樁核預(yù)備后不同清潔方法對牙本質(zhì)表面玷污層去除及粘結(jié)效果的影響

【摘要】： 背景: 近年來,纖維樁和樹脂粘固劑因其機械性能與牙本質(zhì)接近而被應(yīng)用于殘根殘冠的保存修復(fù),從而可以減少牙根的不可再修復(fù)性折裂[1]。許多研究發(fā)現(xiàn),樁核粘結(jié)的失敗多數(shù)發(fā)生于牙本質(zhì)-粘固劑界面上[2-6]。有效的牙本質(zhì)-樹脂粘結(jié)主要依賴于玷污層(smear layer)的去除和混合層(hybrid layer;resin dentin interdiffusionzone)的形成[7,8]。由于樁核腔隙小而深的特殊環(huán)境,常規(guī)的水沖洗不能有效去除牙本質(zhì)表面玷污層。因此,對臨床上如何選用合適的清潔方法去除樁核預(yù)備后根管內(nèi)牙本質(zhì)表面玷污層以獲得良好的粘結(jié)效果依然存在問題。迄今為止,只有極少數(shù)的研究對樁核預(yù)備后使用不同的沖洗液清潔牙本質(zhì)表面玷污層的效果進行了報道[9],但是未對沖洗液對粘結(jié)效果的影響進行研究。 目的: 研究樁核預(yù)備后使用不同的清潔方法對根管內(nèi)牙本質(zhì)表面玷污層去除的影響。同時,研究樁核預(yù)備后使用不同的清潔方法對自酸蝕樹脂粘固劑粘結(jié)界面的影響,并探討玷污層去除程度與粘結(jié)效果的相關(guān)性。 材料與方法: 1.采用人離體上頜前牙48顆,完成根管治療后沿釉牙本質(zhì)界冠方2mm處截去牙冠,進行樁核預(yù)備。將樁核預(yù)備后的牙隨機分成6組:A組,14%乙二胺四乙酸二鈉(Ethylenediaminetetracetic acid,EDTA)水溶液;B組,5.25%次氯酸鈉(Sodium hypochlorite,NaOCl)溶液;C組,0.9%氯化鈉(sodium chloride,NaCl)溶液;D組,14%EDTA溶液+超聲;E組,5.25%NaOCl溶液+超聲;F組0.9%NaCl溶液+超聲。沖洗1min后,將牙根沿頰舌向縱劈,用掃描電鏡對各組在根尖、根中、根冠部位的玷污層去除情況進行觀察。采用Kruskal-Wallis H和Mann-WhitneyU檢驗比較各組玷污層去除的差異。 2.采用人離體上頜前牙12顆,完成根管治療后沿釉牙本質(zhì)界冠方2mm處截去牙冠,進行樁核預(yù)備。將樁核預(yù)備后的牙隨機分成3組:A組,14%EDTA溶液;B組,5.25%NaOCl溶液;C組,0.9%NaCl溶液。沖洗1min后,將自酸蝕樹脂粘固劑Panvia F充填入牙根管,在37℃的恒溫水浴箱中存放1w。將牙根沿頰舌向縱向切開,用掃描電鏡對各組在牙根尖、中、冠部位的混合層和樹脂突形成情況進行觀察。 結(jié)果: 1.EDTA溶液去除玷污層的效果優(yōu)于NaOCl溶液和NaCl溶液(P0.01),且尖、中、冠三部分無顯著性差異(P0.05)。超聲根管沖洗不能顯著提高玷污層去除能力(P0.05)。 2.不同沖洗液處理后,各組間的混合層和樹脂突形成均有很大的差異。用EDTA溶液處理后,在牙本質(zhì)-自酸蝕樹脂粘固劑界面上形成了均一的混合層和樹脂突。NaOCl溶液和NaCl溶液處理后,形成的混合層不完整,樹脂突短而小。 結(jié)論: 不同的根管沖洗液對樁核預(yù)備后根管內(nèi)牙本質(zhì)表面玷污層的去除及粘結(jié)效果的影響有顯著性差異。EDTA可以有效去除根管內(nèi)牙本質(zhì)表面玷污層,改善粘結(jié)效果。自酸蝕樹脂粘固劑的粘結(jié)效果與根管內(nèi)牙本質(zhì)表面玷污層去除密切相關(guān)。因此,纖維樁粘結(jié)前選用EDTA清潔預(yù)備后樁腔1min可有效去除根管內(nèi)牙本質(zhì)表面的玷污層,形成較良好的牙本質(zhì)一樹脂粘結(jié)界面,有助于提高自酸蝕樹脂粘固劑的粘結(jié)效果。 【關(guān)鍵詞】：樁核預(yù)備 沖洗液 超聲沖洗 玷污層 自酸蝕樹脂粘固劑 混合層 樹脂突
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R783
【目錄】：

• 致謝4-5
• 摘要5-8
• ABSTRACT8-11
• 目次11-12
• 正文12-52
• 第一部分 樁核預(yù)備后不同清潔方法對根管內(nèi)牙本質(zhì)表面玷污層去除的影響12-30
• 引言12-14
• 材料與方法14-17
• 結(jié)果17-27
• 討論27-29
• 結(jié)論29-30
• 第二部分 樁核預(yù)備后不同清潔方法對根管內(nèi)牙本質(zhì)-自酸蝕樹脂粘固劑粘結(jié)界面的影響30-45
• 引言30-32
• 材料與方法32-35
• 結(jié)果35-42
• 討論42-44
• 結(jié)論44-45
• 參考文獻45-52
• 綜述52-58
• 作者簡歷58

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