、鳳尾魚等海魚)、貝殼類、蝦類、海參。 (4)其他:各類酒及啤酒 四、痛風(fēng)病人的生活護理 1、飲食調(diào)節(jié):控制高嘌呤食物，不吃或少吃。多飲水，避免暴飲暴食。節(jié)制煙酒。不喝咖啡。 2、積極減肥，減輕體重。 3、注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。 4、注意保暖和避寒，鞋襪寬松，心情舒暢。 5、急性期應(yīng)臥床休息，將患肢抬高。 6、定期復(fù)查血尿酸，定時足量服藥。 五 、運動與痛風(fēng) 體育活動對人體健康是十分有意的，但對痛風(fēng)病人來說，一切劇烈的運動如快跑、足球、籃球等都應(yīng)禁止。大運動量消耗體力的項目如登山、長跑、游泳等也不可取。較適合的運動有慢跑、太極拳、氣功、廣播操、快步走。 在限制總熱量前提下，三大營養(yǎng)素的分配原則是:高碳水化合物、中等量蛋白質(zhì)和低脂肪。①碳水化合物:米面、包括蔬菜和水果，應(yīng)占總熱量的55%~60%。這也符合國人的飲食習(xí)慣，如此，可以減少脂肪分解產(chǎn)生酮體，有利于尿酸鹽排泄。但應(yīng)盡量少食蔗糖或甜菜。②蛋白質(zhì):蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的11%~15%，通常每日為0.8~1.0g/kg體重。③脂肪:總熱量的其余部分，則以脂類補充，通常為40~50g/日。由于脂肪氧化產(chǎn)生熱量，約為碳水化合物或蛋白質(zhì)的二倍，為降低病人體重，無疑應(yīng)該限制。 六、痛風(fēng)的飲食治療 (1)限制高嘌呤食物。過去主張用無嘌呤的飲食或嚴格限制富含嘌呤的食物，在限制嘌呤時，也限制了蛋白質(zhì)，長期食用對全身營養(yǎng)帶來不良的影響。目前主張根據(jù)不同的病情，決定膳食中的嘌呤含量，限制含嘌呤高的食物。急性痛風(fēng)時，每天嘌呤量應(yīng)控制在150毫克以下，以免增加外源性嘌呤的攝入。禁止食用含嘌呤高的食物，如肝、腰、胰、沙丁魚、鳳尾魚、鰓魚、鯖魚、肉汁、小蝦、肉湯、扁豆、干豆類。 (2)限制脂肪攝入量。為了促進尿酸的正常排泄，主張用中等量或較低量的脂肪，一般控制在每日50克左右為宜。在烹調(diào)肉時，應(yīng)先用水焯一下?lián)瞥?，肉中的嘌呤可部分排出，因而降低了肉食中的嘌呤量。在限制總熱量的同時，患者的體重會有所變化，但切忌減得太猛，因突然減少熱量的攝入，會導(dǎo)致酮血癥。酮體和尿酸相竟排出，使尿酸排出減少，能夠促進痛風(fēng)的急性發(fā)作。 (3)供給適量的碳水化合物。熱量的主要來源應(yīng)是植物性食物為主，如面粉、米類、但不要過量，因為糖可增加尿酸的生成與排出。 (4)供給充足的維生素、水和堿性食物。膳食中的維生素一定充足，許多蔬菜和水果是成堿性食物，能夠堿化尿，又能供給豐富的維生素和無機鹽。每日液體的總量不得少于3000毫升以促進尿酸鹽排泄。同時可選用碳酸氫鈉等藥，使尿液堿性化，防止尿路結(jié)石。 (5)慢性痛風(fēng)或緩解期的痛風(fēng)，應(yīng)給予平衡飲食?？梢赃m當放寬嘌呤攝入的限制，可自由選食含嘌呤少的食物，嘌呤的每日含量應(yīng)在75毫克以內(nèi)，維持理想的體重，瘦肉煮沸去湯后與雞蛋、牛奶交替食用，防止過度饑餓，平時應(yīng)注意多飲水，少用食鹽和醬油。 (6)過去曾經(jīng)有人建議禁用咖啡，茶和可可，因為它們含有可可堿，茶葉和咖啡堿，可誘發(fā)痛風(fēng)。