退化性關(guān)節(jié)炎怎么治愈？

【專家解說】：你說的應(yīng)該是：退變性關(guān)節(jié)炎又稱退行性關(guān)節(jié)炎增生性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病等，是由于關(guān)節(jié)長年累月磨損而導(dǎo)致的結(jié)果本病多發(fā)生在負(fù)重關(guān)節(jié)，如頸椎、腰椎，雙膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、足后跟等因此長期或過度的負(fù)重是應(yīng)當(dāng)避免的。寒冷、潮濕是致病的重要因素。常見發(fā)生于中老年人的特發(fā)性、慢性進(jìn)行性疾病。病理特點為局灶性關(guān)節(jié)軟骨的退行性變，軟骨下骨質(zhì)變密（硬化），邊緣性骨軟骨骨贅形成和關(guān)節(jié)畸形。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛，滲出性滑膜炎、關(guān)節(jié)僵硬和進(jìn)行性運動受限。X線檢查，關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密增厚，軟骨下囊腫和邊緣性骨贅。退變過程先從關(guān)節(jié)軟骨開始，由表層關(guān)節(jié)軟骨改變進(jìn)行性延及關(guān)節(jié)軟骨全層。全身關(guān)節(jié)或少數(shù)關(guān)節(jié)患骨性關(guān)節(jié)炎時，認(rèn)為是一種良性疾病。大多數(shù)退變性關(guān)節(jié)病都累及許多關(guān)節(jié)，逐漸加重，屬相對的非致殘性疾病。病人多因全身關(guān)節(jié)酸痛、僵硬或單關(guān)節(jié)的急性疼痛發(fā)作而就診。非手術(shù)療法是為了達(dá)到阻止病情發(fā)展，減輕關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形，以及改善關(guān)節(jié)運動和穩(wěn)定。 　治療方面；　個別骨性關(guān)節(jié)炎，為單關(guān)節(jié)進(jìn)展性疾病，關(guān)節(jié)功能因疼痛而嚴(yán)重喪失，運動受限，關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂，則必須進(jìn)行手術(shù)治療。 　?。ㄒ唬┍Ｊ刂委?下面對單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)的非手術(shù)治療原則作一介紹。個別關(guān)節(jié)的手術(shù)治療參見骨科手術(shù)學(xué)。 　　1.休息 受累關(guān)節(jié)減少壓力和剪力，使滑膜炎癥消失。大多用于關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎癥狀劇烈和退變加重的情況。在個別關(guān)節(jié)的急性發(fā)作過程，最好把患病關(guān)節(jié)放在床上休息，以便關(guān)節(jié)囊和韌帶松弛，從而減少關(guān)節(jié)面的壓迫。 　　2.關(guān)節(jié)運動 為了防止關(guān)節(jié)囊攣縮，每天關(guān)節(jié)進(jìn)行全運動范圍的運動幾次。大多數(shù)劇烈的運動將導(dǎo)致關(guān)節(jié)面明顯受壓的可能，必須避免。 　　3.可由扶拐或人扶避免受累關(guān)節(jié)持重。 　　4.可采用采累關(guān)節(jié)對側(cè)使用手杖減少重力來減少持重關(guān)節(jié)的垂直負(fù)荷。骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行期或雙側(cè)關(guān)節(jié)患病則需雙側(cè)手杖、架拐或人扶，應(yīng)教給病人正確的步態(tài)。 　　5.急性炎癥期，尤其對持重關(guān)節(jié)使用牽引，以防止關(guān)節(jié)面粘連和關(guān)節(jié)囊攣縮，一直用到急性炎癥消退。 　　6.理療 按摩和功能鍛煉（主、被動運動）之后濕熱療法。避免強(qiáng)力恢復(fù)已喪失的關(guān)節(jié)運動。對痛性Heberden's結(jié)節(jié)使用普通熱水或臘療法（Paraffin）是有幫助的。 　　盡管要減少關(guān)節(jié)應(yīng)力，但是對于提高肌力來說，主動運動（等長運動isometric exercises）比被動運動（isotonic exercises）更好。 　　7.保持良好的力學(xué)體位 避免不利的體位力學(xué)關(guān)節(jié)，使用鞋墊和進(jìn)行全關(guān)節(jié)的分期功能鍛煉。 　　8.骨科矯形器（orthodpaedi appliance） 可拆卸的石膏夾板以確保休息和每天理療。對于下腰椎的骨關(guān)節(jié)病，單純的塑料或紡織品圍腰（corset）即可達(dá)到治療作用。支架是制動的較有效的形式。雖然不太提倡使用，但必要時可用普通彈力繃帶限制病患關(guān)節(jié)過度運動。整個下肢坐骨結(jié)節(jié)半環(huán)支架減少持重的壓力，膝關(guān)節(jié)另用皮革套制動。 　　9.電離子透入療法（離子電滲療法iontophoresis） 一般使用乙酰甲膽堿（mecholyl）或組織胺（histamine）。但療效不可靠。 　　