妥善處置醫(yī)療廢物 守好疫情防控最后防線

固廢網(wǎng)訊:醫(yī)療廢物在收集、貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置過(guò)程中，應(yīng)該按照衛(wèi)生健康主管部門要求，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物和相關(guān)設(shè)施的消毒，以及操作人員的個(gè)人防護(hù)和日常體溫監(jiān)測(cè)工作。

醫(yī)療廢物所含的致病細(xì)菌以及病毒是普通生活垃圾的幾百倍甚至上千倍，一旦處理不當(dāng)就可能影響環(huán)境和公眾健康。隨著新型冠狀病毒感染的肺炎疫情持續(xù)發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員使用后的口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡等醫(yī)療廢棄物數(shù)量也大幅增長(zhǎng)。

生態(tài)環(huán)境部近日印發(fā)《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置管理與技術(shù)指南（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《技術(shù)指南》），要求建立新冠肺炎疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置資源清單，規(guī)范肺炎疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置活動(dòng)，嚴(yán)防死守疫情的最后一道關(guān)卡。

同濟(jì)大學(xué)環(huán)境與可持續(xù)發(fā)展學(xué)院教授杜歡政在接受科技日?qǐng)?bào)記者專訪時(shí)表示，要根據(jù)全過(guò)程監(jiān)管的要求，確保及時(shí)、高效、無(wú)害化處置肺炎疫情醫(yī)療廢物，避免二次傳染的風(fēng)險(xiǎn)；醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置人員也同樣有接觸新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)療廢物數(shù)量大增各地處置能力有所提高

按照武漢市衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，武漢有10萬(wàn)名事業(yè)編制的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)理人員，他們每4到6個(gè)小時(shí)就需要更換一次口罩，一天需要使用60萬(wàn)只N95口罩和10萬(wàn)套防護(hù)服。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，一名醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入隔離區(qū)時(shí)，需要戴上2層口罩、2層手套、一個(gè)護(hù)目鏡，穿上兩件隔離服、一件防護(hù)服,而這些裝備使用后都將成為具有“感染性”的醫(yī)療廢物。

而湖北以外的區(qū)域，除了醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的醫(yī)療廢物之外，還把目前暫留當(dāng)?shù)氐囊邊^(qū)人員產(chǎn)生的廢物，也當(dāng)作感染性醫(yī)療廢物處理。廣西湛江的一家醫(yī)療廢物處理企業(yè)負(fù)責(zé)人說(shuō)：“醫(yī)療廢物主要來(lái)自4個(gè)方面，定點(diǎn)醫(yī)院收治的新冠肺炎確診病人、疑似病人、常規(guī)病人以及目前暫留在湛江市的湖北人。除常規(guī)病人產(chǎn)生的一般廢物外，其他廢棄物都屬于感染性醫(yī)療廢物?！?/p>

在這個(gè)特殊時(shí)期，感染性醫(yī)療廢物數(shù)量大幅增長(zhǎng)，各地生態(tài)環(huán)境部門也在全力以赴，以滿足當(dāng)前的處理處置需求。

目前，湖北省具備的醫(yī)療廢物處置能力，由180噸/天提高到373.3噸/天；武漢市由50噸/天提高到100.5噸/天，處置能力較疫情發(fā)生前翻了一番。而在疫情重區(qū)，例如湖北省襄陽(yáng)市，其生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)建立起了信息聯(lián)絡(luò)機(jī)制，醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置情況每日上報(bào)。全市14家發(fā)熱門診定點(diǎn)醫(yī)院全部醫(yī)療廢物做到“日產(chǎn)日清”，其他醫(yī)療單位醫(yī)療廢物做到48小時(shí)安全處置。

數(shù)據(jù)顯示，黑龍江省13個(gè)市（地）運(yùn)行的醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施17個(gè)，醫(yī)療廢物集中處置能力133.5噸/天，負(fù)荷率為35%—48%；山西省11個(gè)城市正常運(yùn)行的醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施15個(gè)，醫(yī)療廢物集中處置能力129.8噸/天。

