意外傷是否不可以刷醫(yī)???
來源:新能源網(wǎng)
時(shí)間:2024-08-17 08:10:53
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意外傷是否不可以刷醫(yī)???【專家解說】:有的可以有的不可以直接去指定的醫(yī)院就醫(yī),出示你的醫(yī)保卡,等出院的時(shí)候,該你自己出你自己出,該醫(yī)保報(bào)銷的由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算無法給你一個(gè)準(zhǔn)確的報(bào)銷
【專家解說】:有的可以有的不可以
直接去指定的醫(yī)院就醫(yī),出示你的醫(yī)??ǎ瘸鲈旱臅r(shí)候,該你自己出你自己出,該醫(yī)保報(bào)銷的由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算
無法給你一個(gè)準(zhǔn)確的報(bào)銷比例的,因?yàn)橐闼x擇的醫(yī)院以及就醫(yī)費(fèi)用的具體情況,只能大概說,可以在60%左右
參保員工遭受到意外傷害(非疾病)后進(jìn)行治療的,醫(yī)療費(fèi)用按社保部分扣除100元免賠額后按80%支付,封頂額為5000元/人。參保員工遭受到意外傷害,致身故、殘疾或燒傷,醫(yī)療費(fèi)用按前述給付后,按傷害的程度再給付10%---100%保險(xiǎn)金,最高100%為2.5萬元/人。員工在遭到意外傷害治療(應(yīng)該采用醫(yī)??ㄖ委煟?yàn)閳?bào)銷額度不高)后,可以拿發(fā)票、病歷等到政工勞資科說明情況,可報(bào)銷使用醫(yī)保卡后的部分醫(yī)藥費(fèi)余額。
注意免除給付保險(xiǎn)金責(zé)任的情形:
一、投保人、被保險(xiǎn)人、受益人的故意行為;
二、因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致打斗、被襲擊或被謀殺;
三、被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒;
四、被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其它內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故;
五、未被保險(xiǎn)人遵醫(yī)囑,私自服用、涂用或注射藥物;
六、被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者;
七、原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射;
八、被保險(xiǎn)人因從事非法、犯罪活動(dòng)期間或依法拘留服刑期間;
九、被保險(xiǎn)人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間;
十、被保險(xiǎn)人酒后駕車、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具期間;
十一、被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖、探險(xiǎn)、武術(shù)比賽、特技比賽、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)期間。
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