但經(jīng)動物實驗證明，可可堿、茶葉堿和咖啡堿在人體代謝中生成甲基尿酸鹽，并非是引起痛風(fēng)的尿酸鹽，而甲基尿酸鹽并不沉積在痛風(fēng)石中。因此認為禁用咖啡、茶葉和可可缺少一定的科學(xué)根據(jù)，目前認為可以選用咖啡、茶葉和可可，但要適量。 (7)除飲食中注意外，還應(yīng)勤洗熱水浴，可以幫助尿酸排泄，有條件者應(yīng)每日一次。在日常生活中不要穿過緊的鞋，防止血液循環(huán)受阻。 七、痛風(fēng)病人治防篇 痛風(fēng)本身雖不會直接致命，但若不加予妥善治療，使尿酸持續(xù)過高，其合并癥卻是后果堪虞。為了預(yù)防痛風(fēng)，醫(yī)師建議，年輕人應(yīng)每6個月、40歲以上者應(yīng)每3個月，定期接受血中尿酸值檢查，并從生活與飲食兩方面著手，杜絕一切痛風(fēng)的誘因。 預(yù)防痛風(fēng)須知 1:不濫服成藥。2:不喝酒，尤其是啤酒、葡萄酒等發(fā)酵的酒類。3:不過度勞累，保持心情愉快。 4:維持理想體重，不可過胖。 若要減肥，以每個月減一公斤為宜，以免身體組織快速分解而產(chǎn)生大量普林，引起急性發(fā)作。5:每日適度運動。6:多喝水，每日維持二千CC比以上的尿量。7:預(yù)防痛風(fēng)的飲食原則 ，少吃含大量普林的食物。8:避免攝取過多蛋白質(zhì);因為高蛋白食物大多含高普林。9:不要吃高脂肪食物;因為高量脂肪會抑制尿酸的排泄。10:忌吃過咸;有研究指出，鈉會促進尿酸沉淀。11:勿暴飲暴食或饑餓過度。12:多吃堿性食物，以促進尿酸溶解、不易沉淀。13:烹煮肉類食物，先燙去血水、稍煮后，再倒去湯汁，重新加水煮湯或鹵或紅燒，如此可去掉約50%的普林。14:多吃維生素B、C含量豐富的食物，可促使組織內(nèi)瘀積的尿酸鹽溶解。 八、痛風(fēng)病人飲食注意事項: 1.一般正常飲食每天約含有600–1000毫克之普林。 2.急性痛風(fēng)發(fā)病期應(yīng)盡量選擇普林含量低的食物(第一組)，蛋白質(zhì)最好完全由蛋類、奶類及奶制品供給。 3.非急性痛風(fēng)發(fā)病期仍應(yīng)避免食用普林含量高的第三組食物，應(yīng)酌量選擇第二組食物，肉類減少為每餐勿超過二兩，以牛奶、雞蛋取代部分蛋白質(zhì)的來源，第二組食物之蔬菜，干豆類應(yīng)盡量減少食用，平時可多選擇第一組食物。 4.盡量維持體重于標準范圍內(nèi)，體重過重時應(yīng)慢慢減重，每月以減輕一公斤體重為宜，但急性發(fā)病期不宜減重。 5.每日應(yīng)喝水3000cc以上，以幫助尿酸鹽排出，并防止腎結(jié)石的產(chǎn)生。 6.根據(jù)實驗，多量脂肪有抑制尿酸鹽排出的趨勢，并易促使病人癥狀復(fù)發(fā)，故烹調(diào)時，油應(yīng)適量。 7.若病人有任何的不舒服導(dǎo)致食欲不振，每天攝取的食物有限，則必須給予大量的高糖液體，以防止脂肪代謝加速引起急性痛風(fēng)的發(fā)作。 8.盡量避免飲酒，尤其啤酒;至于咖啡及茶則可適量使用。 九、痛風(fēng)參考食譜 根據(jù)嘌呤含量，將食物分為低嘌呤食物(每100g食物含嘌呤<25mg)、中等嘌呤食物(每100g食物含嘌呤25~150mg)和高嘌呤食物(每100g食物含嘌呤150~1000mg)三類。但這只是個原則估計，在臨床實踐中需按實際情況作必要的調(diào)整。 1、可吃的低嘌呤食物 (1)主食類:米(大米、玉米、小米、糯米等)、麥(大麥、小麥、燕麥、薺麥、麥片等)、面類制品(精白粉、富強粉、面條、玉米面、饅頭、面包、餅干、蛋糕)、蘇打餅干、黃油小點心、淀粉、高粱、通心粉、馬鈴薯(土豆)、甘薯、山芋、冬粉、荸薺等。 (2)奶類:鮮奶、煉乳、奶酪、酸奶、麥乳精、奶粉、冰淇淋等。 (3)肉類與蛋類:雞蛋、鴨蛋、皮蛋、豬血、鴨血、雞血、鵝血等。 (4)蔬菜類:白菜、卷心菜、萵苣菜(萵筍)、莧菜、雪里紅、茼蒿菜、芹菜、芥菜葉、水甕菜、韭菜、韭黃、蕃茄、茄子、瓜類(黃瓜、冬瓜、絲瓜、番瓜、胡瓜、苦瓜等)、蘿卜(包括胡蘿卜、蘿卜干等)、甘藍、甘藍菜、葫蘆、青椒、洋蔥、蔥、蒜、蒜頭、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。 (5)水果類:蘋果、香蕉、紅棗、黑棗、梨、芒果、橘子、橙、檸檬、蓮、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠蘿、桃子、李子、金柑、西瓜、寶瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龍眼干。 (6)飲料:蘇打水、可樂、汽水、礦泉水、茶、果汁、咖啡、麥乳精、巧克力、可可、果凍等。 (7)其它:黃油小點心、西紅柿醬、花生醬、果醬、醬油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂類(瓜子、植物油、黃油、奶油、杏仁、核桃、榛子)、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、動物膠或瓊脂制的點心及調(diào)味品。 2、宜限量的中等嘌呤食物 (1)豆類及其制品:豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆?jié){)、干豆類(綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆)、豆苗、黃豆芽。 (2)肉類:雞肉、野雞、火雞、斑雞、石雞、鴨肉、鵝肉、鴿肉、鵪鶉、豬肉、豬皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。 (3)水產(chǎn)類:草魚、鯉魚、鱈魚、比目魚、鱸魚、梭魚、刀魚、螃蟹、鰻魚、鱔魚、香螺、紅鲙、紅魽、鮑魚、魚丸、魚翅。 (4)蔬菜類:菠菜、筍(冬筍、蘆筍、筍干)、豆類(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆)、海帶、金針、銀耳、蘑菇、九層塔、菜花、龍須菜。 (5)油脂類及其它:花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁。 3、禁忌的高嘌呤食物 (1)豆類及蔬菜類:黃豆、扁豆。紫菜、香菇。 (2)肉類:肝(豬肝、牛肝、雞肝、鴨肝、鵝肝)、腸(豬腸、牛腸、雞腸、鴨腸、鵝腸)、心(豬心、牛心、雞心、鴨心、鵝心)、肚與胃(豬肝、牛肝、雞胃、鴨胃、鵝胃)、腎(豬腎、牛腎)、肺、腦、胰、肉脯、濃肉汁、肉餡等。 (3)水產(chǎn)類:魚類(魚皮、魚卵、魚干、沙丁魚、風(fēng)尾魚、鯖魚、鰱魚、烏魚、鯊魚、帶魚、吻仔魚、海鰻、扁魚干、鯧魚)、貝殼類(蛤蜊、牡蠣、蛤子、蠔、淡菜、干貝)、蝦類(草蝦、金勾蝦、小蝦、蝦米)、海參。 (4)其它:酵母粉、各種酒類(尤其是啤酒)。 十、果汁療法 患者飲用高量果汁、菜汁時，會使尿液變?yōu)辂|性，此現(xiàn)象可促使結(jié)晶的尿酸溶解而容易由尿中排出;同時果菜汁中含有豐富的維生素B群，可改善痛風(fēng)的癥狀。在急性的痛風(fēng)發(fā)生時，每天可喝3公升的果菜汁，如此即可帶出尿酸。若要好得更快，那就要以牛奶、果汁之液體取代飲食中食物的水份，意即不要喝湯而喝牛奶與果汁替代。 