核心問題七問答--生活垃圾焚燒設(shè)施應(yīng)急處置肺炎疫情醫(yī)療廢物工作相關(guān)問題及解答

固廢網(wǎng)訊:為應(yīng)對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，生態(tài)環(huán)境部固體廢物與化學(xué)品司組織生態(tài)環(huán)境部固體廢物與化學(xué)品管理技術(shù)中心、中國環(huán)境科學(xué)研究院、清華大學(xué)、國家環(huán)境保護(hù)危險廢物處置工程技術(shù)（天津）中心、北京高能時代環(huán)境技術(shù)股份有限公司等單位編制了生活垃圾焚燒設(shè)施應(yīng)急處置疫情醫(yī)療廢物工作相關(guān)問題及解答，供各地利用生活垃圾焚燒設(shè)施應(yīng)急處置疫情醫(yī)療廢物工作參考。

問題一、利用生活垃圾焚燒設(shè)施應(yīng)急處置醫(yī)療廢物的可行性如何？

答復(fù)：通過優(yōu)化工藝流程，強(qiáng)化管理、衛(wèi)生防疫要求和人員培訓(xùn)，使用生活垃圾焚燒設(shè)施（爐排型）應(yīng)急處置醫(yī)療廢物具有較好的可行性，在國內(nèi)外均有實(shí)際應(yīng)用的成功案例。各地可以因地制宜，在妥善采取衛(wèi)生防疫措施和確保處置效果前提下，選擇生活垃圾焚燒設(shè)施應(yīng)急處置醫(yī)療廢物。

在技術(shù)可行性方面，根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕103號），新型冠狀病毒對熱敏感，56℃的溫度30分鐘可有效滅活病毒。根據(jù)《生活垃圾焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)療廢物集中焚燒處置工程建設(shè)技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）》，生活垃圾焚燒爐和醫(yī)療廢物焚燒爐的主要技術(shù)要求相同，工況要求接近。生活垃圾焚燒爐爐膛內(nèi)溫度應(yīng)≥850℃，生活垃圾在爐內(nèi)的停留時間一般在1~1.5小時（爐排爐），在該焚燒條件下，新型冠狀病毒完全能被滅活。在控制摻燒比例且做好衛(wèi)生防護(hù)工作的情況下，利用生活垃圾焚燒設(shè)施處置醫(yī)療廢物是可行的。

在國內(nèi)應(yīng)用方面，上海市、廣東省汕尾市、珠海市、山東省東營市、福建省莆田市、湖北省仙桃市等地陸續(xù)利用生活垃圾焚燒設(shè)施開展了醫(yī)療廢物應(yīng)急處置工作（詳見附件）。其中，上海市是國內(nèi)較早利用生活垃圾焚燒設(shè)施應(yīng)急處置醫(yī)療廢物的城市。2013年，上海市公布《生活垃圾焚燒大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（DB 31/768），規(guī)定了應(yīng)急情況下利用生活垃圾焚燒設(shè)施處置醫(yī)療廢物（化學(xué)性廢物除外）的入爐要求，醫(yī)療廢物摻燒比不超過生活垃圾焚燒設(shè)施處理能力的5%。

在國外應(yīng)用方面，《巴塞爾公約生物醫(yī)療和衛(wèi)生保健廢物環(huán)境無害化管理技術(shù)準(zhǔn)則》指出，感染性廢物采用公認(rèn)的方法消毒后，可按與生活垃圾處理相同的方法處置。挪威奧斯陸市克拉梅特斯魯（Klemetsrud）生活垃圾焚燒廠利用機(jī)械爐排式焚燒爐處置感染性醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物摻燒比不超過生活垃圾的5%。日本2009年H1N1新型流感病毒疫情期間發(fā)布《新流感廢物管理措施指南》指出，如果擔(dān)心感染性廢物數(shù)量超過處置能力時，可與市政當(dāng)局等討論市政垃圾焚燒設(shè)施接收的可能性。美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物一般在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行消毒處理后，運(yùn)至危險廢物焚燒設(shè)施或者生活垃圾焚燒設(shè)施焚燒處置。

問題二、應(yīng)急處置醫(yī)療廢物的生活垃圾焚燒設(shè)施如何選定，爐型如何選擇？

答復(fù)：應(yīng)急處置醫(yī)療廢物的生活垃圾焚燒設(shè)施，由縣級以上地方人民政府組織衛(wèi)生健康、生態(tài)環(huán)境、住房城鄉(xiāng)建設(shè)等單位共同研究選定。

