介紹一下這種藥-已醚

【專家解說】：通用名稱：乙醚 分式C4H10O，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)式CH3CH2—O—CH2CH3 分子結(jié)構(gòu)： 甲基C原子以sp3雜化軌道成鍵、O原子以sp3雜化軌道成鍵、分子為極性分子。 英文名稱：Ether 中文別名：麻醉乙醚 英文別名：Aether Anaestheticus、Anaesth、Anaesthetic Ether、Diethy Ether、Diethyl Ether 【藥理】 1．優(yōu)點(diǎn)①鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，又可促使骨骼肌松弛；②3—4倍于常用量時(shí)，對(duì)循環(huán)功能的抑制才達(dá)到危險(xiǎn)的地步，故較安全；③直接的麻醉死亡率低。 2．缺點(diǎn)①易燃燒爆炸，當(dāng)空氣中含量為 1.83—48.0％，氧氣中 2.1—82.5％，即有此可能；乙醚的蒸氣密度較空氣大 2—6倍，常下降在手術(shù)室地面，容易著火；②氣味不佳，刺激性強(qiáng)，能促使口鼻腔和氣管支氣管粘膜、粘液腺分泌增多，氣道難以保證通暢，吸入全麻誘導(dǎo)中，屏氣、嗆咳、喉或支氣管痙攣時(shí)常發(fā)生，術(shù)后肺部并發(fā)癥多；③化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，暴露于空氣中，遇光或受熱即變質(zhì)，生成過氧化物或乙醛，刺激性更強(qiáng)；純度要求高，微量的雜質(zhì)即增加全麻誘導(dǎo)和維持的困難，事后并發(fā)癥更多；④全麻的作用起效慢，誘導(dǎo)期不僅太長(zhǎng)，且可有興奮階段，臨床上需另用全麻誘導(dǎo)藥；⑤蘇醒期間胃腸道紊亂常見，惡心嘔吐發(fā)生率可高達(dá) 50％以上；⑥乙醚麻醉時(shí)，膽汁分泌減少，肝糖元耗竭，血糖升高，這些改變對(duì)正常人可無重要意義，但對(duì)糖尿病患者或肝臟病變者則未必然。 【適應(yīng)癥】 由于乙醚的優(yōu)點(diǎn)少而缺點(diǎn)嚴(yán)重，又能引起燃燒爆炸，使用的范圍逐年減少，世界上各大醫(yī)院早已不用。 健康情況佳的病人理論上均適用。 【用法用量】 多種形式的吸入全麻裝置如開放、半開放、半關(guān)閉或全關(guān)閉等，乙醚均適用。與堿石灰接觸不變質(zhì)。成人誘導(dǎo)期間吸氣內(nèi)乙醚蒸氣濃度，可逐漸按需增至 10—15％，維持期間以 4一6％為最常用。小兒誘導(dǎo)用 4一6％不等，年齡愈小濃度應(yīng)愈低，維持用 2—4％。吸入全麻過程中，應(yīng)依據(jù)病人情況和手術(shù)要求，隨時(shí)調(diào)整吸氣內(nèi)乙醚濃度，并設(shè)法避免體內(nèi)有較多的乙醚蓄積于脂肪和肌肉。 【禁用慎用】 遇有急性或慢性呼吸系統(tǒng)疾病、水電解質(zhì)失調(diào)、代謝性酸血癥、糖尿病、顱內(nèi)壓已偏高、肝腎功能欠佳、黃疸明顯等患者，均禁用。 糖尿病,肝功能嚴(yán)重?fù)p害,呼吸道感染或梗阻及消化道梗阻病人忌用。 【給藥說明】 (1)乙醚為揮發(fā)性液體，裝入內(nèi)壁鍍銅的金屬罐或有色玻璃瓶中，密封；不得有漏氣。 (2)一般每瓶(或罐)為 60或 120ml，不要超過 200ml。用剩的經(jīng) 12—24小時(shí)即報(bào)廢。 (3)貯存超過二年的，應(yīng)重新檢驗(yàn)，符合規(guī)定才能使用。 【不良反應(yīng)】 喉痙攣、暫時(shí)性血清轉(zhuǎn)氨酶升高、抽搐、急性胰腺炎。用乙醚麻醉會(huì)對(duì)免疫反應(yīng)有損害。1例用乙醚全麻后出現(xiàn)接觸性皮炎和全身性過敏反應(yīng)。 1、別名·英文名 依打；Ethyl ether、Diethyl ether。 2、用途 做蠟、脂肪、油、香料、生物堿、橡膠等的溶劑，麻醉劑。 3．制法 用濃硫酸使酒精脫水。 4．理化性質(zhì) 分子量：74．12 熔點(diǎn)： 一116．2℃ 沸點(diǎn)： 34．6℃ 液體密度(20℃)：713．5kg/m3 氣體-密度：2．56kg/m3 相對(duì)密度(45℃)：2．6 臨界溫度： 193．