全過(guò)程規(guī)范管理確保效果前提下可因地制宜

“生態(tài)環(huán)境部提出，新冠肺炎患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，適宜采用高溫焚燒方式處置，也可以采用高溫蒸汽消毒、微波消毒、化學(xué)消毒等非焚燒方式處置，并確保處置效果。當(dāng)前，各地的醫(yī)療廢物處理方式基本是高溫焚燒，完全能夠做到安全、有效處理處置?！倍艢g政說(shuō)。

《技術(shù)指南》提出，在確保處置效果的前提下，各地因地制宜，可以選擇可移動(dòng)式醫(yī)療廢物處置設(shè)施、危險(xiǎn)廢物焚燒設(shè)施、生活垃圾焚燒設(shè)施、工業(yè)爐窯等設(shè)施應(yīng)急處置肺炎疫情醫(yī)療廢物，實(shí)行定點(diǎn)管理。生態(tài)環(huán)境部門還要為醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行采用可移動(dòng)式醫(yī)療廢物處置設(shè)施應(yīng)急處置肺炎疫情醫(yī)療廢物提供便利，豁免其環(huán)境影響評(píng)價(jià)等手續(xù)。

杜歡政說(shuō)，焚燒是新冠肺炎疫情醫(yī)療廢物處理的最后一環(huán)，同時(shí)還要注意收集、分類、運(yùn)輸、暫存等全過(guò)程的規(guī)范管理。

比如《技術(shù)指南》要求，新冠肺炎疫情防治過(guò)程中產(chǎn)生的感染性醫(yī)療廢物要嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物專

用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》包裝，放置于指定周轉(zhuǎn)桶（箱）或一次性專用包裝容器中，包裝表面應(yīng)印刷或粘貼紅色“感染性廢物”標(biāo)識(shí)等。其暫時(shí)貯存場(chǎng)所實(shí)行專場(chǎng)存放、專人管理，暫存時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。轉(zhuǎn)運(yùn)必須使用專用醫(yī)療廢物運(yùn)輸車輛，運(yùn)輸路線盡量避開(kāi)人口稠密地區(qū)，運(yùn)輸時(shí)間避開(kāi)上下班高峰期，不與其他醫(yī)療廢物混裝、混運(yùn)，建立詳細(xì)臺(tái)賬等。

杜歡政提醒，目前各地醫(yī)院除了醫(yī)護(hù)人員外，醫(yī)院里的清潔人員也有可能會(huì)接觸到這些感染性醫(yī)療廢物，需要進(jìn)行安全防護(hù)。

他說(shuō)：“醫(yī)療廢物在收集、貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置過(guò)程中，應(yīng)該按照衛(wèi)生健康主管部門要求，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物和相關(guān)設(shè)施的消毒，以及操作人員的個(gè)人防護(hù)和日常體溫監(jiān)測(cè)工作。在有條件的地區(qū)，可以安排醫(yī)療廢物收集、貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置一線操作人員集中居住、統(tǒng)一管理，盡可能保證后端處理人員的健康和安全?！?/p>

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嚴(yán)把污水處理關(guān)切斷病毒“糞口傳播”途徑

國(guó)家衛(wèi)健委組織專家研究發(fā)現(xiàn)，在部分省份報(bào)告的確診病例中，糞便標(biāo)本檢測(cè)到新冠病毒核酸陽(yáng)性。這意味著新冠肺炎存在“糞口傳播”的可能性。切斷糞口傳播的一個(gè)重要方法，就是對(duì)疫情醫(yī)療污水和城鎮(zhèn)污水進(jìn)行安全處置。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心研究員馮錄召表示，所謂“糞口傳播”，指的是被患者糞便等污染的食品、水，進(jìn)入人體消化道而造成感染。“病從口入”就是糞口傳播的通俗說(shuō)法。會(huì)糞口傳播的傳染病并不少見(jiàn)，比如手足口病、霍亂等。盡管從目前情況看，新冠病毒的主要傳播途徑是經(jīng)過(guò)呼吸道飛沫傳播、接觸傳播，還不能確定能否通過(guò)進(jìn)食被病毒污染的食物或水，引起感染或傳播，但是當(dāng)前防控工作已經(jīng)充分考慮了糞口傳播途徑的風(fēng)險(xiǎn)。

