習(xí)大大：良好的生態(tài)環(huán)境是人類生存與健康的基礎(chǔ)

全國衛(wèi)生與健康大會8月19日～20日在北京舉行，習(xí)近平總書記在會上發(fā)表重要講話時指出，沒有全民健康，就沒有全面小康。良好的生態(tài)環(huán)境是人類生存與健康的基礎(chǔ)。要按照綠色發(fā)展理念，實行最嚴格的生態(tài)環(huán)境保護制度，建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測、調(diào)查、風(fēng)險評估制度，重點抓好空氣、土壤、水污染的防治，加快推進國土綠化，切實解決影響人民群眾健康的突出環(huán)境問題。

此次大會鮮明的特點就是強調(diào)大健康，在新的衛(wèi)生和健康方針里提出將健康融入所有的政策，而且要人民共建共享。

那么，針對我國環(huán)境與健康領(lǐng)域目前存在哪些突出問題?未來應(yīng)從哪些方面加強相關(guān)工作?

問題

現(xiàn)行法規(guī)標準體系與健康問題銜接不夠，諸多環(huán)境健康問題亟待解決

我國高度重視環(huán)境與健康問題，近年來頒布和修訂了環(huán)境保護法、環(huán)境影響評價法、水污染防治法和大氣污染防治法等一系列法律法規(guī)，編制并實施了大氣、水、土壤污染防治行動計劃及環(huán)境與健康行動計劃等，制修訂了水、土壤、大氣等環(huán)境質(zhì)量相關(guān)標準，啟動了全國重點地區(qū)環(huán)境與健康專項調(diào)查和典型地區(qū)居民重金屬環(huán)境總暴露調(diào)查等。

不過，主要從事環(huán)境流行病學(xué)和慢性病流行病學(xué)研究、中國疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所所長施小明研究員也指出，由于我國環(huán)境健康工作起步較晚，現(xiàn)行的法律法規(guī)、標準體系與健康問題銜接不夠，一定程度上阻礙了環(huán)境健康事業(yè)的發(fā)展。

那么，我國目前存在哪些主要環(huán)境與健康問題?對此，施小明認為，我國水資源短缺，水體污染嚴重，飲用水安全存在諸多健康風(fēng)險。他近日在《環(huán)境與健康展望》(中文版)撰文指出，我國被聯(lián)合國列為13個貧水國之一，人均水資源不足世界人均水資源的1/3，約1/3水體不能用作飲用水水源，上億人飲用水不安全，2014年我國介水傳染病人數(shù)達226萬。

同時，施小明表示，我國飲用水凈水工藝相對落后，僅10%左右的市政供水單位采用了深度處理和特殊處理工藝，消毒副產(chǎn)物對飲用水二次污染嚴重，飲用水消毒副產(chǎn)物及抗生素等水中新興污染物存在潛在的健康風(fēng)險。另外，由于地質(zhì)原因，飲水型地方性氟中毒和砷中毒也是突出的飲水安全問題，我國是全球飲水型地方性氟中毒最嚴重的國家之一。

其次，施小明指出，我國土壤呈現(xiàn)荒漠化及沙化趨勢，土壤重金屬和持久性有機污染物(POPs)污染嚴重，部分地區(qū)土壤污染健康影響已經(jīng)顯現(xiàn)。

研究表明，我國土壤污染以無機污染為主，無機污染以鎘等重金屬污染最為突出，部分鎘污染地區(qū)居民健康受到影響。農(nóng)藥面源污染嚴重，盡管有機氯農(nóng)藥已逐步退出市場，仍有近2%的土壤監(jiān)測點雙對氯苯基三氯乙烷(DDT)超標。同時，農(nóng)用地膜老化、電子垃圾、廢舊塑料制品及普通廢舊塑料(兒童塑料玩具、塑料瓶等)處置等產(chǎn)生大量的POPs污染，部分監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示污染企業(yè)周邊居民的多溴聯(lián)苯醚(PBDEs)、多氯聯(lián)苯(PCBs)等POPs內(nèi)負荷顯著高于對照區(qū)。

