熟地黃是一種什么藥?治什么的?

【專家解說】：名字 中文學(xué)名 :熟地黃 拉丁語學(xué)名:RADIX REHMANNIAE PREPARATA 英語名字 :Chinese Foxglove 中文別名 :熟地 科屬 域: 真核域 Eukarya 界: 植物界 Plantae 門: 被子植物門 Magnoliophyta 綱: 雙子葉植物綱 Magnoliopsida 目: 唇形目 Lamiales 科: 玄參科/苦苣苔科Scrophulariaceae/Gesneriaceae 屬; 地黃屬 Rehmannia 【來源】本品為生地黃的炮制加工品。 【制法】 (1) 取凈生地黃，照酒燉法(附錄Ⅱ D)燉至酒吸盡，取出，晾曬至外皮黏液稍干時(shí)，切厚片或塊，干燥，即得。 每100kg生地黃,用黃酒30~50kg。 (2) 取凈生地黃，照蒸法(附錄Ⅱ D)蒸至黑潤(rùn)，取出，曬至約八成干時(shí)，切厚片或塊，干燥，即得。 【性狀】本品為不規(guī)則的塊片、碎塊，大小、厚薄不一。表面烏黑色，有光澤，黏性大。質(zhì)柔軟而帶韌性，不易折斷，斷面烏黑色，有光澤。無臭，味甜。 【鑒別】取本品粉末1g，加乙醇10ml，浸泡24小時(shí)，濾過，濾液作為供試品溶液。另取 5-羥甲基糠醛對(duì)照品，加乙醇制成每1ml 中含0.5mg 的溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法(附錄Ⅵ B)試驗(yàn)，吸取供試品溶液10μl、對(duì)照品溶液5μl,分別點(diǎn)于同一硅膠GF254 薄層板上，以石油醚(60~90℃)-醋酸乙酯(1:1) 為展開劑，展開，取出，晾干，置紫外光燈(254nm) 下檢視。供試品色譜中，在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點(diǎn)。 【性味歸經(jīng)】甘，微溫。歸肝、腎經(jīng)。 【功能主治】滋陰補(bǔ)血，益精填髓。用于肝腎陰虛，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，內(nèi)熱消渴，血虛萎黃，心悸怔忡，月經(jīng)不調(diào)，崩漏下血，眩暈，耳鳴，須發(fā)早白。 【 藥 論 】 1.論陰虧血少諸證宜用熟地 倪朱謨:‘ (熟地) 入少陰腎經(jīng)，為陰分之藥，宜熟而不宜生。是以陰虛不足，血?dú)庥刑?，情欲斫喪，?髓耗竭，腎水干涸，或血虛勞熱，或產(chǎn)后血分虧損，或大病之后足膝乏力，諸證當(dāng)以補(bǔ)血滋陰、益腎填精之劑，熟地黃足以補(bǔ) 之?！?(《本草匯言》) 2.論熟地與桂、附配用為陰中補(bǔ)陽之義 ①許豫和:‘地黃純陰之品，火與日陽也，蒸曬九次，陽之極也，從陽引陰，成交泰之象。其 色純黑，其液盡透，大有陽生陰長(zhǎng)之義。仲景八味丸用作陰中補(bǔ)陽之藥，蓋陰之體陽之用也。桂附之功，依熟地之力以為功，故無滅裂 之患，是用藥相制之法也?！?