爐排式生活垃圾焚燒爐可以用于應(yīng)急處置肺炎疫情醫(yī)療廢物；不宜采用流化床式焚燒爐。

問題三、生活垃圾焚燒設(shè)施可以應(yīng)急處置哪些類別的醫(yī)療廢物？

答復(fù)：生活垃圾焚燒爐可以處置“感染性廢物”“損傷性廢物”“藥物性廢物”等醫(yī)療廢物?！夺t(yī)療廢物分類目錄》中的“化學(xué)性廢物”不宜在生活垃圾焚燒爐中處置。

肺炎疫情應(yīng)急處置期間，宜對醫(yī)療廢物實(shí)行分流分類處置，即：1.醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施優(yōu)先保障用于處置疫情醫(yī)療廢物以及其他不適宜應(yīng)急處置設(shè)施處置的醫(yī)療廢物，其他醫(yī)療廢物可以分流至生活垃圾焚燒設(shè)施等應(yīng)急處置設(shè)施進(jìn)行處置；2.當(dāng)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施處置能力確實(shí)無法滿足實(shí)際需求，需要將疫情醫(yī)療廢物送往生活垃圾焚燒設(shè)施等應(yīng)急處置設(shè)施處置時，要加強(qiáng)消毒處理，降低感染性風(fēng)險。

問題四、如何防范生活垃圾焚燒設(shè)施應(yīng)急處置醫(yī)療廢物過程中的感染性風(fēng)險？

答復(fù)：國內(nèi)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，經(jīng)過加強(qiáng)源頭控制、適當(dāng)技術(shù)優(yōu)化、工藝流程調(diào)整、加強(qiáng)衛(wèi)生防疫防護(hù)管理等措施后，生活垃圾焚燒設(shè)施用于應(yīng)急處置醫(yī)療廢物的風(fēng)險是可控的。

通過“分流-消毒-強(qiáng)化包裝-改進(jìn)投加工藝-負(fù)壓-衛(wèi)生防護(hù)”等六重屏障，可以有效防范生活垃圾焚燒設(shè)施應(yīng)急處置醫(yī)療廢物過程的感染性風(fēng)險。一重屏障：分流，醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施優(yōu)先處置疫情醫(yī)療廢物及其他感染性廢物，盡量不將感染性醫(yī)療廢物送往生活垃圾焚燒設(shè)施處置；二重屏障：消毒，對送往生活垃圾焚燒設(shè)施應(yīng)急處置的感染性醫(yī)療廢物，在包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置的相關(guān)環(huán)節(jié)加強(qiáng)消毒處理，降低感染性風(fēng)險；三重屏障：強(qiáng)化包裝，通過強(qiáng)化包裝（如雙重塑料袋包裝后再用一次性紙箱包裝、膠帶纏封）可以降低抓料過程的破損概率；四重保障：改進(jìn)投加工藝，通過設(shè)立單獨(dú)卸料口（如可通過檢修電梯直接翻斗進(jìn)料）、改用彎鉤和網(wǎng)兜配套抓料（不用抓斗）、視頻監(jiān)控指導(dǎo)精細(xì)化投料、縮短在垃圾料坑停留時間等操作降低醫(yī)療廢物包裝破損可能性；五重屏障：負(fù)壓，對垃圾料坑嚴(yán)格實(shí)行“微負(fù)壓”環(huán)境，氣體收集后直接進(jìn)入垃圾焚燒爐處置，以保證即使包裝破損感染性物質(zhì)也不會釋放到環(huán)境中；六重屏障：衛(wèi)生防護(hù)，加強(qiáng)操作工人的衛(wèi)生防護(hù)措施和培訓(xùn)，有條件時可以選調(diào)有醫(yī)療廢物處置經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員參與處置。

