十二指腸鉤蟲(chóng)就是血吸蟲(chóng)嗎

   
 
現(xiàn)小顆粒狀的丘疹，1～2日變?yōu)樾∷?，?shù)日內(nèi)可自愈。感染3～７天，可引起肺部的損害，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咽癢、聲嘶等；有時(shí)有發(fā)熱、氣急及痰中帶血，持續(xù)數(shù)日至1～2個(gè)月后消失。成蟲(chóng)的主要致病作用是用它的口腔咬住人的小腸壁，損傷腸粘膜和吸血，以致引起患者嚴(yán)重貧血，腿腳也常有水腫的現(xiàn)象。鉤蟲(chóng)在吸血時(shí)，宿主的血液不斷進(jìn)入蟲(chóng)體，又很快由蟲(chóng)體排出，故吸血量較大。鉤蟲(chóng)在吸血的同時(shí)，還能分泌抗凝血酶，使傷口常流血不止。鉤蟲(chóng)又有不斷更換咬附部位的習(xí)性，造成新老傷口不斷流血，以至宿主處于持續(xù)的失血狀態(tài)，輕者頭昏眼花，勞動(dòng)后心跳、氣急；重者可出現(xiàn)浮腫，甚至心力衰竭等貧血性心臟病的癥狀。由于鉤蟲(chóng)咬附腸壁的機(jī)械刺激和分泌毒素的作用，常使宿主消化功能紊亂，出現(xiàn)上腹部不適，甚至惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，并可引起其他并發(fā)癥而而致死。有的病人可出現(xiàn)“異嗜癥”，入喜食生米、泥土、木炭、破布之類(lèi)的東西。有人研究，絕大多數(shù)病人在單純服用鐵劑后，“異嗜癥”可自行消失，故認(rèn)為“異嗜癥”的出現(xiàn)可能與機(jī)體缺乏鐵質(zhì)有關(guān)。 
? 兩種雌雄成蟲(chóng)均系它們的亞端位的背側(cè)開(kāi)口的口囊吸附在腸絨毛上，它們以口囊中的切板或鉤齒擦傷腸的表面然后吸血。每條鉤蟲(chóng)每日可吸血0.15ml，在許多鉤蟲(chóng)病例中，貧血是一個(gè)突出的癥狀，而且發(fā)生時(shí)如此普遍，對(duì)在鉤蟲(chóng)病流行區(qū)中的所有無(wú)法解釋的貧血原因或從鉤蟲(chóng)病流行區(qū)來(lái)的貧血病人，都應(yīng)予考慮到本病。每一個(gè)病人出現(xiàn)的貧血程度是由許多因素綜合的結(jié)果，包括鉤蟲(chóng)的蟲(chóng)種、隨時(shí)間起著變化的蟲(chóng)數(shù)負(fù)荷、新的感染與蟲(chóng)體死亡率之間的平衡而出現(xiàn)的蟲(chóng)數(shù)負(fù)荷、宿主的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和病人貯存鐵質(zhì)水平等。鉤蟲(chóng)病的典型貧血的特征是屬于一種進(jìn)行性的低色素、小紅細(xì)胞性貧血，尤其在兒童，由于血清的喪失引起低蛋白貧血癥，而產(chǎn)生全身性水腫，伴有臉部浮腫和腹部腫脹。 
四.目前的發(fā)展?fàn)顩r 
  鉤蟲(chóng)是鉤口科線蟲(chóng)的統(tǒng)稱，發(fā)達(dá)的口囊是其心態(tài)學(xué)的特征。 至少包括17屬數(shù)十種。國(guó)內(nèi)已報(bào)告的有7種，其中絕大多數(shù)是寄生于哺乳類(lèi)動(dòng)物狗、貓、豬、牛、羊、猩猩等的腸道寄生蟲(chóng)。 
病因：人體感染鉤蟲(chóng)大多是由于感染性幼蟲(chóng)侵入皮膚后，通過(guò)毛囊、汗腺或手足指趾之間皮膚較薄的地方鉆入 癥狀： 本征先有胃納增加而體重減輕。上腹不適隱痛。食后腹脹。后期食欲不振?？捎袗盒?。嘔吐。便秘或腹瀉。有異嗜酸癖。部分患者癥狀類(lèi)似潰瘍病。以致臨床上10%的患者被誤認(rèn)為潰瘍病。然而疼痛無(wú)節(jié)律性。服用抗酸劑無(wú)效。 
一般人只知道人體感染鉤蟲(chóng)后能引起貧血、頭昏，以及食納差、腹脹腹痛等消化系癥狀，但對(duì)于鉤蟲(chóng)性十二指腸炎綜合征還能引起咳嗽、咳血、關(guān)節(jié)疼痛、尿蛋白、浮腫等，卻知之甚少。 
   生活史： 鉤蟲(chóng)的成蟲(chóng)在人的小腸內(nèi)生活、繁殖，每條鉤蟲(chóng)產(chǎn)卵1～ 2萬(wàn)，鉤蟲(chóng)卵隨大便排出體外，如果這些糞便未做無(wú)害化處理就給土地施肥，鉤蟲(chóng)卵在陰暗濕潮的泥土里，如果溫度較適當(dāng)，約經(jīng)5天，變?yōu)橛懈腥玖Φ慕z狀蚴。小兒赤腳玩土、走路，裸體坐臥田間或被污染的地方，幼蟲(chóng)就會(huì)鉆進(jìn)皮膚或指(趾)縫間，進(jìn)入血液，順血流方向抵達(dá)右心，再進(jìn)入肺泡，沿支氣管樹(shù)，逆行抵咽，隨吞咽動(dòng)作進(jìn)入人體小腸。如果小兒吃下被鉤蟲(chóng)卵污染的食物，鉤蟲(chóng)卵可以直接進(jìn)入小腸，發(fā)育成成蟲(chóng)。 
   目前的治療：來(lái)自荷蘭與比利時(shí)等國(guó)的科學(xué)家日前構(gòu)思出一種治療腸道疾病的新療法，即給腸道疾病患者服用某些經(jīng)過(guò)基因處理的細(xì)菌，讓這些細(xì)菌深入病患內(nèi)部徹底根除疾病。據(jù)德國(guó)《明鏡》雜志報(bào)道，科學(xué)家們希望這些細(xì)菌在進(jìn)入人體腸道后分泌一種特殊的、具有消炎等功能的蛋白質(zhì)，如同在人體內(nèi)形成一座小型“制藥廠”，從而在病灶處集中力量消滅疾病。來(lái)自比利時(shí)根特大學(xué)的生物學(xué)家羅特哈·施塔德勒介紹說(shuō)，這些經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)基因處理后培養(yǎng)出的細(xì)菌在進(jìn)入人體腸道后不會(huì)自行增殖，離開(kāi)人體后也無(wú)法生存，因此不必?fù)?dān)心它會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生其他副作用。 

