亞急性1,2-二氯乙烷中毒患者臨床過程的動(dòng)態(tài)觀察

【摘要】：目的:動(dòng)態(tài)觀察亞急性1,2-二氯乙烷中毒的臨床特征與規(guī)律,為本病的診斷、治療和預(yù)后提供依據(jù)。方法:回顧性分析我院2009年~2013年12月收治確診并生存的51例亞急性1,2-二氯乙烷中毒病例,按臨床表現(xiàn)分為顱壓高為主A組25例,肢體震顫為主B組18例,精神行為異常為主C組8例,觀察各組患者臨床主要癥狀體征、頭顱CT及腦脊液壓力(顱內(nèi)高壓組)指標(biāo),按發(fā)病、惡化、好轉(zhuǎn)和基本恢復(fù)持續(xù)的天數(shù)以及全個(gè)病程的天數(shù)作組間比較。結(jié)果:51例患者只有頭顱CT顯示惡化時(shí)間與癥狀體征惡化時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.555,P0.05),提示癥狀體征出現(xiàn)惡化比影像學(xué)改變?cè)?。三組間癥狀體征持續(xù)時(shí)間比較,病情發(fā)生惡化時(shí)間最快是C組(2.38±2.13天),與A組(10.16±6.26天)和B組(3.94±4.32天)比較均有顯著性差異(P0.00),而癥狀的好轉(zhuǎn)、基本恢復(fù)和全病程比較,B組均持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)(50.50±27.69天、92.39±55.05天、150.22±77.47天),與A組和C組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三組間頭顱CT持續(xù)時(shí)間比較,頭顱CT基本恢復(fù)時(shí)間最短是B組(46.50±23.30天),最長(zhǎng)是A組(84.08±48.06天),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);頭顱CT全程持續(xù)時(shí)間亦是B組持續(xù)時(shí)間最短(99.61±46.69天),A組最長(zhǎng)(145.08±58.99天),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);惡化和好轉(zhuǎn)的時(shí)間三組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。各組自身臨床癥狀體征、頭顱CT及腦脊液壓力(A組)動(dòng)態(tài)觀察,A組頭顱CT與腦脊液壓力好轉(zhuǎn)時(shí)間及全病程持續(xù)時(shí)間比癥狀體征持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),說明A組患者良性顱內(nèi)壓高時(shí)間長(zhǎng),腦影像學(xué)恢復(fù)慢;B組以肢體震顫為主要表現(xiàn)的癥狀體征惡化比頭顱CT變化時(shí)間來得早(P0.05),而恢復(fù)時(shí)間和整個(gè)病程持續(xù)時(shí)間均較頭顱CT所需要的時(shí)間長(zhǎng)(P均0.01);C組以精神癥狀為主要表現(xiàn)的患者癥狀體征出現(xiàn)的早,與頭顱CT變化時(shí)間比較有差異(P0.05)。結(jié)論:亞急性1,2.二氯乙烷中毒的臨床特征為中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn),病程不同階段、病變累及的部位和程度不同時(shí)其臨床癥狀體征各異;這些表現(xiàn)即使脫離接觸后仍繼續(xù)惡化,病情遷延,病情重,病情復(fù)雜多變。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為其主要臨床表現(xiàn),而且病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),脫離接觸后病情仍繼續(xù)加重。因此,密切動(dòng)態(tài)觀察中毒患者病情變化就顯得極其重要。2009年~2013年我院收治確診亞急性1,2-DCE亞急性中毒患者60例,其中死于腦疝3例,1例合并有精神分裂癥,5例自動(dòng)出院。我們對(duì)臨床資料完整的51例病情作動(dòng)態(tài)分析,以探討1,2-DCE引起的亞急性中毒時(shí)的變化規(guī)律,期望為臨床診斷并制訂正確的治療措施提供依據(jù)。 【作者單位】：廣州市第十二人民醫(yī)院職業(yè)病科 廣州市第十二人民醫(yī)院職護(hù)理部 廣州市職業(yè)病防治院科技委員會(huì)
【分類號(hào)】：R135.1
【正文快照】： 資料與方法一、對(duì)象:1.—般資料:51例患者中男27例,女24例,年齡14歲一47歲,中位數(shù)23歲,·工齡1個(gè)月?96個(gè)月,中位數(shù)6個(gè)月,經(jīng)勞動(dòng)部門調(diào)查核實(shí),51名患者均來自我市城鄉(xiāng)交界鄉(xiāng)鎮(zhèn)小工廠,大部分無在工商部門登記,其中鞋廠掹鞋工22例,皮具廠操作工10例、刷膠工19例。工作中接觸天那

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