新冠疫情下醫(yī)療廢物處置的合規(guī)注意事項

固廢網(wǎng)訊:導言

隨著新型冠狀病毒感染肺炎疫情（下稱“新冠疫情”）爆發(fā)，與新冠疫情相關產生了大量含感染性廢物在內的醫(yī)療廢物（下稱“新冠醫(yī)廢”）。醫(yī)療廢物屬于危險廢物，如其未能得到安全和有效地管理和處置可能導致疫情的進一步擴散和次生災害。本文簡概、梳理近期政府部門為應對本次新冠疫情下產生的醫(yī)療廢物而發(fā)布的主要法規(guī)和政策，及相應的重點監(jiān)管要求以及需要避免的違法行為，供醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物運輸機構、醫(yī)療廢物集中處置單位和其他在抗疫過程中可能接觸到醫(yī)療廢物的單位參考。

一新冠疫情下醫(yī)療廢物的總體監(jiān)管要求

2020年1月28、29日，國家衛(wèi)生健康委（下稱“衛(wèi)健委”）和生態(tài)環(huán)境部先后發(fā)布了《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕81號）（下稱“81號文”）和《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物應急處置管理技術指南（試行）》（下稱“《新冠醫(yī)廢指南》”），率先確定新冠醫(yī)廢處置原則、管理和技術要求。81號文提出落實醫(yī)療機構主體責任、加強分類收集、運送和貯存，《新冠醫(yī)廢指南》則進一步明確應急處置的管理和技術要求。之后，各地方主管部門密集出臺了很多相關法規(guī)和政策。我們將上述這些文件合稱為“新冠醫(yī)廢處置新規(guī)”。

二新冠疫情下醫(yī)療廢物接觸單位需要關注的監(jiān)管重點

新冠醫(yī)廢處置新規(guī)從分類包裝、臨時貯存、專門運輸、集中處置、資料留存、作業(yè)防護等環(huán)節(jié)對新冠醫(yī)廢的處置進行了“全流程”的規(guī)定，在既有的醫(yī)療廢物處置標準、流程的基礎上，針對新冠醫(yī)廢的高傳染性風險，對醫(yī)療廢物處置標準進行了強化，同時也指出新冠醫(yī)廢可參照《醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范（試行）》（環(huán)發(fā)〔2003〕206號）、《應對甲型 H1N1 流感疫情醫(yī)療廢物管理預案》（環(huán)辦〔2009〕65號）相關要求處置，這對醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物運輸機構、醫(yī)療廢物集中處置單位的日常運營提出了更高的合規(guī)要求。

結合本次新冠醫(yī)廢處理新規(guī)中強調的重點，我們區(qū)分不同的主體，將一些重點的監(jiān)管要求（如違反可能觸發(fā)行政處罰或刑事責任）提示如下供參考，相關單位應特別關注與之相關的法定義務或合規(guī)要求：

1、醫(yī)療衛(wèi)生機構需特別注意的監(jiān)管重點

收治的傳染病病人或疑似傳染病病人產生的生活垃圾應按照醫(yī)療廢物管理和處置

對從事新冠醫(yī)廢收集、貯存等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施，包括加強對新冠醫(yī)廢和相關設備的消毒以及操作人員的個人防護（如穿工作服、隔離衣、防護靴、戴工作帽和防護口罩，近距離處置廢物的人員還應戴護目鏡）和日常體溫監(jiān)測工作；有條件的地區(qū)，可安排新冠醫(yī)廢收集、貯存、轉運、處置一線操作人員集中居住

將新冠疫情防治過程中產生的感染性新冠醫(yī)廢與其他醫(yī)療廢物實行分類分流管理，如實行專場存放、專人管理，不與其他醫(yī)療廢物和生活垃圾混放、混裝

將新冠醫(yī)廢按照類別分置于專用包裝物（采用鵝頸結式封口，分層封扎）或者容器（如收集桶應為腳踏式并帶蓋），盛裝新冠醫(yī)廢的包裝袋和利器盒的外表面被感染性廢物污染時，應當增加一層包裝袋

每個包裝袋、利器盒應當系有或粘貼中文標簽，標簽內容包括：新冠醫(yī)廢產生單位、產生部門、產生日期、類別，并在特別說明中標注“新型冠狀病毒感染的肺炎”或者簡寫為“新冠”

嚴格執(zhí)行危險廢物轉移聯(lián)單管理，對新冠醫(yī)廢進行登記，登記內容包括新冠醫(yī)廢的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間，最終去向以及經(jīng)辦人簽名，特別注明“新型冠狀病毒感染的肺炎”或“新冠”