(《怡堂散記·藥性解》) ②蘇廷琬:‘凡真陰內(nèi)損，漸至衰羸者，非此莫濟(jì)，蓋茲味稟天一之真陰，陰中原 含有陽，蒸曬極熟，所以發(fā)陰中之陽令其上通天氣，真陰乃得隨陽以上而盡其普益之功。東垣謂熟地黃能補(bǔ)腎中元?dú)?，旨哉其言?也。’ (《藥義明辨》) 3.論熟地不惟不生痰且能消痰 陳士鐸:‘或謂熟地至陰之藥，但其性甚滯，多用之而膩隔生痰，萬一助痰以生喘，亦甚可危也。此正 不知熟地之功力也。夫熟地豈特不生痰，且能消痰;豈特不滯氣，且善行氣。顧人用之何如耳。夫痰有五臟之異，痰出睥肺者，用熟地 則助其濕，用之似乎不宜;倘痰出于心肝腎者，舍熟地又何以逐之耶?故人有吐痰如清水者，用二陳消痰化痰之藥，百無成功，乃服八味 湯，而痰氣之洶涌者，頃刻即定，非心肝腎之痰用熟地之明驗(yàn)乎!更有一種朝夕之間，所吐皆白沫，日輕而夜重，甚之臥不能倒，用六味 湯大加熟地、山茱萸，一連數(shù)服而痰即大減，再服數(shù)十劑，白沫盡消而臥亦安，又非熟地消痰之明驗(yàn)乎!熟地消痰而不生痰，又何疑 哉?！?(《本草新編》) 4.論熟地看粘膩傷脾礙胃之弊 ①張山雷:‘凡津枯血少，脫汗失精，及大脫血后，產(chǎn)后血虛未復(fù)等證，大劑 (熟地) 頻投，其功甚偉。 然粘膩濁滯，如大虛之體服之，亦礙運(yùn)化，故必胃納尚佳，形神未萎者，方能任受，不然則窒滯中州，必致脹悶，雖有砂仁拌蒸，亦屬 無濟(jì)，則中氣太弱，運(yùn)動(dòng)無權(quán)之弊也。近世遂有再用砂仁末，拌炒成炭，專為此種虛證設(shè)法者，則真是無可奈何之作為。雖曰費(fèi)盡心 機(jī)，亦屬矯揉造作，其亦思其功力之果何如耶?’ (《本草正義》) ②黃宮繡:‘景岳尚論熟地，最為明確，獨(dú)中所論脾腎寒逆為嘔，可用 地黃以治，是亦千慮之一失耳。夫既脾腎虛寒，則脾與腎已受寒累，正宜用以辛熱，以為掃除，如太陽既至，堅(jiān)冰自解，乃復(fù)墜以霜 雪，投以陰劑，不更使寒滋甚乎。雖曰熟地性溫，寒從溫散，然寒至上逆者為嘔，則寒已甚，豈有熟地之溫，而可令寒外散乎。但或陽 盛陰微，陽藉陰化，偶有感冒，用此雜于溫散之中，或有見效;若真純陰無火，厥氣上逆則嘔，則此又為深忌?！?(《本草求真》) 5.論熟地配人參養(yǎng)血益氣，相輔相成 張景岳:‘補(bǔ)氣以人參為主，而芪、術(shù)但可為之佐;補(bǔ)血以熟地為主，而芎、歸但可為之佐。然 在芪、術(shù)、芎、歸，則又有所當(dāng)避，而人參、熟地，則氣血之必不可無。故凡諸經(jīng)之陽氣虛者，非人參不可;諸經(jīng)之陰血虛者，非熟地 不可。人參有健運(yùn)之功，熟地稟靜順之德，此熟地之與人參，一陰一陽，相為表里，互主生成，性味中正，無逾于此，誠(chéng)有不可假借而 更代者矣?！?(《本草正》) 6.論熟地治陰虛諸證之特點(diǎn) 張景岳:‘凡諸真陰虧損者，有為發(fā)熱，為頭痛，為焦渴，為喉痹，為嗽痰，為喘氣，或睥腎寒逆為嘔 吐，或虛火載血于口鼻，或水泛于皮膚，或陰虛而泄利，或陽浮而狂躁，或陰脫而仆地。