煤氣中毒通常怎樣造成?

【專家解說】：一、常見的煤氣中毒原因 (1)在密閉居室中使用煤爐取暖、做飯，由于通風(fēng)不良，供氧不充分，可產(chǎn)生大量一氧化碳積蓄在室內(nèi)。 ①門窗緊閉，又無通風(fēng)措施，未安裝或不正確安裝風(fēng)斗。 ②疏忽大意，思想麻痹，致使煤氣大量溢出。 ③煙囪安裝不合理，筒口正對風(fēng)口，使煤氣倒流。 ④氣候條件不好，如遇刮風(fēng)、下雪、陰天、氣壓低，煤氣難以流通排出。 (2)城區(qū)居民使用管道煤氣，其一氧化碳量為25%~30%。如果管道漏氣、開關(guān)不緊，或燒煮中火焰被撲滅后，煤氣大量溢出，可造成中毒。 (3)使用燃?xì)鉄崴?，通風(fēng)不良，洗浴時間過長。 (4)冬季在車庫內(nèi)發(fā)動汽車或開動車內(nèi)空調(diào)后在車內(nèi)睡眠，都可能引起煤氣中毒。 因?yàn)槠囄矚庵泻谎趸?%~8%，一臺20馬力的汽車發(fā)動機(jī)一分鐘內(nèi)可產(chǎn)生28升一氧化碳。 (5)其他如礦井下爆破產(chǎn)生的炮煙，化肥廠使用煤氣為原料，設(shè)備故障、管道漏氣等均可造成煤氣中毒。 二、一氧化碳中毒機(jī)理 一氧化碳無色無味，常在意外情況下，特別是在睡眠中不知不覺侵入呼吸道，通過肺泡的氣體交換，進(jìn)入血流，并散布全身，造成中毒。 一氧化碳攻擊性很強(qiáng)，空氣中含0.04%~0.06%或以上濃度很快進(jìn)入血流，在較短的時間內(nèi)強(qiáng)占人體內(nèi)所有的紅細(xì)胞，緊緊抓住紅細(xì)胞中的血紅蛋白不放，使其形成碳氧血紅蛋白，取代正常情況下氧氣與血紅蛋白結(jié)合成的氧合血紅蛋白，使血紅蛋白失去輸送氧氣的功能。一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合力比氧與血紅蛋白的結(jié)合力大300倍。一氧化碳中毒后人體血液不能及時供給全身組織器官充分的氧氣，這時，血中含氧量明顯下降。大腦是最需要氧氣的器官之一，一旦斷絕氧氣供應(yīng)，由于體內(nèi)的氧氣只夠消耗10分鐘，很快造成人的昏迷并危及生命。 三、識別急性一氧化碳中毒 1、輕度中毒 在上述可能產(chǎn)生大量煤氣的環(huán)境中，感覺頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、心慌、全身乏力，這時如能覺察到是煤氣中毒，及時開窗通風(fēng)，吸入新鮮空氣，癥狀很快減輕、消失。 2、中度中毒 除上述癥狀外,尚可出現(xiàn)多汗、煩躁、走路不穩(wěn)、皮膚蒼白、意識模糊、老是感覺睡不醒、困倦乏力，如能及時識別，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遺癥。 3、重度中毒 意外情況下，特別是在夜間睡眠中引起中毒，日上三竿才被發(fā)覺，此時多已神志不清，牙關(guān)緊閉，全身抽動，大小便失禁，面色口唇呈現(xiàn)櫻紅色，呼吸脈搏增快，血壓上升，心律不齊，肺部有羅音，體溫可能上升。 極度危重者，持續(xù)深度昏迷，脈細(xì)弱，不規(guī)則呼吸，血壓下降，也可出現(xiàn)高熱40℃，此時生命垂危，死亡率高。即使有幸未死，遺留嚴(yán)重的后遺癥如呆、癱瘓，喪失工作、生活能力。 四、決定煤氣中毒輕重程度的因素 (1)一氧化碳在空氣中的含量和接觸時間。 (2)患者所處的狀態(tài)。 (3)嬰幼兒在同樣環(huán)境條件下較成人易于中毒。 (4)個人身體狀況:原有慢性病如貧血、心臟病，可較其他人中毒程度重。 五、煤氣中毒的現(xiàn)場急救原則 (1)應(yīng)盡快讓病人離開中毒環(huán)境，并立即打開門窗，流通空氣。 (2)患者應(yīng)安靜休息，避免活動后加重心、肺負(fù)擔(dān)及增加氧的消耗量。 (3)有自主呼吸，充分給以氧氣吸入。 (4)神志不清的中毒病人必須盡快抬出中毒環(huán)境，在最短的時間內(nèi)，檢查病人呼吸、脈搏、血壓情況，根據(jù)這些情況進(jìn)行緊急處理。 (5)呼吸心跳停止，立即進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。 (6)呼叫120急救服務(wù)，急救醫(yī)生到現(xiàn)場救治病人。 (7)病情穩(wěn)定后，將病人護(hù)送到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。 (8)爭取盡早進(jìn)行高壓氧艙治療，減少后遺癥。即使是輕度、中度，也應(yīng)進(jìn)行高壓氧艙治療。詳見第三章第十二節(jié)“高壓氧療法在急救中的應(yīng)用”。 ◆一氧化碳中毒急救要點(diǎn) ①立即打開門窗，流通空氣，同時盡快離開中毒環(huán)境。 ②有自主呼吸，充分給以氧氣吸入。 ③呼吸心跳停止，立即進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。 ④呼叫120急救服務(wù)。 ⑤爭取盡早進(jìn)行高壓氧艙治療，減少后遺癥。