核和輻射事故傷員分類方法和標(biāo)識（GBZ/T 255-2014）

1范圍 　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了核和輻射事故傷員分類方法和標(biāo)識。 　　本標(biāo)準(zhǔn)適用于核和輻射事故現(xiàn)場傷員分類，其他事故、事件可參照執(zhí)行。 　　2規(guī)范性引用文件 　　下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。 　　GB/T 16148放射性核素攝入量及內(nèi)照射劑量估算范圍 　　GB/T 18197放射性核素內(nèi)污染人員醫(yī)學(xué)處理規(guī)范 　　GBZ 96內(nèi)照射放射病診斷標(biāo)準(zhǔn) 　　GBZ 102放沖復(fù)合傷診斷標(biāo)準(zhǔn) 　　GBZ 103放燒復(fù)合傷診斷標(biāo)準(zhǔn) 　　GBZ 104外照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn) 　　GBZ 106放射性皮膚疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) 　　GBZ 113核與放射事故干預(yù)及醫(yī)學(xué)處理原則 　　GBZ 128職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范 　　GBZ 129職業(yè)性內(nèi)照射個人監(jiān)測規(guī)范 　　GBZ/T 216人體體表放射性核素污染處理規(guī)范 　　3術(shù)語和定義 　　下列術(shù)語和定于適用于本文件。 　　3.1 　　核設(shè)施nuclear installation 　　需要考慮安全問題的規(guī)模生產(chǎn)、加工、利用或操作、貯存或防止放射性物質(zhì)或易裂變材料的設(shè)施，如鈾富集設(shè)施，鈾、钚加工與燃料制造設(shè)施，研究堆、核反應(yīng)堆（包括臨界和次臨界裝置），核動力工廠，核燃料后處理廠等核燃料循環(huán)設(shè)施。 　　3.2 　　核事故nuclear accident 　　因鏈?zhǔn)椒磻?yīng)失控或放射性物質(zhì)外泄失控而造成的突發(fā)性意外事件或事件序列。這類事件很可能對外界環(huán)境造成不良后果（主要指放射性物質(zhì)失去控制的向環(huán)境釋放），并可能危及公眾的健康。 　　3.3 　　輻射事故radiation accident 　　核裝置或其他輻射源失去控制時，導(dǎo)致或可能導(dǎo)致異常照射條件的事件統(tǒng)稱。有時也用來指操作失誤所致的異常照射事件。 　　3.4 　　醫(yī)學(xué)應(yīng)急medical emergency 　　對可能出現(xiàn)的各種突發(fā)事件，運用科學(xué)的組織管理和良好的醫(yī)學(xué)處置方法，有計劃、有準(zhǔn)備、有組織的完成一系列預(yù)防和救治活動。 　　3.5 　　傷員wounded personnel 　　核輻射事故現(xiàn)場受傷的人員或根據(jù)現(xiàn)場判斷可能受到過量照射劑量照射或放射性核素污染而導(dǎo)致當(dāng)社性損傷的人員。 　　3.6 　　傷員分類triage 　　根據(jù)傷員受傷嚴(yán)重程度，在醫(yī)療資源不足情況下，為使更多傷員得到及時有效治療而采取區(qū)分傷員治療優(yōu)先次序的過程。 　　4分類原則 　　4.1應(yīng)遵循快速有效，邊發(fā)現(xiàn)邊搶救，先重后輕，對危重傷員先搶救后去污的原則。 　　4.2非放射性損傷的傷員，按照一般通用的臨床分類方法執(zhí)行。 　　4.3放射性損傷的傷員，按照本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的分類方法進行。 　　4.4放射性損傷的傷員合并其他損傷的，分別進行一般臨床分類和放射性損傷分類，按照其中任一分類的最高一級有限進行現(xiàn)場處置。 　　4.5死亡人員要進行有無體表放射性核素污染的分類，一面搬運和處理尸體時造成放射性污染擴散。 　　5分類等級 　　單純放射性損傷和放射性核素污染的傷員，現(xiàn)場傷員匪類為四個等級，統(tǒng)一使用的顏色加以標(biāo)識，遵循下列的救治順序： 　　a)第一優(yōu)先處理，用紅色分類標(biāo)識； 　　b)第二優(yōu)先處理，用黃色分類標(biāo)識； 　　c)可延期處理，用綠色分類標(biāo)識； 　　d)最后處理，用黑色分類標(biāo)識。 　　6分類方法 　　6.1具備下列任一條件的即為第一優(yōu)先處理的傷員： 　　a)外照射劑量可能大于2Gy； 　　b)放射性核素攝入量可能大于10倍的年攝入量限值； 　　c)傷口有活動性出血并伴有放射性核素污染； 　　d)體表放射性核素污染可能造成皮膚的吸收劑量大于5Gy； 　　e)放燒復(fù)合傷； 　　f)放沖復(fù)合傷。 　　6.2具備下列任一條件的即為第二優(yōu)先處理的傷員： 　　a)外照射劑量可能在1Gy-2Gy之間； 　　b)放射性核素攝入量可能為5倍-10倍的年攝入量限值； 　　c)傷口放射性核素污染； 　　d)體表放射性核素污染可能造成皮膚的吸收劑量為3Gy-5Gy。 　　6.3具備下列任一條件的即為可延期處理的傷員： 　　a)外照射劑量可能在0.2Gy-1Gy之間； 　　b)放射性核素攝入量為1倍-5倍的年攝入量限值； 　　c)體表放射性核素污染可能造成皮膚的吸收劑量小于3Gy。 　　6.4最后處理： 　　a)死亡人員最后處理； 　　b)對于死亡一體要區(qū)分體表有無放射性核素污染，體表有放射性核素污染的尸體要放污染擴散，體表沒有放射性核素污染的尸體按常規(guī)處理。 　　7驗傷方法 　　7.1物理測量和個人劑量估算 　　物理測量和劑量估算參照GBZ 128、GBZ 129、GB/T 16148進行現(xiàn)場快速判斷。 　　7.2臨床判斷 　　依據(jù)早期臨床癥狀判定輻射損傷可參照GBZ 113、GBZ 96、GBZ 104、GBZ 106、GBZ 103、GBZ 102、GB/T 18197、GBZ/T 216。 　　8傷員分類標(biāo)識 　　8.1材質(zhì)及尺寸 　　傷員分類標(biāo)識的材質(zhì)應(yīng)由無毒、防過敏的材料制成，并有外觀便面光滑、書寫方便等優(yōu)點；傷員分類標(biāo)識的尺寸一般為長16cm，寬6cm。 　　8.2佩戴部位 　　標(biāo)識佩戴在受傷者手腕或胸部。 　　8.3顏色規(guī)范 　　標(biāo)識的顏色應(yīng)滿足表1的要求。 　　8.4內(nèi)容 　　根據(jù)核與輻射事故傷員的特點，傷員分類標(biāo)識的內(nèi)容包括超劑量照射，傷口放射性核素污染、體內(nèi)放射性核素攝入的種類和體表放射性核素污染的部位。