陰虛而神散者，非熟地之守不足以聚之;陰虛 而火升者，非熟地之重而不足以降之;陰虛而躁動(dòng)者，非熟地之靜不足以鎮(zhèn)之;陰虛而剛急者，非熟地之甘不足以緩之;陰虛而水邪泛 濫者，舍熟地何以自制;陰虛而真氣散失者，舍熟地何以歸源;陰虛而精血俱損，脂膏殘薄者，舍熟地何以厚腸胃。且猶有最玄妙者， 則熟地兼散劑方能發(fā)汗，何也?以汗化于血，而無陰不作汗也。熟地兼溫劑始能回陽，何也?以陽生于下，而無復(fù)不成乾也。然而陽性 速，故人參少用亦可成功;陰性緩，熟地非多難以奏效?！?(《本草正》) 【用法用量】 9~15g。 【貯藏】置通風(fēng)干燥處。 【摘錄】《中國(guó)藥典》 【化學(xué)成分】 熟地黃含較少量的環(huán)烯醚萜類成分，已分離得到: 益母草甙 (leonuride) 、桃葉珊瑚甙 (aucubin) 、梓醇 (catalpol) 、地黃甙 (rehmannioside) A、B、C、D， 美利妥雙甙 (melittoside) ，地黃素 (rehma-glutin) A、D，地黃氯化臭蟻醛甙 (glutinoside) 等。 又含單萜成分: 焦地黃素 (jioglutin) A、B、C，焦地黃內(nèi)酯 (jioglutolide) 、焦地黃呋喃 (jiofuran) ，地黃苦甙元 (rehmapicrogenin) 等。 又含氨基酸，其組成與干地黃比較，不含賴氨酸 (lysine) 且含量均相應(yīng)減少。 也含糖類，其中單糖的含量比鮮地黃中多2倍以上。 另含三 羥基-β-紫羅蘭酮 (trihydroxy-β-lonone) 、二羥基-β-紫羅蘭酮 (dihydroxy-p-lonone) 、野菰酸 (aegineticacid) 、5-羥基野菰酸 (sec-hydroxyaeginetic acid) ，琥珀酸 (succinic acid) 、 5-氧脯氨酸 (5-oxoproline) 、5-羥甲基糠酸 (5-hydroxymethylfuroic acid) 、 尿嘧啶 (uracil) 、尿核甙 (uridine) 等。 又從石油醚提取物中分離得到:亞油酸 (linoleic acid) 、棕櫚酸 (palmitic acid) 、硬脂酸 (stearic acid) 、花生酸 (arachidic acid) 、山萮酸 (be-henic acid) 、十五酸 (pentadecanoic acid) 、棕櫚油酸 (palmitoleic acid) 、肉豆蔻 酸 (myristic acid) 、十九碳酸 (nonadecanOic acid) 、二十-碳酸 (heneicosanoic acid) 、十七碳酸 (margaric acid) 。 【治病驗(yàn)方】 1.調(diào)益榮衛(wèi)，滋養(yǎng)氣血，治沖任虛損，月水不調(diào)，臍腹疞痛，崩中漏下，血瘕塊硬，發(fā)歇疼痛，妊娠宿冷，將理失宜，胎動(dòng)不安，血下不止，及產(chǎn)后乘虛，風(fēng)寒內(nèi)搏，惡露不下，結(jié)生瘕聚，少腹堅(jiān)痛，時(shí)作寒熱當(dāng)歸 (去蘆，酒浸，炒) 、川芎、白芍藥、熟干地黃 (酒灑， 蒸) 各等分。