《底線思維之新冠持久戰(zhàn)》

一、全球疫情大概率將長期化

1、發(fā)展中國家

目前，新冠疫情范圍已超過200個國家和地區(qū)，除南極之外、全球已幾無凈土。

發(fā)展中國家受制于醫(yī)療能力、財政能力等客觀條件制約，應(yīng)對疫情能力普遍薄弱。

由于檢測能力不足，目前甚至難以掌握其實(shí)際疫情，勢必難以短期控制。

2、發(fā)達(dá)國家

美國歐洲等部分發(fā)達(dá)國家，近期成為疫情的重災(zāi)區(qū)，確診數(shù)、死亡數(shù)、死亡率持續(xù)增長。

如果不能實(shí)施強(qiáng)力隔離，不從源頭上壓制疫情，再雄厚的醫(yī)療資源也難以承受。

如果始終做不到應(yīng)收盡收、應(yīng)測盡測，則難以避免疫情的長期蔓延與反復(fù)。

3、群體免疫

2020年4月7日數(shù)據(jù)，意大利確診132547、死亡16523，相對于總?cè)丝?、確診率僅0.2%；美國確診368449、死亡10994，相對于總?cè)丝?、確診率僅0.1%；英國確診52279、死亡5385，相對于總?cè)丝?、確診率僅0.08%；

即使假設(shè)10倍的未檢測感染者、再加1倍的無癥狀感染者，其總?cè)丝诟腥韭室鄡H僅1.6-4%，距離60-70%的自然免疫比例、還差距較大。

而在死亡數(shù)及死亡率持續(xù)增長的情況下，從公共政策角度已再難以容忍消極放任式的群體免疫進(jìn)程，則達(dá)到此感染比例的時間、將更加遙遠(yuǎn)。

結(jié)論：

假設(shè)（北半球）入夏之后疫情未能自然緩解，假設(shè)疫苗/特效藥未及時研制成功，則新冠疫情長期化、將成為大概率事件。

二、美國歐洲應(yīng)對疫情的誤區(qū)

1、關(guān)于死亡率

2020年4月7日數(shù)據(jù)，世界主要國家中，

*僅中國（非湖北）0.8%、俄羅斯0.7%、新加坡0.4%，死亡率低于1%理想值。

*歐洲意大利12.5%、英國10.3%、法國9.9%、西班牙9.8%，均已達(dá)到SARS等級的死亡率。

*美國3.0%、紐約3.6%、華盛頓4.6%，經(jīng)近10天的持續(xù)增長，已穩(wěn)步接近湖北4.7%、武漢5.1%的死亡率水平。

*其它國家日本2.4%、韓國1.9%、德國1.75%，亦都沒有在1%水平上控制住死亡率，德國從0.6%已持續(xù)10天均在增長。

因此，雖然一直以來將非典10%死亡率、新冠1%死亡率、流感0.1%死亡率，作為不同公共政策的基本出發(fā)點(diǎn)之一。但事實(shí)上，能夠?qū)⑿鹿诳刂圃谶@一理想死亡率者鳳毛麟角，至少在2020年、5-10%死亡率也許才是世界各國更加現(xiàn)實(shí)的決策依據(jù)。

2、關(guān)于群體免疫

*情況A，如果能夠研制出疫苗，則可以通過普遍接種疫苗而實(shí)現(xiàn)群體免疫。

*情況B，如果確實(shí)癥狀輕微、病死率極低，亦可適度放松任其自然傳播而形成群體免疫。

*情況C，如果疫情長期無法控制，則在犧牲部分民眾生命之后、在幸存者中形成群體免疫。

*情況D，如果能夠研制出特效藥，雖可較大程度上減少死亡、但仍不能根本避免對于社會的沖擊。

因此，所謂"群體免疫"，首先應(yīng)是一種人類努力抗?fàn)幍慕Y(jié)果，其次則應(yīng)是科學(xué)與實(shí)踐的結(jié)果--而面對新的未知的病毒，如果僅僅依據(jù)所謂預(yù)測模型，就輕率做出涉及大量民眾生命的消極放任的決策，在政治倫理上是說不通的，在實(shí)踐中也已經(jīng)是行不通的了。

結(jié)論：

新冠疫情不僅考驗(yàn)醫(yī)療能力，更挑戰(zhàn)社會治理水平。各國的應(yīng)對措施及其執(zhí)行效果，直接決定了實(shí)際的死亡率，如果消極放任或執(zhí)行不力、新冠死亡率將接近SARS的水平。因此從倫理上、到實(shí)踐上，均必須實(shí)事求是+主動迎戰(zhàn)。

