疫區(qū)的醫(yī)療廢物處理能力夠用嗎？

固廢網(wǎng)訊:“火燒眉毛”，這是趙維鈞用來形容2003年各地搶修醫(yī)廢焚燒裝置時用的詞。

趙維鈞在非典期間任國家環(huán)?？偩治劭厮竟腆w處處長，因此見證了疫情爆發(fā)時每天激增的醫(yī)療廢棄物，以及中國當時極度匱乏的醫(yī)廢集中處理能力。

醫(yī)療廢物中有大量有害物質(zhì)，包括傳染性病毒、病菌、化學污染物、放射性污染物等，具有十分嚴重的危害性，包括極強的傳染性和高污染性。舉例來說，乙肝表面抗原陽性率在未經(jīng)濃縮的樣品中有7.4%，而在醫(yī)療垃圾中的陽性率則接近9.0%。

相關研究還表明，醫(yī)療垃圾引起的交叉感染要占總交叉感染率的20%以上。醫(yī)療廢物極易成為疫病的傳染源，如果管理不嚴或處置不當，容易引發(fā)醫(yī)廢污染事故，對周邊居民的人身安全和當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展造成重大損害。

2003年春天，那一場爭分奪秒的醫(yī)廢處理戰(zhàn)成為我國醫(yī)療廢棄物進入有序管理的一道分水嶺。

而在17年后，這場戰(zhàn)役的第二幕再次打響。

國泰君安環(huán)保團隊近期發(fā)布研究報告《疫情推動國內(nèi)醫(yī)廢處置需求快速放量——國內(nèi)醫(yī)廢產(chǎn)業(yè)全掃描》，對醫(yī)廢處理領域的前世今生進行了剖析，并指出——如果說SARS導致中國醫(yī)廢產(chǎn)業(yè)出現(xiàn)爆發(fā)式增長，那么此次疫情很可能會催化這一產(chǎn)業(yè)再次進入快速發(fā)展期。

01 曾經(jīng)火燒眉毛的“醫(yī)廢處理”

回到2003年的非常時期，在興建醫(yī)廢焚燒裝置的同時，我國迅速出臺了一系列管控醫(yī)療廢物的法規(guī)和規(guī)劃。

2003年6月，《醫(yī)療廢物管理條例》出臺；

8月，各部門制定了《突發(fā)衛(wèi)生事件應急條例》、《危險廢物儲存污染控制標準》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等配套法規(guī)；

10月，《醫(yī)療廢物分類目錄》發(fā)布；

12月，《醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范》發(fā)布；

12月，國務院批復實施《全國危險廢物和醫(yī)療廢物處置設施建設規(guī)劃》，各地加緊醫(yī)療廢物處置設施建設。

2004年6月開始實施《醫(yī)療廢物管理行政處罰法》，處罰違反醫(yī)廢管理規(guī)定的行為。

可以說，那一年多出臺的政策和規(guī)劃，比中國醫(yī)廢處理發(fā)展史的前十年全部加起來還要多。

疫情對這個行業(yè)的推動作用，可見一斑。

經(jīng)過多年的建設，目前我國的醫(yī)療廢物處置系統(tǒng)已經(jīng)相對完善——

截至2018年，200個大、中城市醫(yī)療廢物產(chǎn)生量81.7萬噸，處置量81.6萬噸，全國主要大中城市醫(yī)療廢物處置率99.9%，基本已全部得到妥善處置。

▼全國大中城市醫(yī)廢產(chǎn)生量（萬噸）2018年200個城市產(chǎn)廢82萬噸

數(shù)據(jù)來源：《2014-2019年全國大、中城市固體廢物污染環(huán)境防治年報》、國泰君安證券研究備注：歷年發(fā)布信息的城市數(shù)量有所差別

02

疫情之下湖北醫(yī)廢處理壓力仍在

然而在2020年突然爆發(fā)的新冠疫情面前，醫(yī)廢極限處理能力再次面臨了很大的考驗。

以疫情最嚴重的三個城市武漢、黃岡、孝感為例——

目前三地各有一個醫(yī)廢處置中心，處置產(chǎn)能分別為50/10/5噸/天，日常接近滿負荷運行狀態(tài)。

1）武漢：2018年武漢年產(chǎn)醫(yī)療廢物1.7萬噸，由全市唯一的醫(yī)廢處置中心——年處置產(chǎn)能1.8萬噸的武漢漢氏環(huán)保工程有限公司進行焚燒處置。

2）黃岡：2018年黃岡全市重點醫(yī)療衛(wèi)生機構全年產(chǎn)生醫(yī)療廢物3040噸，全部交由黃岡隆中環(huán)保有限公司進行集中收集處置，隆中環(huán)保年處置產(chǎn)能3600噸。