預(yù)防：1、普查、普治病員。 2、加強(qiáng)糞便管理，不隨地大便，不用生糞施肥。3、流行地區(qū)做好個(gè)人防護(hù)。  
  預(yù)防護(hù)理：在預(yù)防方面，要積極治療病人，以減少傳染源。搞好糞便管理，殺滅蟲(chóng)卵，防止污染。注意局部皮膚防護(hù)。如下地勞動(dòng)穿鞋、帶手套，或在手足皮膚上涂白礬水等。 在調(diào)理方面，特別要重視飲食富于營(yíng)養(yǎng)和容易消化的問(wèn)題，可多食豆腐、豬血、瘦肉、豬肝、魚(yú)，以及新鮮蔬菜，少吃辛辣油膩之物。 
對(duì)鉤蟲(chóng)研究發(fā)展情況：實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的感染，十二指腸鉤蟲(chóng)和美洲鉤蟲(chóng)對(duì)宿主的選擇性都較嚴(yán)格，人工感染實(shí)驗(yàn)動(dòng)物一般不易成功。自yoshida首次報(bào)告用經(jīng)膚感染的方法在幼犬體內(nèi)獲得了發(fā)育完全的十二指腸鉤蟲(chóng)，人體鉤蟲(chóng)感染實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究才逐步有了進(jìn)展。 
五.控制手段 
治療患者控制傳染源是預(yù)防鉤蟲(chóng)病傳播的重要環(huán)節(jié)，在流行區(qū)應(yīng)定期開(kāi)展普查普治工作，一般宜選在冬、春季進(jìn)行。常用驅(qū)蟲(chóng)藥物有：甲苯咪唑、丙硫咪唑、噻苯咪唑等藥，除對(duì)成蟲(chóng)有殺滅驅(qū)蟲(chóng)作用外，對(duì)蟲(chóng)卵及幼蟲(chóng)亦有抑制發(fā)育或殺滅作用。用噻苯咪唑配制15％軟膏局部涂敷，可治療鉤蚴性皮炎，若同時(shí)輔以透熱療法，效果更佳。將受染部位浸入53℃熱水中，持續(xù)20～30分鐘，有可能殺死皮下組織內(nèi)移行的幼蟲(chóng)。  
  加強(qiáng)糞便管理及無(wú)害化處理，是切斷鉤蟲(chóng)傳播途徑的重要措施。采用糞尿混合貯存，經(jīng)密封式沼氣池、五格三池式沉淀等殺滅蟲(chóng)卵后，再用于旱地作物施肥。急需用肥時(shí)可用畜糞或化肥代替。  
  加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和防止感染，耕作時(shí)提倡穿鞋下地，手、足皮膚涂沫1.5％左旋咪唑硼酸酒精液或15％噻苯咪唑軟膏，對(duì)預(yù)防感染有一定作用。應(yīng)盡量爭(zhēng)取使用機(jī)械勞動(dòng)代替手工操作，以減少感染機(jī)會(huì)。