獨(dú)立清潔單元消毒模式在重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染防控中的應(yīng)用研究

【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)ICU環(huán)境物體表面的清潔消毒質(zhì)量以及醫(yī)院感染現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查,了解目前ICU醫(yī)院感染及其風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)、MDRO感染(或定植)與傳播、環(huán)境清潔消毒模式等方面較為突出的問(wèn)題,以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù),改進(jìn)ICU環(huán)境清潔消毒與管理措施,在ICU實(shí)施獨(dú)立清潔單元模式,并采用新的環(huán)境清潔消毒效果監(jiān)測(cè)方法,探討新型環(huán)境清潔消毒模式在ICU醫(yī)院感染防控中的作用。以期提高環(huán)境清潔消毒質(zhì)量,降低醫(yī)院感染率,保障ICU人員安全,為衛(wèi)生行政部門制訂行業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)。方法:2016年1月-2016年12月在ICU實(shí)施獨(dú)立清潔單元消毒模式的綜合干預(yù)措施,包括:培訓(xùn)ICU醫(yī)務(wù)人員,尤其是保潔工人,掌握新的環(huán)境清潔消毒模式;重視并增加手高頻接觸物表的清潔消毒頻次,使用清潔、消毒、去污一步完成的一次性醫(yī)用消毒濕巾擦拭消毒手高頻接觸物表;全部采用超細(xì)纖維材質(zhì)的抹布和可拆卸式拖地巾;加強(qiáng)手衛(wèi)生管理,提高手衛(wèi)生依從性;專用洗衣機(jī)處置用后的抹布、地巾,使用機(jī)械清洗-熱力消毒-機(jī)械烘干一步完成,使?jié)嵕逜O值大于600;難清潔消毒的物表實(shí)施屏障覆蓋保護(hù),減少污染及傳播,如可浸泡清洗消毒的鍵盤、鼠標(biāo)等;采用物表采樣細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)菌落數(shù)、熒光標(biāo)記和目標(biāo)菌監(jiān)測(cè)相結(jié)合的方法,監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)環(huán)境清潔消毒質(zhì)量;做好生活區(qū)高頻接觸物體表面的清潔與消毒。對(duì)比干預(yù)前后物表采樣、熒光標(biāo)記、目標(biāo)菌監(jiān)測(cè)、手衛(wèi)生依從性、醫(yī)院感染率。采用卡方檢驗(yàn),采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)菌落數(shù)、熒光標(biāo)記及目標(biāo)菌監(jiān)測(cè)消毒效果評(píng)價(jià)方法,得出獨(dú)立清潔單元消毒方法干預(yù)后,菌落計(jì)數(shù)合格率由干預(yù)前56.79%提高到86.47%,目標(biāo)菌MDR-Ab檢出率由干預(yù)前30.86%下降至6.03%,熒光標(biāo)記清除率由干預(yù)前41.00%提高至80.17%,手衛(wèi)生依從性由干預(yù)前66.06%提高至82.83%,ICU醫(yī)院感染率由8.59%下降至6.52%,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:遵循獨(dú)立清潔單元的清潔消毒模式實(shí)施集束化的環(huán)境物表清潔消毒措施,可有效提高環(huán)境物表請(qǐng)潔消毒質(zhì)量,降低多重耐藥菌的檢出率,控制醫(yī)院感染發(fā)生率,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。說(shuō)明實(shí)施獨(dú)立清潔單元消毒模式能有效預(yù)防與控制ICU醫(yī)院感染。 【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R47

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熒光標(biāo)記法在評(píng)價(jià)及改進(jìn)醫(yī)院環(huán)境清潔質(zhì)量中的應(yīng)用    胡慧芳;郭金鳳;孔立;李玉森;王娟;劉宏;

普外科多藥耐藥菌感染的臨床特點(diǎn)及環(huán)境清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)化干預(yù)措施預(yù)防效果評(píng)價(jià)    蔣俊燕;洪霞;張軍;蘭云芬;王振華;韓松花;

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不同專科重癥監(jiān)護(hù)病房高頻接觸物體表面的量性研究    張慧琳;蘆桂芝;陳天成;仰曙芬;李靜;宋艷蕾;王秀麗;陳穎麗;

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獨(dú)立清潔單元消毒模式在重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染防控中的應(yīng)用研究    王曉曄

