東莨宕堿

【專家解說】：東莨菪堿 L-scopolamine 一種莨菪烷型生物堿。分子式C17H21NO4。存在于茄科植物中。粘稠糖漿狀液體，味苦而辛辣。易溶于乙醇、乙醚 、氯仿 、丙酮和熱水，微溶于苯和石油醚，在冷水中溶解度尚可。能與多種無機或有機酸生成結(jié)晶的鹽 。在稀堿中易消旋 化生成D，L -東莨菪堿 ，失去光學(xué)活性 。與氯化汞反應(yīng)生成白 色沉淀。東莨菪堿可從洋金花提取。中國的中藥麻醉劑洋金花制劑，源于公元 2 世紀名醫(yī)華佗的麻沸散，其有效成分就是東莨菪堿。東莨菪堿是顛茄中藥理作用最強的一種，可用于阻斷副交感神經(jīng)，也可用作中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑。它的作用與顛茄堿類似，但作用較強且較短暫。臨床用的一般是它的氫溴酸鹽，可用于麻醉鎮(zhèn)痛、止咳、平喘，對暈動癥有效，也可用于控制帕金森氏病的僵硬和震顫。 【藥物名稱】東莨菪堿 【別名】Scopolamine 【英文名】Scopolamine 【形狀】常用其氫溴酸鹽，為無色結(jié)晶或白色結(jié)晶性粉末；無臭；微有風(fēng)化性。在水中易溶，在乙醇中略溶。 【規(guī)格】片劑：每片0.2mg。注射液：每支0.3mg（1ml）；0.5mg（1ml）。暈動片：每片含本品0.2mg、苯巴比妥鈉30mg、阿托品 0.15mg，對因顛簸引起的暈車有效，每次服1～2片，半小時后見效。使保定（SCOPODERM TTs）每貼含1.5mg。 【藥理毒理】v作用與阿托品相似，其散瞳及抑制腺體分泌作用比阿托品強，對呼吸中樞具興奮作用，但對大腦皮質(zhì)有明顯的抑制作用，此外還有擴張毛細血管、改善微循環(huán)以及抗暈船暈車等作用。 【適應(yīng)癥】臨床用為鎮(zhèn)靜藥，用于全身麻醉前給藥、暈動病、震顫麻痹、狂躁性精神病、有機磷農(nóng)藥中毒等。由于本品既興奮呼吸又對大腦皮質(zhì)呈鎮(zhèn)靜作用，故用于搶救極重型流行性乙型腦炎呼吸衰竭（常伴有劇烈頻繁的抽搐）亦有效。 【用法用量】口服：1次0.2～0.6mg，1日0.6～1mg，極量；1次0.6mg，1日2mg。皮下注射：1次0.2～0.5mg，極量：1次 0.5mg，1日1.5mg。搶救乙型腦炎呼吸衰竭：以1ml含藥0.3mg的注射劑直接靜注或稀釋于10％葡萄糖溶液30ml內(nèi)作靜滴，常用量為 0.02～0.04mg／kg，用藥間歇時間一般為20～30分鐘，用藥總量最高達6.3mg。 【注意事項】參見阿托品（青光眼病人亦忌用）。 【來源】由洋金花、顛茄、莨菪等提出的一種生物堿。 “蒙汗藥”這個名詞在中國許多古典小說中經(jīng)常看到，書中描寫的“蒙汗藥”麻醉作用極強，人若吃了“蒙汗藥”，便會昏睡過去；失去知覺，猶如死人，甚至“加入刀斧也不知”?！懊珊顾帯钡降资鞘裁茨兀吭瓉怼懊珊顾帯本褪蔷哂新樽碜饔玫闹参锝?。 我國江蘇、浙江、四川、西藏等地的中醫(yī)學(xué)者，為了將“蒙汗藥”弄出個水落石出，進行了大量研究。他們查閱了大量的文獻資料及古籍，發(fā)現(xiàn)我國古代在二千多年前，就已將“蒙汗藥”應(yīng)用于臨床?！读凶印珕柶分芯陀浭隽藨?zhàn)國時代的名醫(yī)扁鵲用“迷酒”剖胸探心進行手術(shù)，手術(shù)后又投以“神藥”使病人清醒的故事。三國時代的華倫，在“迷酒”的基礎(chǔ)上，又研制出“麻沸湯”，應(yīng)用于臨床。 我國學(xué)者通過對“迷酒”、“麻沸湯”、“蒙汗藥”等麻醉藥進行了大量研究，最后終于證實原來它們的主要成分竟是蔓陀羅花，又叫洋金花；風(fēng)前花、酒醉花、大鬧洋花。它為茹科野生草本植物，分白蔓陀羅花和毛蔓陀羅花二種。它的花、根、果、葉均可供藥用。這種植物我國許多地區(qū)都有分布，主產(chǎn)于江蘇、浙江、廣東、廣西、湖北、福建、四川等地?，F(xiàn)代科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，它的主要成分是強效的抗膽堿藥，其中包括東莨菪堿、莨菪堿及少量的阿托品。因而具有較強的麻醉、止痛、鎮(zhèn)靜、平喘的作用。引起麻醉作用的主要成分是東莨菪堿。它一般劑量就能消除情緒激動，使人產(chǎn)生倦意，然后進入無夢的睡眠狀態(tài)、它若與冬眠藥物合用，則能產(chǎn)生強大的協(xié)同作用，使人迅速進入麻醉狀態(tài)。由于東莨菪堿的主要作用是使肌肉松弛，汗腺分泌受到抑制，所以古人將此藥取名為“蒙汗藥”是極為確切的。