十一、痛風(fēng)飲食療法 一、飲食控制 1、總熱能:總熱量的供給因人而異，如休息狀態(tài)與體力勞動者有所不同。休息者熱量每日按每千克體重25kcal~30kcal給予，體力勞動者則為30kcal~40kcal。對肥胖或超重者，應(yīng)限制總熱能，采用低熱量飲食，即每日按每千克體重10kcal~20kcal給予。一般而言肥胖者每日減少50g主食為宜。1克蛋白質(zhì)或1克碳水化合物在體內(nèi)氧化能產(chǎn)生4kcal(16.8kJ)熱能，而1克脂肪可產(chǎn)生9kcal(37.8kJ)熱能。熱能單位的換算:1kcal=4.18kJ(或簡化為4.2kJ)，1kJ=0.239kcal，1MJ=1000kJ。 2、嘌呤攝入量:正常人嘌呤攝入量可多達600~1000mg/日。痛風(fēng)患者在關(guān)節(jié)炎發(fā)作時每日不宜超過100~150mg。經(jīng)治療血尿酸能長期保持在正常水平后，攝入量可適當增加。但在具體操作時，難于做到定量攝入。相信沒有人能知道一日三餐中嘌呤的精確量究竟是多少，但粗略的估計還是易于判斷的，這方面內(nèi)容將在以下有所詳述。 3、碳水化合物:痛風(fēng)患者主食應(yīng)以碳水化合物為主，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%~60%，甚至可達70%?？蛇x用大米、玉米、面粉及其制品(如饅頭、面條、面包等)。但合并糖尿病者，碳水化合物的攝入應(yīng)加于控制，每日按每千克體重4~5g給予為宜，約占總熱量的50%~55%。 4、蛋白質(zhì):蛋白質(zhì)每日攝入量按每千克體重0.8~1.0g給予為宜，約占總熱量的12%~14%，每日蛋白質(zhì)供應(yīng)量可達60克左右。對于消瘦、體力勞動者、年邁者適當放寬。蛋白質(zhì)以牛奶和雞蛋為主，可適量食用河魚，也可適量食用瘦肉、禽肉，但建議切塊，煮沸讓嘌呤溶于水，然后去湯再吃。對含有高嘌呤的食物如動物內(nèi)臟和海產(chǎn)品，需減少攝取或禁止食用。 5、脂肪:脂肪每日攝入量按每千克體重0.6~1g給予為宜，約占總熱量的20%~25%。并發(fā)高脂血癥者要適當限制，尤其是在急性痛風(fēng)發(fā)作期需避免高脂飲食，這是因為高脂飲食會抑制尿酸排泄。膽固醇的每日攝入量最好不超過300mg。少吃油煎食物。攝入的脂肪品種應(yīng)以植物性油脂為主，例如:豆油、花生油、玉米油等。 6、鹽:對合并高血壓病、心臟病、腎損害者應(yīng)限制鹽的攝入，每日不超過6g為宜，一般控制在2~5g左右。 7、蔬菜、水果:蔬菜類除香菇、類豆(如扁豆)、紫菜和菠菜不宜大量食用外，皆可食用，水果則無禁忌。患者可飲用適量的果汁、菜汁，可使尿液變?yōu)閴A性，促使結(jié)晶的尿酸溶解而容易由尿中排出。同時果汁和菜汁中含有豐富的維生素，有助于改善痛風(fēng)的癥狀。 8、飲料及調(diào)味品:傳統(tǒng)中醫(yī)強調(diào)避免刺激性的飲料，如濃咖啡及濃茶類，甚至包括調(diào)味品、香料等也不宜多用。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要根據(jù)食物中的嘌呤含量判斷是否合適，所以對咖啡、茶及調(diào)味品沒有限制。另外推薦堿性飲料，如可樂、雪碧、汽水、蘇打水等可以堿化尿液，有助于尿酸排泄。但一般飲料中含糖量較多，對合并糖尿病者不宜，對肥胖者也不能過多飲用。 9、水:應(yīng)多飲水，每日飲水量推薦2000~3000ml左右，可起到增加尿量(最好每天保持1500毫升左右的排尿量)，促進尿酸排泄及避免尿路結(jié)石形成的作用。