3）孝感：2018年孝感市醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位357家，年產(chǎn)生總量為1439.29噸，其中醫(yī)療廢物綜合利用/處置量為1432.58噸，貯存量為3.44噸，孝感中環(huán)環(huán)境醫(yī)廢處置產(chǎn)能1825噸/年，均接近滿產(chǎn)狀態(tài)。

▼武漢、黃岡、孝感的醫(yī)療廢物處置機構情況

數(shù)據(jù)來源：湖北省生態(tài)環(huán)境廳、國泰君安證券研究

我們做一個簡單的算術題。

截止2月12日，此次疫情中武漢、孝感、黃岡分別有30000、2616、2177人確診。保守估計確診的住院患者每人每天產(chǎn)生1kg醫(yī)療廢物，則武漢、孝感、黃岡目前每日將新增3/2.6/2.2噸醫(yī)療廢物。

加之大量的疑似病例門診量，疫情重災區(qū)城市的醫(yī)療廢物處置需求將有非常明顯的增長。

盡管新建成的火神山醫(yī)院配套有日處置產(chǎn)能4噸的醫(yī)廢焚燒爐，將滿足近3000個病人床位的醫(yī)療廢物處理需求，但湖北各市區(qū)想要當天焚燒處理完當?shù)氐姆窝滓咔獒t(yī)療廢物，存在很大的壓力。

03 醫(yī)廢處理科普指南

那么，處理醫(yī)療廢物具體都有哪些手段呢？

目前醫(yī)廢處理技術主要包括：焚燒法、高溫蒸汽滅菌法、化學消毒法、微波消毒法、安全填埋法、等電子體法、熱解氣化法等。

#焚燒：

是一種徹底的醫(yī)療廢物處理方法，高溫條件使醫(yī)療廢物中的有害物質(zhì)和病菌被徹底破壞，最終轉(zhuǎn)化為氣體和殘渣，并對排放物進行無害化處理；適用于所有類型的醫(yī)療廢物，但若排放物處理不當，易造成二次污染。

#高溫蒸汽滅菌：

聯(lián)合國巴塞爾公約列為處理醫(yī)療廢棄物的首選技術，利用高溫蒸汽遇冷釋放的潛熱將病原微生物和病菌蛋白質(zhì)凝固變性，實現(xiàn)滅菌效果，進行該方法后需進一步填埋或焚燒；適用于感染性和損傷性廢物消毒，不適用于病理性廢物、藥物性廢物和化學性廢物的處置。

#化學消毒：

向破碎后的醫(yī)療廢物中，加入一定濃度的化學消毒劑，使有機物分解、病菌滅活；適用于病理性廢物和液狀醫(yī)療廢物處理。

#微波消毒：

通過微波激發(fā)預先破碎且潤濕的廢物以產(chǎn)生熱量并釋放出蒸汽，殺死大部分微生物。它既可用于現(xiàn)場處理，也可以用于廢物的轉(zhuǎn)移處理。

#安全填埋：

是一種醫(yī)療廢物的最終處置方法，工藝簡單，填埋前需對醫(yī)療廢物進行消毒，可實現(xiàn)大規(guī)模處置。

#等離子體處理：

是用空氣或氮氣作為載氣，通入電流使惰其發(fā)生電離，形成電弧，將廢物中的有機物轉(zhuǎn)化為可燃性氣體，再經(jīng)過二次燃燒，將感染性物質(zhì)全部分解，徹底消滅病原菌和各種微生物，可處理任何形式的醫(yī)療廢物。

#熱解/氣化：

將醫(yī)療廢物在氧氣不足的條件下進行高溫氧化，將有機物轉(zhuǎn)變?yōu)榭扇夹詺怏w，最終生成焦炭。

▼醫(yī)療廢物處置主要技術數(shù)據(jù)

來源：《我國醫(yī)療廢物處置技術及現(xiàn)狀》

而目前在我國，焚燒和高溫蒸汽處理是最主要的醫(yī)廢處理技術路線。

▼我國醫(yī)廢處置現(xiàn)狀

數(shù)據(jù)來源：《我國醫(yī)療廢物處置技術及現(xiàn)狀》、國泰君安證券研究備注：根據(jù)2013年全國醫(yī)療廢物處置企業(yè)采用的處置技術所統(tǒng)計

2020年1月28日，生態(tài)環(huán)境部第一時間為此次肺炎疫情中醫(yī)療廢物的應急處置出臺了標準。其中指出，由于新型冠狀病毒感染的肺炎患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物具有較強的感染性，最安全可靠的是高溫焚燒處置方式（溫度≥850℃），其次再考慮非焚燒處置方式，比如高溫蒸汽消毒、微波消毒、化學消毒等。