四氯化碳蒸氣有毒，那四氯化碳本身有毒嗎？？四氯化碳屬哪類危險品啊 ？？？

【專家解說】：【理化性質(zhì)】 四氯化碳 (carbon tetrachloride，CCl4)又稱四氯甲烷 (tetrachloromethane)，為無色、易揮發(fā)、不易燃的液體。具氯仿的微甜氣味。分子量153.84，密度1.595g/cm3(20/4℃)，沸點76.8℃，蒸氣壓15.26kPa(25℃)，蒸氣密度5.3g/L。微溶于水，可與乙醇、乙醚、氯仿及石油醚等混溶。遇火或熾熱物可分解為二氧化碳、氯化氫、光氣和氯氣等。 【職業(yè)接觸】 四氯化碳用途廣泛，以往曾用作驅(qū)蟲劑、干洗劑。目前主要作為化工原料，用于制造氯氟甲烷、氯仿和多種藥物;作為有機溶劑，性能良好，用于油、脂肪、蠟、橡膠、油漆、瀝青及樹脂的溶劑; 也用作滅火劑、熏蒸劑，以及機器部件、電子零件的清洗劑等。在其生產(chǎn)制造及使用過程中，均可有四氯化碳的接觸。 【毒性】 本品是典型的肝臟毒物，但接觸濃度與頻度可影響其作用部位及毒性。高濃度時，首先是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，隨后累及肝、腎;而低濃度長期接觸則主要表現(xiàn)肝、腎受累。乙醇可促進四氯化碳的吸收，加重中毒癥狀。另外，四氯化碳可增加心肌對腎上腺素的敏感性，引起嚴(yán)重心律失常。人對四氯化碳的個體易感性差異較大，有報道口服3～5ml即可中毒，29.5ml即可致死。在160～2OOmg/m3濃度下可發(fā)生中毒。但也有在1～2g/m3濃度下接觸3Omin方出現(xiàn)輕度中毒。目前認(rèn)為四氯化碳無致畸和致突變作用，但具有胚胎毒性。根據(jù)IARCl972及1979年資料，四氯化碳長期作用可以引起嚙齒動物的肝癌，被列為"對人類有致癌可能"一類的化學(xué)物。 【臨床表現(xiàn)】 1.急性中毒 (1)潛伏期: 一般為1～3天，也有短至數(shù)分鐘者。潛伏期長短與接觸劑量及侵入途徑有關(guān)。經(jīng)呼吸道或胃腸道吸收中毒的臨床表現(xiàn)類似;均可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉及肝、腎損害癥狀。 (2)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀: 可有頭暈、頭痛、乏力、精神恍惚、步態(tài)蹣珊、短暫意識障礙或昏迷等。極高濃度吸入時，可因延髓受抑制而迅速出現(xiàn)昏迷、抽搐，甚至突然死亡。 (3)消化道癥狀: 口服中毒時較明顯?？捎袗盒?、嘔吐、食欲減退、腹痛、腹瀉及黃疸、肝大、肝區(qū)壓痛、肝功能異常等中毒性肝病征象。嚴(yán)重者可發(fā)生暴發(fā)性肝功能衰竭。肝損害癥狀多于發(fā)病第2～4天出現(xiàn)。 (4)腎損害癥狀: 可出現(xiàn)蛋白尿、紅細(xì)胞尿、管型尿。嚴(yán)重者出現(xiàn)少尿、無尿、氮質(zhì)血癥等急性腎功能衰竭表現(xiàn)。 (5)其他: 少數(shù)患者可有心肌損害、心律失常。心室顫動及呼吸中樞麻痹多為致死原因。 (6)吸入中毒者常伴有眼及上呼吸道刺激癥狀。有時可引起肺水腫。 2.慢性中毒 慢性中毒的報道較為少見。長期反復(fù)接觸四氯化碳，可有頭暈、乏力、失眠、記憶力減退、食欲不振、惡心、腹瀉和腹痛等?？捎懈未蟆⒏喂δ墚惓?。嚴(yán)重者可發(fā)展為門脈性肝硬化。少數(shù)患者發(fā)生球后視神經(jīng)炎，出現(xiàn)視野縮小，視力減退。 此外，國外還有報道可引起聽力障礙、耳蝸前庭系統(tǒng)功能障礙及再生障礙性貧血等。皮膚長期接觸，可因脫脂而出現(xiàn)干燥、脫屑和皸裂等。 【實驗室檢查】 1.肝功能檢查 血清ALT、AST活性升高明顯，可作為四氯化碳中毒急性期肝功能損害的主要診斷指標(biāo)。血清肝膽酸、血清前白蛋白等測定亦為敏感指標(biāo)。嚴(yán)重受損時，血清膽紅素、凝血酶原時間明顯升高， 而血清白蛋白明顯降低。 