霧霾頻發(fā)，且室內(nèi)裝修及家用化學(xué)品使用帶來新的室內(nèi)污染。施小明表示，我國大氣污染形勢嚴峻，室內(nèi)污染同樣不容忽視。室內(nèi)固體燃料燃燒是我國室內(nèi)空氣污染的一個主要來源，如室內(nèi)燃煤污染是云南省宣威市肺癌高發(fā)的主要危險因素之一，也是我國煤煙型地氟病和砷中毒的主要危險因素。施小明表示，改造爐灶對上述疾病影響顯著。

裝修污染也成為當(dāng)前突出的室內(nèi)空氣污染問題。根據(jù)調(diào)查，室內(nèi)甲醛超標率平均約40%，最高超標率為74.3%，室內(nèi)裝修污染與哮喘、過敏性疾病及病態(tài)建筑綜合征等相關(guān)。近些年來，家具及裝飾材料中的溴化阻燃劑及兒童玩具中增塑劑等半揮發(fā)性有機物污染嚴重。此外，家用化學(xué)品和個人護理用品等新興污染物在室內(nèi)的污染日益突出，其健康風(fēng)險值得關(guān)注。

施小明強調(diào)，氣候變化是全球性環(huán)境健康問題，我國的氣候變化與全球趨勢一致。氣候變化對我國居民健康也存在一定的威脅。

據(jù)WHO估計，從1970年～2000年我國每年每百萬人口中有2～4人死于氣候變化。國內(nèi)外許多研究表明，氣象因素的變化對心腦血管疾病和呼吸道疾病有著重要的影響。最新的氣候變化健康預(yù)估研究顯示，到2080年，北京市心腦血管疾病及呼吸系統(tǒng)疾病死亡風(fēng)險將可能增加一倍以上，氣候變化帶來的健康風(fēng)險在我國不容小覷。

此外，施小明還指出，我國還存在電子垃圾污染、糞便無害化處理、增塑劑等新興污染物，電磁污染、重大水利工程以及多途徑—多介質(zhì)復(fù)合環(huán)境污染等環(huán)境健康問題，也亟待解決。

對策

未來需從健全多部門工作協(xié)調(diào)機制、完善標準體系、加強機構(gòu)和能力建設(shè)等多方面入手

經(jīng)濟持續(xù)高速發(fā)展、城鎮(zhèn)化進程不斷加快、城市人口規(guī)?？焖僭鲩L，以及老齡化趨勢嚴重等都會給我國環(huán)境健康工作帶來巨大挑戰(zhàn)，在此背景下，亟須進一步完善基礎(chǔ)，全面加強環(huán)境與健康工作。

施小明建議，建立健全國家和地方各級環(huán)境與健康多部門工作協(xié)調(diào)機制，根據(jù)各部門職能、工作基礎(chǔ)和技術(shù)優(yōu)勢，規(guī)定各部門各級環(huán)境健康機構(gòu)在應(yīng)急響應(yīng)和環(huán)境健康工作中的責(zé)任、義務(wù)及工作程序。

以健康風(fēng)險控制為準則，逐步完善環(huán)境健康標準體系。施小明認為，應(yīng)推動和建立以環(huán)境健康風(fēng)險評估為基礎(chǔ)的環(huán)境健康標準制定制度，根據(jù)我國環(huán)境健康問題特點，利用環(huán)境健康監(jiān)測數(shù)據(jù)、環(huán)境毒理學(xué)評價數(shù)據(jù)和人群健康影響評價數(shù)據(jù)，制訂中國環(huán)境健康標準。