上為粗末，每服三錢，水一盞半，煎至八分，去渣熱服，空心食前。 (《局方》四物湯) 2.治小兒腎怯失音，囟開不合，神不足，目中白睛多，面色晄白等 熟地黃八錢，山萸肉、干山藥各四錢，澤瀉、牡丹皮、白茯苓 (去 皮) 各三錢。上為末，煉蜜丸，如梧子大，空心，溫水化下三丸。 (《小兒藥證直訣》地黃丸) 3.治血弱陰虛不能養(yǎng)心，致心火旺，陽火盛，偏頭腫悶，瞳子散大，視物則花 熟地黃一兩，五味子、枳殼 (炒) 、甘草 (炙) 各三錢。上 為細(xì)末，煉蜜和丸。每服一百丸，食遠(yuǎn)清茶送下，日進(jìn)三服。忌食辛辣物而助火邪，及食寒冷物損胃氣，藥不能上行也。 (《銀海精 微》) 4.治骨蒸體熱勞倦 熟地黃、當(dāng)歸、地骨皮、枳殼 (麩炒) 、柴胡、秦艽、知母、鱉甲 (醋炙) 等分。末，錢半，水一盞，烏梅半個(gè)，煎七 分，和梅熱服。 (《幼幼新書》地黃散) 5.治水虧火盛，六脈浮洪滑大，少陰不足，陽明有余，煩熱干渴，頭痛，牙疼，失血等證 生石膏三五錢，熟地三五錢或一兩，麥冬二 錢，知母、牛膝各錢半。水一盅半，煎七分，溫服或冷服。若大便溏泄者，乃非所宜。 (《景岳全書》玉女煎) 6.治小便數(shù)而多 龍骨一兩，桑螵蛸一兩，熟干地黃一兩，栝樓根一兩，黃連一兩 (去須) 。上件藥，搗細(xì)羅為散，每于食前，以粥飲調(diào) 下二錢。 (《圣惠方》) 7.治肝木乘胃，胃脘當(dāng)心而痛，及脅痛吞酸，吐酸，疝瘕，一切肝病 北沙參、麥冬、地黃、當(dāng)歸、枸杞、川楝。 (《柳州醫(yī)話》一貫 煎) 8.治虛勞吐血，衄血，下白，汗出 甘草、白芍、黃芪各一兩，熟地黃三兩。上為末，每服四錢，水、酒各一盞，以上煎七分，去滓， 取六分，清汁溫服，食前。 (《婦人良方》柔脾湯) 9.治喑痱，腎虛弱厥逆，語聲不出，足廢不用 熟干地黃、巴戟 (去心) 、山萸肉、石斛、肉蓯蓉 (酒浸，焙) 、附子 (炮) 、五味子、官 桂、白茯苓、麥門冬 (去心) 、菖蒲、遠(yuǎn)志 (去心) 等分。上為末，每服三錢，水一盞半，生姜五片，棗一枚，薄荷同煎至八分，不計(jì)時(shí)候。 (《宣明論方》地黃飲子) 10.治男婦精血不足，營(yíng)衛(wèi)不充等患 大懷熟地 (取味極甘者，烘曬干以去水氣) 八兩，沉香一錢 (或白檀香三錢亦可) ，枸杞 (用極肥者， 亦烘曬，以去潤(rùn)氣) 四兩。每藥一斤，可用高燒酒十斤浸之，不必煮，但浸十日之外，即可用。凡服此者，不得過飲，服完又加酒六七 斤，再浸半月，仍可用。 (《景岳全書》地黃醴) 11.治氣短似喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，氣道噎塞，勢(shì)極垂危者 熟地黃七八錢，甚者一二兩，炙甘草二三錢，當(dāng)歸二三 錢。水二盅，煎八分，溫服。 (《景岳全書》貞元飲) 12.平補(bǔ)，益顏色，填骨體，去勞倦膈熱、咯血等疾 熟干地黃十兩 (溫湯洗過，焙干，秤) ，枸杞子五兩 (揀擇凈洗，焙干，秤) ，肉桂半 兩 (不見火，去粗皮) 。上件先將熟干地黃、枸杞子二味搗為細(xì)末，別搗桂為細(xì)末，一處拌勻，煉蜜為丸如梧桐子大。