2011-2015年某綜合醫(yī)院醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)動(dòng)態(tài)研究    暢晉

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醫(yī)院工作人員的手及其高頻接觸物體表面污染與控制對(duì)策的研究    施麗莎

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三種消毒劑對(duì)體檢中心物體表面消毒效果與使用成本的比較研究    陳文婷;盧軍;沈辛酉;張瑾;吳茜;

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重癥醫(yī)學(xué)科環(huán)境因素監(jiān)測(cè)結(jié)果分析及管理對(duì)策    王惠芳;來(lái)瑞平;符湘云;謝多雙;

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中華醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會(huì)2000年學(xué)術(shù)年會(huì)征文通知    

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加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的實(shí)施    方琴

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山西省25所婦幼保健院醫(yī)院感染管理工作現(xiàn)狀調(diào)查    郭湛英,李斗

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西藏地區(qū)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及設(shè)想    張麗娟,敖德秀,王育涉,格桑拉姆

基層中醫(yī)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀與對(duì)策    賈烈梅;

醫(yī)院感染涉及的相關(guān)護(hù)理問(wèn)題    李齊心;

老年病人醫(yī)院感染防治對(duì)策    曹山;

涉外門、急診預(yù)防醫(yī)院感染的探討    王曉梅;

門診醫(yī)院感染的預(yù)防與控制    陳妙霞;

從《醫(yī)院感染管理辦法》解讀我國(guó)醫(yī)院感染控制的政策走向    丁艷;張皖瑜;尹湘毅;張國(guó)繡;黃慧敏;

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大力推廣循證干預(yù)新方法,共同營(yíng)造醫(yī)院感染“零寬容”    胡必杰;

抓好護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理    陳鳳梅;

突破醫(yī)院感染防控中的“瓶頸”——提高“執(zhí)行力”的方法    李六億;

醫(yī)院感染控制需要“零寬容”理念    陳錚　陳言 (本報(bào)記者 陳錚)

河南明確醫(yī)院感染防控路線圖    通訊員 胡曉軍 記者 楊力勇

控制醫(yī)院感染需要未雨綢繆    于麗珊

醫(yī)院感染致病誰(shuí)來(lái)買單？    衣曉峰 靳萬(wàn)慶 本報(bào)記者；　李建輝 通訊員

醫(yī)院感染管理辦法    

醫(yī)院感染控制面臨三大挑戰(zhàn)    金永紅

醫(yī)院感染控制需抓實(shí)抓細(xì)    王東兵 彭曉蘭 符壯才 章米力 汪敏 朱珠

醫(yī)院感染控制 需抓實(shí)抓細(xì)    王東兵

強(qiáng)化醫(yī)院感染管理 確?；颊呔歪t(yī)安全    王洪道

宿州『眼球事件』——醫(yī)院感染管理之痛    本報(bào)記者　 魏赟

基于風(fēng)險(xiǎn)管理程序的惡性腫瘤患兒醫(yī)院感染預(yù)防實(shí)證研究    周玉峰

醫(yī)院感染流行病學(xué)研究    吳嫻波

醫(yī)院感染流行病學(xué)研究    謝多雙

血液透析患者醫(yī)院感染前瞻性目標(biāo)監(jiān)測(cè)及直接經(jīng)濟(jì)學(xué)損失評(píng)價(jià)研究    王書會(huì)

大型綜合醫(yī)院感染影響因素及對(duì)策研究    陳翠敏

新形勢(shì)下現(xiàn)代醫(yī)院感染管理策略研究    鄒麗華

近五年醫(yī)院感染管理研究與實(shí)證分析    李愛娟

某醫(yī)院醫(yī)院感染的現(xiàn)狀與分析    姜旖旎

三甲醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查與分析    孫遠(yuǎn)榮

住院患者醫(yī)院感染微生物特征分析    高淑萍

某綜合性醫(yī)院醫(yī)院感染特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素研究    李偉

某大型綜合醫(yī)院高齡患者醫(yī)院感染流行病學(xué)與不良后果研究    羅江

急救中心重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染病原菌分布及耐藥性分析    肖貝貝

某三級(jí)甲等醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室導(dǎo)管相關(guān)性醫(yī)院感染現(xiàn)況及直接經(jīng)濟(jì)損失研究    李旺耀

新疆某三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)況調(diào)查及對(duì)策研究    麥爾哈巴·麥麥提（Maierhaba·MAIMAITI）