以備受矚目的武漢火神山醫(yī)院和雷神山醫(yī)院為例，兩家醫(yī)院都會(huì)對(duì)污水進(jìn)行嚴(yán)格的兩次消毒處理。為了避免污水暴露在空氣中，醫(yī)院會(huì)第一時(shí)間將污水收集到密閉儲(chǔ)罐，然后進(jìn)行二級(jí)強(qiáng)化消毒、二級(jí)生化處理等工藝處理，達(dá)標(biāo)后再排入市政管網(wǎng)。為了以防萬(wàn)一，火神山醫(yī)院還配備了“一用一備”兩組污水處理系統(tǒng)。如果一組系統(tǒng)發(fā)生故障或進(jìn)行檢修，仍有一組系統(tǒng)可用，從而實(shí)現(xiàn)雙保險(xiǎn)。

此外，在疫情較輕的行政區(qū)域內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接納醫(yī)療污水的城鎮(zhèn)污水處理機(jī)構(gòu)也提前做好了應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。

例如，疫情相對(duì)較輕的貴州省，據(jù)貴州省環(huán)境應(yīng)急專家胡文研究員介紹，用于集中救治確診病人的貴陽(yáng)市公共衛(wèi)生救治中心將軍山院區(qū)，“廢水從排出到處理合格，要經(jīng)過(guò)預(yù)消毒、化糞池、調(diào)節(jié)池等7道嚴(yán)格的工序，經(jīng)系統(tǒng)檢測(cè)合格后才能排出。并在污水處理站前面增加了預(yù)消毒，后面加了次氯酸鈉消毒，最后又加上紫外線消毒環(huán)節(jié)。在次氯酸鈉消毒池內(nèi)，設(shè)計(jì)的停留時(shí)間是3.5個(gè)小時(shí)，比平時(shí)增加了一倍還多。為的就是確保殺死細(xì)菌和病毒后才能排放。”

與城市相比，農(nóng)村的環(huán)?；A(chǔ)設(shè)施較為薄弱。全國(guó)人大農(nóng)業(yè)與農(nóng)村委員會(huì)委員魏后凱表示，現(xiàn)在接近80%的村莊沒(méi)有對(duì)生活污水進(jìn)行任何處理，這些年來(lái)加大了農(nóng)村改廁的力度，農(nóng)村廁所的改造推進(jìn)很快，但是污水處理沒(méi)有跟上。

面對(duì)新冠肺炎疫情，農(nóng)村醫(yī)療污水處置能力不足問(wèn)題也暴露出來(lái)。

生態(tài)環(huán)境部日前發(fā)布的《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療污水和城鎮(zhèn)污水監(jiān)管工作的通知》要求，加大農(nóng)村醫(yī)療污水處置的監(jiān)管力度、禁止醫(yī)療污水進(jìn)入農(nóng)田灌溉渠道、防范醫(yī)療污水污染飲用水源、加大重點(diǎn)場(chǎng)所監(jiān)督檢查力度、做好信息發(fā)布共享。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)農(nóng)村飲水與環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)委員會(huì)研究員張琦表示，目前要嚴(yán)防疫情從城市向農(nóng)村蔓延。由于農(nóng)村居民缺乏相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)、個(gè)人衛(wèi)生行為不足等原因，農(nóng)村地區(qū)的病毒“糞口傳播”風(fēng)險(xiǎn)比城市高。對(duì)于農(nóng)村社區(qū)小型污水處理設(shè)施、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等特定對(duì)象、場(chǎng)所需要采取適宜的消毒和衛(wèi)生管理措施。