每服三十丸至五十 丸，空心食前用溫酒或溫熟水下，日二服。常服。 (《普濟(jì)方》引自《衛(wèi)生家寶》熟干地黃丸) 13.治肺腎虛寒水泛為痰，或年邁陰虛血?dú)獠蛔?，外受風(fēng)寒，咳嗽，嘔惡，多痰，喘急等證 當(dāng)歸二錢，熟地三五錢，陳皮一錢半，半 夏二錢，茯苓二錢，炙甘草一錢。水二盅，生姜三五七片，煎七八分。食遠(yuǎn)溫服。 (《景岳全書》金水六君煎) 14.治鶴膝風(fēng)、貼骨疽，及一切陰疽 熟地一兩，肉桂一錢 (去皮，研粉) ，麻黃五分，鹿角膠三錢，白芥子二錢，姜炭五分，生甘草一 錢。煎服。如治乳癖、乳巖，加土貝五錢。 (《外科全生集》陽和湯) 15.治電光性眼炎 將熟地洗凈切片，每片約 2mm厚薄，4片。患者平臥，頭后仰，將熟地片貼在眼上，約2分鐘換1次，輪流重復(fù)使 用?！病缎轮嗅t(yī)》， 1979，(5) :41〕 【食療法】 1.熟地酒 熟地黃60克，枸杞子30克，白酒1000毫升。將熟地黃、枸杞子洗凈，干燥，切碎，裝入紗布袋內(nèi)，扎緊袋口，置于瓷壇內(nèi)， 加入白酒，密封壇口。每日振搖1次，7天后改為每周1次。浸泡20天后飲用。服完后，藥渣可再加白酒500克，浸泡15天后飲用。每次15毫 升，1日2次。功用補(bǔ)血養(yǎng)陰，滋腎益精。適用于精血不足、健忘、脫發(fā)、不孕、腰膝酸軟等。 2.熟地補(bǔ)血湯 熟地黃15克，當(dāng)歸12克，白芍藥10克，雞血藤15克。將以上四味補(bǔ)藥洗凈，加入清水，浸漬2小時(shí)，煎煮40分鐘，取汁 溫服。藥渣再加清水，煎煮30分鐘，取汁再服。每日1劑，早晚各服1次。功用補(bǔ)益精血，滋養(yǎng)肝腎。適用于血虛心悸、頭暈、目眩、閉 經(jīng)、面色無華等。 3.二地膏 熟地黃500克，干地黃500克，蜂蜜1000克。將熟地黃、干地黃洗凈，切碎，一并放入砂鍋內(nèi)，加入清水浸漬12小時(shí)。分別加 水煎煮3次，第1次3小時(shí)，第2、3次各2小時(shí)，分次濾取藥液，合并濾液，用文火煎熬至膏狀。再加入蜂蜜調(diào)勻，用文火濃縮成膏。每次 15克，1日2次，白開水化服。功用滋陰涼血，補(bǔ)血生血。適用于精血虧虛、形體消瘦、腰脊酸楚、腳軟乏力等。 [編輯本段]食療價(jià)值 生地黃加黃酒拌蒸至內(nèi)外色黑、油潤(rùn)，或直接蒸至黑潤(rùn)而成。簡(jiǎn)稱熟地。切厚片用。 味甘，性微溫。能補(bǔ)血滋陰，補(bǔ)益精髓。用于血虛，面色萎黃，眩暈心悸;血虛，月經(jīng)不調(diào)，崩漏失血;陰虛內(nèi)熱，骨蒸潮熱，盜汗;腎陰虛，消渴口干;肝腎兩虛、精血不足，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，須發(fā)早白。單用，或與當(dāng)歸配伍燉雞，用于血虛證或月經(jīng)不調(diào);配黃芪、山藥、天冬，煎湯飲，用于消渴(糖尿病);配枸杞子、菟絲子、覆盆子浸酒，用以補(bǔ)虛抗衰。一日可用15~30g。用法與注意與生地黃相似。