施小明表示，應(yīng)建立國家環(huán)境與健康監(jiān)測和信息管理系統(tǒng)。繼續(xù)做好現(xiàn)有飲用水、空氣污染對人群健康影響等環(huán)境與健康監(jiān)測工作，加強室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量與健康監(jiān)測、環(huán)境暴露人體生物監(jiān)測(環(huán)境化合物在人體內(nèi)暴露水平監(jiān)測)，形成反映環(huán)境質(zhì)量、人群暴露、健康效應(yīng)和結(jié)局的全鏈條的監(jiān)測體系。

在此基礎(chǔ)上，建立環(huán)境與健康跨學(xué)科數(shù)據(jù)基本數(shù)據(jù)集，選擇有代表性的環(huán)境與健康綜合監(jiān)測點，收集大環(huán)境數(shù)據(jù)與大健康數(shù)據(jù)，開發(fā)數(shù)據(jù)分析和預(yù)測預(yù)警軟件和風(fēng)險評估與預(yù)警工具包，加強以人群健康為導(dǎo)向的大氣、水、土壤等環(huán)境介質(zhì)的環(huán)境健康風(fēng)險評估與預(yù)警，以點帶面全面推動全國環(huán)境健康風(fēng)險評估與風(fēng)險預(yù)警工作。

開展環(huán)境危害事件和自然災(zāi)害的應(yīng)急處置和跟蹤評價。施小明建議對新《環(huán)境保護法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》與環(huán)境健康應(yīng)急有關(guān)的條例進行分析，探究行政主管部門和技術(shù)支撐部門的不足以及環(huán)境危害事件和自然災(zāi)害事件發(fā)生時的公眾需求，對比國外發(fā)達國家和國際組織應(yīng)對上述事件制定與發(fā)布指導(dǎo)準則和經(jīng)驗，從管理和技術(shù)層面上分類提出中國應(yīng)對上述事件的應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案和技術(shù)規(guī)范。

人才是事業(yè)的基礎(chǔ)，加強工作機構(gòu)和隊伍能力建設(shè)是推動環(huán)境與健康工作的基本保障。施小明認為，未來應(yīng)加強全國環(huán)境健康人才的交流，促進學(xué)科交叉和項目合作，培養(yǎng)環(huán)境健康高層次人才;通過環(huán)境健康事件現(xiàn)場調(diào)查、人員培訓(xùn)和基層鍛煉等方式，培養(yǎng)環(huán)境健康實用型人才，逐步建立和壯大中國環(huán)境健康專業(yè)隊伍。

深入開展全國城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，如進一步開展全國城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治行動，在農(nóng)村地區(qū)廣泛普及衛(wèi)生廁所;依托社會主義新農(nóng)村和美麗鄉(xiāng)村建設(shè)工作，建立農(nóng)村生活垃圾綜合利用機制，防止農(nóng)村生活垃圾的二次污染。

公眾環(huán)境與健康意識的提升，是解決環(huán)境與健康問題的重要推動力量。施小明建議，廣泛開展公眾宣傳、信息交流和風(fēng)險溝通，進一步增強環(huán)境健康宣傳教育，增強公眾環(huán)境健康意識和自我防護能力。適時針對霧霾污染、高溫?zé)崂?、倉庫爆炸、管道泄露、垃圾焚燒等公眾關(guān)注度高的環(huán)境健康問題，在全國省級以上專業(yè)技術(shù)機構(gòu)官網(wǎng)及公眾微信號發(fā)布健康防護指南及疾病預(yù)防的建議等，開展風(fēng)險交流，增強公眾環(huán)境健康風(fēng)險判斷能力，減少不必要的恐慌。

施小明還指出，應(yīng)加強科學(xué)研究、國際合作與交流，如設(shè)立重大科研項目，針對中國污染水平高、公眾關(guān)注度高的環(huán)境健康問題開展研究，為我國環(huán)境健康政策制定提供依據(jù)。

加強國際交流和合作，重點開展空氣污染健康影響、飲用水安全、氣候變化與健康等領(lǐng)域的法律法規(guī)標準制定、技術(shù)研發(fā)和管理經(jīng)驗交流，為我國履行相關(guān)環(huán)境國際公約提供政策建議。