三、中國所面臨的防疫形勢

1、疫情特性

目前，新冠疫情對于人類還存在大量未知數(shù)。有沒有疫苗？有沒有特效藥？轉(zhuǎn)陰者復(fù)陽的比例有多大？無癥狀感染者的傳染力有多強(qiáng)？帶病毒者的潛伏期到底多久？出現(xiàn)抗體后是否即可長期免疫？這些基本性的問題，其實(shí)目前還都沒有說清，有些僅僅是有了部分初步的認(rèn)識與經(jīng)驗(yàn)，但還缺乏足夠的研究與統(tǒng)計(jì)--畢竟疫情顯著爆發(fā)才僅僅3個月。

2、國情條件

中國目前已基本控制住了本輪疫情，除湖北以外的地區(qū)還屬于控制得比較成功的案例。但中國的國情決定，在防疫方面依然存在很多不應(yīng)忽視的不利條件，例如相對于14億人口、總體醫(yī)療能力依然薄弱，若干醫(yī)用設(shè)備或關(guān)鍵部件依賴進(jìn)口；例如社會管理能力依然不足，在外來人員管理、特殊群體管理等方面均存在各種漏洞。

3、國際環(huán)境

全球范圍的新冠疫情長期化、將成為大概率事件，大量國家與地區(qū)的長時間疫區(qū)化，對于中國的國際經(jīng)貿(mào)交流與人員往來，提出新的政策挑戰(zhàn)，防疫需要與開放相平衡。歐美國家的自顧不暇、無法自拔，給中國的防疫工作增加很多額外負(fù)擔(dān)，在防止輸入、資源分配、國際合作等等方面壓力更大。

結(jié)論：

全球疫情長期化，中國無法獨(dú)力阻擋；一旦應(yīng)對不力，大規(guī)模SARS化的死亡率、中國必須全力避免；因此，中國必須充分認(rèn)識到當(dāng)前防疫形勢之險惡、前景之風(fēng)險，堅(jiān)持底線思維，勇于主動迎擊，做好新冠持久戰(zhàn)的各項(xiàng)準(zhǔn)備。

四、新冠持久戰(zhàn)的主要對策

1、醫(yī)療能力

*疫苗攻關(guān)，全力以赴，堅(jiān)持到底

*特效藥研制，相關(guān)專利問題盡早研究預(yù)案

*對癥療法，組織交流提煉、形成多情景多方案工具包

*疫情特性基礎(chǔ)研究，組織實(shí)證、檢測與統(tǒng)計(jì)，而非僅僅模型估算

2、物資裝備

*進(jìn)一步采購儲備呼吸機(jī)、人工肺、CT機(jī)等設(shè)備

*進(jìn)一步采購儲備N95口罩等醫(yī)用級別防護(hù)裝備

*進(jìn)一步采購儲備相關(guān)藥品試劑耗材

*擴(kuò)充公立醫(yī)院編制，擴(kuò)大醫(yī)學(xué)院校招生

*摸排醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈，加快提高關(guān)鍵環(huán)節(jié)國產(chǎn)化率

3、信息掌控

*清理整頓疫情信息系統(tǒng)，避免武漢丑聞重演

*進(jìn)一步提高國產(chǎn)檢測能力，實(shí)現(xiàn)可靠、廉價、快速、簡便地相關(guān)檢測

*組織開展治愈患者醫(yī)學(xué)追蹤

*組織開展無癥狀感染者醫(yī)學(xué)追蹤

*組織開展更廣泛的核酸檢測

*組織開展更廣泛的抗體檢測

4、社會治理

*加強(qiáng)出入境管理、國籍管理及居民身份管理

*清理社會治理死角，加強(qiáng)特殊群體、外來群體等防疫管制

*提高疫情追蹤隔離的硬度，設(shè)立少量防疫專用看守所

*提高疫情追蹤隔離的精度，運(yùn)用電子手銬電子追蹤等技術(shù)

*疫情甄別常態(tài)化，研制含個人生物信息的防疫信息載體

*堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)早報告早隔離早治理，運(yùn)用大數(shù)據(jù)提高效率

*補(bǔ)充相關(guān)法律法規(guī)，提高防疫的規(guī)范性、科學(xué)性與有效性

5、資源維護(hù)

*加快油儲設(shè)施建設(shè)，提高油儲戰(zhàn)略標(biāo)準(zhǔn)

*加快閑置耕地治理，增加糧食油料儲備

*組織動員18-45歲健康失業(yè)待業(yè)人員以勞務(wù)換救濟(jì)

*淡化GDP目標(biāo)，切實(shí)恢復(fù)社會秩序、維護(hù)社會心理

*加強(qiáng)輿論宣傳，疫時如戰(zhàn)時，充分認(rèn)識長期性殘酷性

結(jié)論：

以底線思維主動迎擊新冠持久戰(zhàn)，關(guān)鍵就是及時淡化"決勝""清零"觀念，從短期的大規(guī)模集團(tuán)作戰(zhàn)模式、及時轉(zhuǎn)型為長期的"應(yīng)急處置"乃至"反恐"模式，在這并不安全的世界里，努力生存、發(fā)展與自強(qiáng)。