2.尿常規(guī)及腎功能檢查 尿液成分的改變可提示腎功能損害的早期證據(jù)。血尿素氮、肌酐增高、內(nèi)生肌酐清除率降低是測定腎小球濾過率(GFR)常用而敏感的方法。GFR下降超過50%者可考慮急性腎功能衰竭的診斷。 3.血及呼出氣中四氯化碳濃度測定，可作為診斷參考。 【診斷及鑒別診斷】 1.急性中毒的診斷 根據(jù)短期較高濃度的四氯化碳接觸史，較快的出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉和(或)肝、腎損害的臨床表現(xiàn), 結(jié)合實驗室檢查，經(jīng)綜合分析，排除其他類似疾病后方可診斷。我國頒布的(職業(yè)性急性四氯化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則) (GB11509-89)，其分級標(biāo)準(zhǔn)為: (1)觀察對象:接觸四氯化碳后，出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，或伴有眼、上呼吸道粘膜等刺激癥狀。脫離接觸后，在短期內(nèi)恢復(fù)者。 (2)輕度中毒:除上述癥狀外，有惡心、嘔吐、食欲不振及出現(xiàn)步態(tài)蹣跚或短暫意識障礙，肝臟增大、肝功能異常，蛋白尿或管型尿者。 (3)重度中毒:除輕度中毒臨床表現(xiàn)外，并出現(xiàn)昏迷、嚴(yán)重肝功能異?；蚣毙阅I功能衰竭之一者。急性中毒出現(xiàn)昏迷時，應(yīng)注意與流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎等感染疾患相鑒別。出現(xiàn)肝、腎損害時應(yīng)與病毒性肝炎、藥物性肝病、腎內(nèi)科疾患及其它中毒性肝、腎病相鑒別。 2.慢性中毒的診斷 慢性中毒臨床表現(xiàn)不具特異性，目前又缺乏可供診斷用的血、尿代謝物指標(biāo)，且有可能存在化學(xué)毒物與肝炎病毒所致肝功能異常的交叉重疊，診斷較為困難。應(yīng)注意與病毒性肝炎、藥物性肝病及酒精性肝病相鑒別。 【治療】 目前尚無特效解毒劑，主要按一般急救措施及對癥治療。 急性中毒 (1)急性中毒時，應(yīng)將患者迅速移出現(xiàn)場。脫去被污染的衣物。皮膚、眼晴受污染時可用清水或2%碳酸氫鈉溶液沖洗，至少l5min以上?？诜卸菊弑仨毤霸缦次?洗胃前，先用液體石蠟或植物油以溶解四氯化碳。 (2)患者應(yīng)臥床休息，密切觀察3～4 天，要注意尿常規(guī)、尿量、血肌酐及肝功能情況，及早發(fā)現(xiàn)肝、腎損害征象。 (3)早期給氧，給予高熱量，高維生素及低脂飲食。 (4)積極防治神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎功能損害，治療原則同內(nèi)科。出現(xiàn)少尿、無尿時應(yīng)及早作血液透析或腹膜透析，以防治尿毒癥、高鉀血癥等。 (5)忌用腎上腺素及含乙醇藥物。 (6)近年國外曾報道及早應(yīng)用乙醚半恍氨酸可防止或減輕肝、腎功能損害。還有以高壓氧治療有效的報道。實驗結(jié)果認(rèn)為高壓氧可減少四氯化碳在肝內(nèi)自由基的形成，從而降低脂質(zhì)過氧化作用，減輕肝損害。但國內(nèi)尚未見報道。 【預(yù)防】 生產(chǎn)四氯化碳的工序，要求嚴(yán)格密閉。使用四氯化碳的工序要充分通風(fēng)。進入高濃度四氯化碳作業(yè)環(huán)境時，必須佩戴濾過式或供氧式面具。使用四氯化碳滅火器，應(yīng)戴防毒面具，注意發(fā)生光氣中毒的危險。普及預(yù)防知識，宣傳接觸者不要飲酒，禁用四氯化碳洗手或洗滌工作服。另外，要做好就業(yè)健康檢查及定期健康檢查，有肝、腎及器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)疾患者，不宜接觸四氯化碳。