10.X線治療 其作用推測為減輕炎癥和減少疤痕形成。雖然有些作用主張使用，但減輕癥狀不持久，治療價值不大。 　　11.皮質(zhì)類固醇 皮質(zhì)類固醇混懸液有時為溶液，行關(guān)節(jié)內(nèi)注射，在數(shù)小時和數(shù)天之內(nèi)即可減輕疼痛和腫脹，并能改進(jìn)運動。沒有發(fā)現(xiàn)全身反應(yīng)。類固醇是通過抗炎產(chǎn)生作用，癥狀減輕時間長短不定，從幾周到幾個月。注射時間（schedule）指定為固定的間隔，由治療作用的時間長短作為間隔多長時間的依據(jù)，要保持病人不痛和能繼續(xù)治療，不過并未使疾病不再進(jìn)展。 　　關(guān)節(jié)內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇顯示對關(guān)節(jié)軟骨具有有害作用，損傷軟骨細(xì)胞的合成活力，引起軟骨基質(zhì)內(nèi)蛋白多糖含量的減少。這種作用在兩周之內(nèi)是可逆性的，這就表明在兩次關(guān)節(jié)注射的最小間隔時間。 　　常使用的制劑，有氫化可的松（hydrocortisone）、第三代氫化可的松醋酸丁脂（butylacetate）、去炎松（氟羥潑尼松龍triameinolone）、6-甲基潑尼松龍（6-methyl prednisolone）和地噻米松（dexamethasone）。 　　12.熱、干的氣候（climate），有益于康復(fù)。 　　13.逐級的功能鍛煉 肌肉不平衡可引異常大的應(yīng)力集中于關(guān)節(jié)的一側(cè)，大大地加重了關(guān)節(jié)的退變過程。制定分級的功能鍛煉，以改善和平衡肌肉在關(guān)節(jié)上的作用力。 　　14.藥物治療 使用藥物可止痛和抗炎，但并不能制止病理過程發(fā)展。水楊酸鹽是止痛、抗炎的最好藥物。實驗證明：水楊酸鹽（salicylate）有抑制軟骨降解、減少氨基已糖（hexosamine）和羥脯氨酸（gydroxyproline）的作用，但尚未被證實。 　?、乓阴Ｋ畻钏幔╝eetylsalicylic and,aspirin、阿司匹林） 既是止痛藥物又是抗炎藥物，為骨性關(guān)節(jié)炎主張選用的藥物。藥物必須達(dá)到治療量才能有效。藥物劑量640mg，每日可服用四次，逐漸增加劑量直到癥狀緩解。老年人更容易發(fā)生毒性作用和胃腸道不適。如果耳鳴（timitus）或發(fā)生聽力損害，應(yīng)立即停用（withhold）阿司匹林。有胃腸道癥狀可使用抗酸阿司匹林糖衣片，鄰羥苯甲基水楊酸（salicyl-salicylicylicacid），水楊酸鎂鹽和水楊酸膽酸（choline）鹽。 　?、品悄俏魍。╝cetophenetidin,phenacetin） 如阿斯匹林有反應(yīng)，可換用非那西汀。一般劑量300mg，一日四次，但不主張長期服用，因為可發(fā)生腸源性腎炎。 　?、谴装狈樱╝cetaminophen、退熱凈） 它既是止痛藥又是退熱藥，并無嚴(yán)重毒性和副作用，有增加口服抗凝藥物作用。劑量成年人為325 ～650mg tid，兒童7～12歲162～325mg tid，3～6歲120mg tid。 　?、塞}酸丙氧吩（propoxyphene hydrochloride，右旋丙氧吩，Parvon） 為了止痛必要時可給鹽酸丙氧吩65mg和枸櫞酸愛庚嗪（ethoheptazine citrate,zactane）75mg，PRN或tid。 　?、涉?zhèn)痛新（戊唑星，pentazocine，Talwin） 疼痛劇烈，口服劑量50mg。常見副作用有：惡心、皮疹和眩暈（light-headedness）。 　?、氏淄矗╥ndomethacin,indocin） 止痛抗炎藥。必須小心（caution）用藥，特別是對阿司匹林有反應(yīng)的病人。全劑量75至150mg，分成幾次，隨食物或抗酸藥物服用，以減少胃腸不適、胃腸出血、后頭痛、眩暈等反應(yīng)。 　?、吮Ｌ┧桑╬henylbatazone，苯丁唑酮，butazolidin） 其派生物質(zhì)羥保太松（oxyphenylbatazone）（Tandeari）毒性不大。可能發(fā)生的毒性作用有：骨髓抑制，上消化道出血，浮腫（water retention）和皮炎。如果說有一個常規(guī)使用根據(jù)，那就是必須反復(fù)進(jìn)行血球計數(shù)。 　　⑻擦劑（liniment） 如果對患部使用擦劑可能起到“對抗刺激”（counterirritation）性充血和減輕疼痛的作用。常用甲基水楊酸鹽（methyl salicylate）。其作用很可能是心理性的。 　?。ǘ┦中g(shù)治療 手術(shù)療法是針對減輕疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，矯正畸形和對線不良，減小垂直負(fù)荷和剪力，消除腐蝕關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)內(nèi)病因，以及疾病明顯地進(jìn)行性發(fā)展又是手術(shù)適應(yīng)證時，可考慮人工關(guān)節(jié)置換建立新的關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)固定術(shù)只是減輕疼痛和起到關(guān)節(jié)功能穩(wěn)定的一種方法，必須在其他更保守的手術(shù)不可能和已經(jīng)失敗時才使用。 綜合所敘；建議先去正規(guī)醫(yī)院骨科做常規(guī)檢查確定以后再做相應(yīng)的治療。