一文了解醫(yī)療廢物管理發(fā)展趨勢(shì)！

固廢網(wǎng)訊:近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，進(jìn)一步深化醫(yī)改以及醫(yī)療保障體系的建立和政策推進(jìn)，門診及住院人數(shù)增長(zhǎng)快，醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物產(chǎn)生量不斷增加，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量逐年劇增。醫(yī)療廢物和輸液瓶（袋）管理和處置已成為行業(yè)和社會(huì)的關(guān)注點(diǎn)。

2003 年以來(lái)，國(guó)家出臺(tái)了醫(yī)療廢物管理相關(guān)法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)范性文件，規(guī)范醫(yī)療廢物的管理和處置。2020 年 2 月國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同生態(tài)環(huán)境部等 10 部門聯(lián)合印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物綜合治理工作方案》，旨在加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物綜合治理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物的無(wú)害化、減量化、資源化。

醫(yī)療廢物管理概況

醫(yī)療廢物管理逐步規(guī)范

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療廢物管理愈來(lái)愈受到重視并步入規(guī)范化管理軌道。從楊蕓等人對(duì) 15 個(gè)省份191 所醫(yī)療機(jī)構(gòu) 2000 年至 2015 年醫(yī)療廢物管理的回顧性研究中可以看到，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理逐步深入，實(shí)施分類收集的醫(yī)院占比由 2000 年的13.01% 升至 2015 年的 95.3%，實(shí)施集中處置的醫(yī)院占比由 2000 年的 29.8% 升至 2015 年的 86.9%，設(shè)有醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施的醫(yī)院占比由 2000 年的 28.3% 升至 2015 年的 94.8%。汪璽正等人在2016 年對(duì)全國(guó) 5 個(gè)省份 95 所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理的調(diào)查結(jié)果中也同樣顯示了，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理在逐漸規(guī)范，實(shí)施醫(yī)療廢物分類收集、暫時(shí)貯存、交接登記以及集中處置的醫(yī)院占比均在89% 以上。

醫(yī)療廢物管理成效顯著

從 2003 年《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》發(fā)布至今，經(jīng)過(guò) 17 年的努力，我國(guó)的醫(yī)療廢物管理與處置已趨于規(guī)范化，醫(yī)療廢物集中處置基本實(shí)現(xiàn)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中形成了集制度、組織、監(jiān)管為一體的管理體系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作人員醫(yī)療廢物規(guī)范管理意識(shí)基本形成；醫(yī)療廢物管理制度由建立走向完善；醫(yī)療廢物管理相關(guān)用品、設(shè)施設(shè)備基本符合要求，醫(yī)療廢物管理正在向信息化邁進(jìn)。

但是也依然存在醫(yī)療廢物集中處置能力不能滿足需求，基層醫(yī)療廢物處置困難，部分廢物“出口”困難，醫(yī)療廢物處置費(fèi)用負(fù)擔(dān)重，部門間的綜合監(jiān)管還有一定難度等問(wèn)題。

醫(yī)療廢物管理發(fā)展趨勢(shì)

總體方向

醫(yī)療廢物管理的總目標(biāo)是建立與我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)相適應(yīng)的醫(yī)療廢物管理體系，實(shí)現(xiàn)符合國(guó)際要求、適應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的醫(yī)療廢物的無(wú)害化、減量化、資源化，保障人體健康，保護(hù)生態(tài)環(huán)境。

體系層面

醫(yī)療廢物的管理理念向全過(guò)程和全生命周期管理轉(zhuǎn)變。通過(guò)全過(guò)程和全生命周期管理理念，強(qiáng)化廢物由產(chǎn)生、分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存到轉(zhuǎn)運(yùn)、處理處置的全過(guò)程涉及的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu)、輸液瓶（袋）回收利用機(jī)構(gòu)間的關(guān)聯(lián)性以及與其相關(guān)的行政部門之間的密切聯(lián)系，促進(jìn)機(jī)構(gòu)間、部門間的工作協(xié)同。2020 年印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物綜合治理工作方案的通知》《關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物專項(xiàng)整治工作的通知》分別為 10 部門、 7 部門的聯(lián)合文件，體現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制的建立，地方各級(jí)政府也趨向于建立健全衛(wèi)生健康、環(huán)保、商務(wù)、工信、交通運(yùn)輸、發(fā)改、財(cái)政以及公安等部門的長(zhǎng)效聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)機(jī)制，以期形成合力，切實(shí)解決問(wèn)題，全面推進(jìn)工作。

管理層面

隨著現(xiàn)代醫(yī)療制度的建立和醫(yī)療廢物管理能力的進(jìn)一步提升，醫(yī)療廢物的管理將趨向于規(guī)范化、精細(xì)化、信息化和科學(xué)化。