及時收集、運送新冠醫(yī)廢，臨時貯存不超過24小時

按照衛(wèi)生健康主管部門要求的方法（如使用1000mg/L的含氯消毒液）和頻次（如每天兩次）對墻壁、地面、物體表面噴灑或拖地消毒

2、醫(yī)療廢物運輸機構需特別注意的監(jiān)管重點

在運送新冠醫(yī)廢前，應當檢查包裝袋或者利器盒的標識、標簽以及封口是否符合要求。防止造成新冠醫(yī)廢專用包裝袋和利器盒的破損、防止新冠醫(yī)廢直接接觸身體，避免新冠醫(yī)廢泄漏和擴散

使用專用新冠醫(yī)廢運輸車輛或使用參照醫(yī)療廢物運輸車輛要求進行臨時改裝的車輛（有條件的地區(qū)，可安排固定專用車輛單獨運輸新冠醫(yī)廢）

轉運前應確定好轉運路線（盡量避開人口稠密地區(qū)），運輸時間避開上下班高峰期

在暫存處單獨設置區(qū)域存放，盡快交由醫(yī)療廢物處置單位進行處置

嚴格執(zhí)行危險廢物轉移聯(lián)單管理（具體內容參見第1條），不與其他醫(yī)療廢物混裝、混運，與其他醫(yī)療廢物分開填寫轉移聯(lián)單，并建立臺賬

新冠醫(yī)廢應在不超過 48 小時內轉運至處置設施

每天運送結束后，對運送工具進行清潔和消毒（如含氯消毒液濃度為1000mg/L）

3、醫(yī)療廢物集中處置單位需特別注意的監(jiān)管重點

醫(yī)療廢物處置單位要優(yōu)先收集和處置新冠醫(yī)廢，且新冠醫(yī)廢宜采用高溫焚燒方式處置

運抵處置場所的新冠醫(yī)廢盡可能做到隨到隨處置，且新冠醫(yī)廢在處置單位的暫時貯存時間不超過 12 小時

必須設置隔離區(qū)，隔離區(qū)應有明顯的標識，無關人員不得進入，并由專人負責；按照衛(wèi)生健康主管部門要求的方法和頻次對墻壁、地面、物體表面噴灑或拖地消毒

進料方式宜采用專門輸送上料設備，防止新冠醫(yī)廢與其他焚燒物接觸造成二次交叉污染

嚴格執(zhí)行危險廢物轉移聯(lián)單管理（具體內容參見第1條），總體而言新冠醫(yī)廢產生部門、運送人員、暫存處工作人員以及新冠醫(yī)廢處置單位轉運人員之間，要逐層登記交接

三新冠疫情下違反醫(yī)療廢物的監(jiān)管要求可能導致的法律責任

根據(jù)相關法律法規(guī)，醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物運輸機構、醫(yī)療廢物集中處置單位如未能依法處置新冠醫(yī)廢，有可能面臨行政、民事、勞動等方面的法律責任，造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，可能被原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營許可證件；違反國家規(guī)定，排放、傾倒或者處置含傳染病病原體的廢物、有毒物質或者其他有害物質，嚴重污染環(huán)境的，還可能構成污染環(huán)境罪并面臨刑事責任。

根據(jù)新聞報道，我們注意到已有醫(yī)療衛(wèi)生機構因違反新冠醫(yī)廢處置新規(guī)而被處罰，一些地方的司法機關也發(fā)文，將違法處置造成病毒傳播等重大環(huán)境污染事故的情形列為予以嚴厲打擊的涉疫違法犯罪情形。有鑒于此，我們建議相關機構參照以上總結的新冠醫(yī)廢處置新規(guī)中的監(jiān)管重點，在非常時期嚴格依法合規(guī)處置新冠醫(yī)廢。

四結語與建議

在“疫情防治攻堅戰(zhàn)”的背景下，醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物運輸機構、醫(yī)療廢物集中處置單位作為抗疫的一線單位，應持續(xù)關注既有的醫(yī)療廢物和危險廢物收集、運送、貯存、處置相關的法律法規(guī)和標準，同時關注和落實近期出臺的新冠醫(yī)廢處置新規(guī)項下的要求，并基于合規(guī)監(jiān)管的重點，及時給自己“體檢”，發(fā)現(xiàn)并處理潛在的合規(guī)風險點，提升合規(guī)管理能力。在發(fā)生行政案件時，相關單位應第一時間判斷是否需要專業(yè)的環(huán)境律師介入?yún)f(xié)助應對，通過申辯和聽證等合法途徑來維護自身合法權益。