55℃ 臨界壓力： 3637．6kPa 臨界密度： 265kg/m3 氣化熱(34．6℃)： 351．16kJ/kg 比熱容(35℃，101．325kPa)： Cp＝1862．13J/(kg·K) Cv＝1724．0lJ/(kg·K) (液體0℃) 2214．82J/(kg·K) 比熱比(35℃，101．325kPa)： Cp/Cv＝1．08 蒸氣壓(20℃)： 58．93kPa 粘度(氣體，0℃)： 0．000684Pa·s (液體，0℃)： 0．002950Pa·s 表面張力(20℃)： 17．0mN/m 導(dǎo)熱系數(shù)(0℃)： 1298．3X105W/(m·K) 折射率(液體，24．8℃)： 1．3497 閃點(diǎn)： 一45℃ 燃點(diǎn) 160℃ 爆炸界限： 1．85%/36．5% 燃燒熱(25℃)： 2752．9kJ/mol 最大爆炸壓力： 902．2lkPa 產(chǎn)生最大爆炸壓力的濃度： 4．1% 最易引燃濃度： 3% 最小引燃能量： 0．19mJ 毒性級(jí)別： 2 易燃性級(jí)別： 4 反應(yīng)活性級(jí)別： l 乙醚在常溫常壓下為具有特殊氣味的無色透明液體。極易揮發(fā)，極易燃燒。其蒸氣能與空氣形成爆炸性混合物。它遇到火星、高溫、氧化劑、過氯酸、氯氣、氧氣、臭氧等，就有發(fā)生燃燒爆炸的危險(xiǎn)。其蒸氣能從遠(yuǎn)處將明火引來起火。液體受熱后體積將急劇膨脹(膨脹系數(shù)0．00164/℃)。在空氣中與氧長(zhǎng)期接觸或放在玻璃瓶?jī)?nèi)受光照射都能生成不穩(wěn)定的過氧化物。有時(shí)也因靜電而起火。不溶于水，能溶于乙醇、苯、氯仿、石油醚、其它脂肪溶液及許多油類。 5．毒性， 對(duì)人的麻醉濃度為109．08～196．95g/m3(3．6—6．5%)，當(dāng)濃度為212．1～303g/m3(7～10%)時(shí)可致呼吸停止，當(dāng)濃度超過10%時(shí)通?？梢灾旅? 人一口服LD：25～30m1 最高容許濃度：400ppm(1-200mg/m3) 乙醚蒸氣由呼吸道吸人后，經(jīng)肺泡很快進(jìn)入血液中，并隨血液流經(jīng)全身。然后80％以上又以原形從呼吸道排出。還有l(wèi)~2％以原形從尿排出。體內(nèi)積聚的在腦組織中的為最多，一部分在肝臟與微粒體酶接觸后轉(zhuǎn)化為乙醇、乙醛、乙酸和二氧化碳。二氧化碳經(jīng)呼吸排出，其它的最終都經(jīng)尿排出體外。 乙醚是低毒物質(zhì)，主要是引起全身麻醉作用，此外，對(duì)皮膚及呼吸道粘膜有輕微的刺激作用。 長(zhǎng)期接觸低濃度乙醚蒸氣的人員可出現(xiàn)頭痛、頭暈、易激動(dòng)或淡漠、嗜睡、憂郁、體重減輕、食欲減退、惡心、嘔吐、便秘等癥狀。 吸人較高濃度乙醚蒸氣時(shí)可出現(xiàn)頭暈、癔病樣發(fā)作、精神錯(cuò)亂、嗜睡、面色蒼白、惡心、嘔吐、脈緩、體溫下降、呼吸不規(guī)則等 短時(shí)間大量接觸后發(fā)生的中毒癥狀，一經(jīng)脫離現(xiàn)場(chǎng)，稍待休息，經(jīng)對(duì)癥處理后就可恢復(fù)。 6．安全防護(hù) 乙醚要用玻璃瓶或鐵桶盛裝。容器最好存放在戶外或易燃液體專用庫內(nèi)，要遠(yuǎn)離火種熱源，庫溫不宜起守28℃。要與氧化劑、氧、氯嚴(yán)格隔存放。大量存放乙醚的倉庫必須設(shè)有自動(dòng)噴水及射出二氧化碳的裝置。避免陽光直射，防止靜電，也要預(yù)防受到閃電引火。長(zhǎng)期存放時(shí)會(huì)生成化學(xué)性質(zhì)更為活潑、危險(xiǎn)性更大的過氧化物。搬運(yùn)時(shí)要輕裝輕卸，嚴(yán)防包裝破損。發(fā)現(xiàn)桶漏時(shí)不要焊，而用粘結(jié)劑補(bǔ)。換桶時(shí)，應(yīng)在降溫后或在早晚涼爽時(shí)進(jìn)行。 滅火可用干粉、二氧化碳、抗溶性泡沫和砂土。用水滅火可能無效，但可用水噴射驅(qū)散蒸氣，趕走液體。 乙醚泄漏時(shí)，首先要切斷所有火源，載好防毒面具、手套等，然后用不燃性分散制成的乳液刷洗，經(jīng)稀釋的洗水可放入廢水系統(tǒng)。如果沒有分散劑，可強(qiáng)行通風(fēng)，直至漏液全部蒸發(fā)排除為止。 “乙醚”另指易中天的FANS俗稱“易粉”。