1規(guī)范化管理

從 2003 年發(fā)布《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》到 2020年印發(fā)綜合治理工作方案，有力地推進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物管理的規(guī)范化進(jìn)程，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物的規(guī)范化管理提供了充分的法律、政策和制度保證。2020 年 9 月國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《醫(yī)療廢物分類目錄（2020 年版）》（征求意見稿），擬對(duì)醫(yī)療廢物的分類目錄進(jìn)行修訂，在原有基礎(chǔ)上分類更加細(xì)化、明確，同時(shí)提出豁免環(huán)節(jié)和豁免條件，把無(wú)感染性且達(dá)到閉環(huán)安全管理的廢棄物進(jìn)行資源利用。這些文件的出臺(tái)及落實(shí)，將進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，推進(jìn)醫(yī)療廢物無(wú)害化、減量化和資源化。

2精細(xì)化管理

精細(xì)化管理是做好醫(yī)療廢物管理具體落實(shí)的重要內(nèi)容，其體現(xiàn)在管理制度、工作流程等各個(gè)方面。一是分類管理精細(xì)化。對(duì)各類廢棄物做到分類投放、分類收集、分類貯存、分類交接、分類轉(zhuǎn)運(yùn)，方便醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施操作。二是流程管理精細(xì)化。只有流程管理精細(xì)化，才能在管理中突出問(wèn)題，不斷進(jìn)行改進(jìn)和完善，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)流程的精細(xì)化管理

是做好廢棄物管理的重要內(nèi)容。三是監(jiān)督管理精細(xì)化。隨著醫(yī)療廢物管理信息化的不斷推進(jìn)，監(jiān)管的重點(diǎn)將更加明確，精細(xì)化、針對(duì)性強(qiáng)的監(jiān)管必將更好地推進(jìn)醫(yī)療廢物管理工作。

3信息化管理

信息化與智能化管理已成為醫(yī)療廢物管理的必然趨勢(shì)。通過(guò)信息化實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、貯存、交接到運(yùn)輸、處置等各個(gè)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督，構(gòu)建國(guó)家醫(yī)療廢物信息平臺(tái)，逐步形成國(guó)家 - 省 - 市 - 縣級(jí)信息平臺(tái)系統(tǒng)，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與處置機(jī)構(gòu)以及管理部門間多方信息化聯(lián)動(dòng)的網(wǎng)絡(luò)體系，通過(guò)信息共享實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)直至在全國(guó)范圍的信息互通，促使醫(yī)療廢物管理和處置更加規(guī)范透明。

4科學(xué)化管理

在認(rèn)識(shí)提升、技術(shù)創(chuàng)新、能力提高以及發(fā)展需要的基礎(chǔ)上對(duì)法規(guī)、政策進(jìn)行制定及修訂，以使其不斷健全完善。通過(guò)認(rèn)識(shí)、了解和掌握醫(yī)療廢物管理的發(fā)展規(guī)律，在深化規(guī)范化、精細(xì)化、信息化的過(guò)程中，不斷驗(yàn)證、調(diào)整、提升，使其更加符合醫(yī)療廢物管理科學(xué)運(yùn)行的規(guī)律，使管理向著科學(xué)化方向發(fā)展。

處置層面

處置技術(shù)上， 2018 年焚燒處置的醫(yī)療廢物約占處置總量的 60% ；消毒處理的醫(yī)療廢物約占總量的40%。高溫蒸汽、化學(xué)消毒、微波消毒等非焚燒處置技術(shù)已有較廣泛應(yīng)用。未來(lái)醫(yī)療廢物處置將形成焚燒技術(shù)與非焚燒技術(shù)同步發(fā)展的態(tài)勢(shì) [5]。在處置模式上，新冠肺炎疫情期間在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的應(yīng)急醫(yī)療廢物處置設(shè)施，使未來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行處置醫(yī)療廢物成為可能；小型醫(yī)療廢物處置設(shè)施將給偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療廢物處理處置帶來(lái)便利；未來(lái)醫(yī)療廢物處置可能出現(xiàn)以醫(yī)療廢物集中處置為主、以醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行處置為輔，兩種處置方式并行的模式，其前提是國(guó)家相關(guān)政策的調(diào)整以及具有與其相適應(yīng)的管理能力和監(jiān)督能力。

結(jié)束語(yǔ)

高質(zhì)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物管理是機(jī)構(gòu)和系統(tǒng)良性發(fā)展的需要。我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物管理將在總體方向、任務(wù)的指引下，逐步趨向規(guī)范化、精細(xì)化、信息化以至達(dá)到科學(xué)化，這需要政策的引導(dǎo)，機(jī)構(gòu)間、各有關(guān)部門間的協(xié)同，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理能力的強(qiáng)化和公眾意識(shí)的提升。

來(lái)于本刊2020年12期：《醫(yī)療廢物管理發(fā)展趨勢(shì)探究》