一起疑似三氯甲烷中毒事件的調(diào)查

【摘要】：背景某市一工廠(chǎng)自2009年7月27日以來(lái),多名員工出現(xiàn)惡心、納差、皮膚鞏膜黃染等癥狀或體征,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)病例的血清標(biāo)本初步檢測(cè),甲肝IgM抗體均為陰性。當(dāng)?shù)卣蛷S(chǎng)方高度重視,希望盡快查明原因,及時(shí)采取有效的防控措施。方法病例定義:自7月1日以來(lái),某市某電子廠(chǎng)員工中,出現(xiàn)尿黃或鞏膜黃染或皮膚黃染體征伴納差、厭食、惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀之一,且肝功能異常者。采用面對(duì)面?zhèn)€案調(diào)查、關(guān)鍵人物訪(fǎng)談和現(xiàn)場(chǎng)觀察等方法收集疾病相關(guān)資料,并對(duì)食堂衛(wèi)生、作業(yè)環(huán)境等進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià),查找可能的致病因素,并提出控制措施。用ELISA法檢測(cè)甲、乙、丙、戊肝的IgM抗體;用氣相色譜法檢測(cè)化學(xué)品的濃度。結(jié)果該工廠(chǎng)共有23名員工發(fā)病,罹患率為0.98%(23/2350);臨床表現(xiàn)以惡心、尿黃、納差和鞏膜黃染為主;23例病例的肝功能和黃疸指數(shù)均異常;23例病例發(fā)病集中于8月1～6日,分布于23間宿舍、3個(gè)車(chē)間,其中1車(chē)間的罹患率高于其它2個(gè)車(chē)間,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(RR=4.97,95%CI 1.83-13.50;χ~2=12.26,P0.05);除1例病例的工齡為6個(gè)月外,其余22例病例為工齡介于19-47天的新進(jìn)車(chē)間員工。工廠(chǎng)車(chē)間內(nèi)各采樣點(diǎn)空氣中三氯甲烷的時(shí)間加權(quán)平均濃度(TWA)均超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),最高超限18倍;對(duì)其中19名病例的血清標(biāo)本進(jìn)行甲、乙、丙、戊肝IgM抗體檢測(cè),除甲肝和戊肝IgM抗體各有1份檢測(cè)出陽(yáng)性外,其余標(biāo)本各項(xiàng)IgM抗體均為陰性。結(jié)論初步認(rèn)為這是一起由于作業(yè)環(huán)境通風(fēng)不暢,導(dǎo)致由揮發(fā)性有機(jī)物三氯甲烷在車(chē)間中累積,引起的中毒事件。 【作者單位】：廣東省現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目 東莞市疾病預(yù)防控制中心 廣東省疾病預(yù)防控制中心
【分類(lèi)號(hào)】：R135
【正文快照】： 一起疑似三氯甲烷中毒事件的調(diào)查@黃振宇$廣東省現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目!510300$東莞市疾病預(yù)防控制中心!523006 @曾四清$廣東省疾病預(yù)防控制中心!510300背景某市一工廠(chǎng)自2009年7月27日以來(lái),多名員工出現(xiàn)惡心、納差、皮膚鞏膜黃染等癥狀或體征,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)病例的血清標(biāo)本初

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