水雖無毒性，但在某些情況下也不可多飲。例如:合并嚴重心功能不全、嚴重腎功能不全有顯著浮腫時，不宜豪飲。 10、禁酒:痛風(fēng)患者須禁酒，尤其是啤酒最容易導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)絕對禁止。雖然理論上可以喝一小杯啤酒，但誰會做到這一點呢?所以還是不喝為好。其機理是:(1)啤酒本身嘌呤含量雖然不高，約2~5mg/100ml，但它含有較多鳥苷，代謝后會產(chǎn)生嘌呤。(2)酒精在體內(nèi)會代謝為乳酸，易使體內(nèi)乳酸堆積，乳酸可以抑制尿酸由腎臟排泄。(3)酒精會促進腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)化，加速體內(nèi)ATP分解，產(chǎn)生尿酸。 11、豆類制品:可以適量吃一點。有學(xué)者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在所有引起痛風(fēng)發(fā)作的誘因中，以啤酒最為常見﹝占60%﹞，其次為海產(chǎn)﹝18%﹞，內(nèi)臟食物﹝14%﹞，而豆類制品則很少引起痛風(fēng)發(fā)作﹝2%﹞。測量豆類的嘌呤含量除干黃豆外都很低。以豆類制品為主的素食者如和尚、尼姑也很少得痛風(fēng)。這些均提示豆類制品可以適量食用，民間誤傳痛風(fēng)禁忌豆類制品的說法缺乏科學(xué)依據(jù)。但豆類及其制品不宜攝入過多，特別是未加工過的豆類，筆者曾遇到一例在青蠶豆上巿時猛吃一大碗誘發(fā)痛風(fēng)的患者。 二、對飲食控制的評介 食物只占每日尿酸來源的1/3至1/6，其余多為體內(nèi)代謝自行產(chǎn)生，飲食控制大多只能使尿酸下降60umol/L。如果飲食控制太嚴格，維生素和必需的營養(yǎng)物質(zhì)就不足，會造成蛋白質(zhì)攝食不平衡，導(dǎo)致體內(nèi)組織分解，內(nèi)源性尿酸大量產(chǎn)生，反使血尿酸升高而加重痛風(fēng)?？傊?，有人聽到尿酸過高就過分強調(diào)限制飲食，因而失去了生活的樂趣，有人則置之不理，導(dǎo)致更嚴重的并發(fā)癥，過猶不及都不是正確健康的態(tài)度，唯有耐心調(diào)整及堅持長期隨訪才是治療成功的關(guān)鍵。 三、推薦的飲食控制方法 急性期的飲食:急性期應(yīng)嚴格限制嘌呤的攝入，每日在150mg以下，可選用可吃的低嘌呤食物。蛋白質(zhì)每日50 g~70g，以牛奶(每日250g)、雞蛋(特別是蛋白)、谷類為蛋白質(zhì)的主要來源，脂肪不超過50g，以碳水化合物補足熱量的需要。禁用高嘌呤食物，中等嘌呤食物也應(yīng)控制。液體進量不少于每日3000ml，此外可用碳酸氫鈉等藥物使尿液堿性化。 緩解期(間歇期)的飲食:給以正常平衡飲食，以維持理想體重。蛋白質(zhì)每日仍以不超過80g為宜。并發(fā)腎功能明顯受損者應(yīng)減少蛋白質(zhì)的攝入。禁用高嘌呤食物，中等嘌呤食物有限量地選用，其中的肉、魚、禽類每日可用60g~100g，還可將肉類煮熟棄湯后食用。低嘌呤食物可自由選用，其中新鮮蔬菜每日250g~500g，水果每日100g~200g。如果患者堅持服用降尿酸藥物，血尿酸長期保持在較理想的水平，飲食控制相對可以放寬。反之，如果血尿酸據(jù)高不下，飲食控制就相對嚴格。一日食譜舉例如下:主食(米飯、饅頭、面條、面包等均可)，牛奶1袋，雞蛋1個或雞蛋清2份，瘦肉或河魚2兩，豆制品1兩，綠葉蔬菜1斤，新鮮水果200克，植物油20克(約2湯匙)，食鹽4克。 。