此外，各地選擇承擔(dān)醫(yī)療廢物應(yīng)急處置任務(wù)的生活垃圾焚燒設(shè)施時，應(yīng)集中定點(diǎn)，避免遍地開花。

問題五、生活垃圾焚燒設(shè)施應(yīng)急處置醫(yī)療廢物的包裝和轉(zhuǎn)運(yùn)過程的注意事項(xiàng)有哪些？

答復(fù)：應(yīng)注意采取預(yù)先消毒和強(qiáng)化包裝的措施。建議對需要送生活垃圾焚燒設(shè)施應(yīng)急處置的疫情醫(yī)療廢物，在收集點(diǎn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取消毒措施，并按照《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）》的有關(guān)規(guī)定強(qiáng)化包裝并密封后，再裝入周轉(zhuǎn)箱（桶）轉(zhuǎn)運(yùn)至生活垃圾焚燒設(shè)施。疫情醫(yī)療廢物采用醫(yī)療廢物專用運(yùn)輸車轉(zhuǎn)運(yùn)，并執(zhí)行醫(yī)療廢物專用轉(zhuǎn)移聯(lián)單。涉疫情的生活垃圾消毒后應(yīng)選用密閉性能良好的環(huán)衛(wèi)車輛運(yùn)輸。

問題六、生活垃圾焚燒設(shè)施應(yīng)急處置醫(yī)療廢物的投加入爐等過程的操作注意事項(xiàng)有哪些？

答復(fù)：按照HJ/T228、HJ/T229和HJ/T276要求進(jìn)行破碎毀形和消毒處理并滿足消毒效果檢驗(yàn)指標(biāo)的感染性廢物可直接進(jìn)入生活垃圾焚燒爐處置。

在應(yīng)急狀態(tài)下處置不滿足直接入爐標(biāo)準(zhǔn)的感染性醫(yī)療廢物時，應(yīng)注意以下操作要點(diǎn)：劃定醫(yī)療廢物進(jìn)廠后的運(yùn)輸路線和暫存區(qū)域。無獨(dú)立上料裝置的，盡量固定醫(yī)療廢物卸料口。醫(yī)療廢物卸入料坑前，可在垃圾料坑內(nèi)提前鋪設(shè)已發(fā)酵充分的垃圾作墊層。卸料后進(jìn)入垃圾料坑的醫(yī)療廢物應(yīng)隨卸隨清，與其包裝一同直接入爐，并建議通過視頻監(jiān)控等手段精細(xì)化操作抓斗、改用彎鉤和網(wǎng)兜配套抓料，盡可能避免破損。醫(yī)療廢物的投加速率原則上控制在生活垃圾5%以內(nèi)，根據(jù)實(shí)際情況可適當(dāng)調(diào)整。有條件的地區(qū)，可以安排醫(yī)療廢物集中處置單位的專業(yè)人員負(fù)責(zé)或者在其指導(dǎo)下開展收集、包裝、運(yùn)輸、卸料、投料工作；可以對生活垃圾焚燒設(shè)施增加獨(dú)立上料裝置。

問題七、生活垃圾焚燒設(shè)施應(yīng)急處置醫(yī)療廢物過程還有哪些需要注意的衛(wèi)生防疫事項(xiàng)？

答復(fù)：操作人員必須穿戴防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套、口罩等防疫裝備，及時消毒，定期測量體溫，發(fā)現(xiàn)異常立即向疾控部門報告。應(yīng)急處置醫(yī)療廢物期間，應(yīng)對醫(yī)療廢物進(jìn)入料坑的區(qū)域進(jìn)行隔離，醫(yī)療廢物進(jìn)場道路、運(yùn)輸車輛、卸料區(qū)域和接觸醫(yī)療廢物的設(shè)備設(shè)施，應(yīng)每日定期用消毒劑進(jìn)行消毒處理。

考慮到抓斗抓料時可能出現(xiàn)包裝破損、感染性物質(zhì)泄漏的情況，應(yīng)保證垃圾料坑持續(xù)處于微負(fù)壓狀態(tài)，抽取的空氣直接送入焚燒爐處理。料坑滲濾液及醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車輛、容器、車間清洗水盡量回噴爐內(nèi)焚燒處置，不能回噴焚燒處置的進(jìn)行消毒處理，保障廢水排放符合要求。

附件：生活垃圾焚燒設(shè)施應(yīng)急處置醫(yī)療廢物應(yīng)用案例

附件

生活垃圾焚燒設(shè)施應(yīng)急處置醫(yī)療廢物應(yīng)用案例

一、上海市

為應(yīng)對醫(yī)療廢物焚燒設(shè)施檢修停運(yùn)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應(yīng)急狀態(tài)，2014年初，在上海市生態(tài)環(huán)境局、市衛(wèi)生健康委、市綠化市容局的支持下，上海市城市建設(shè)投資開發(fā)總公司完成《上海市醫(yī)療廢物應(yīng)急處置保障預(yù)案》，并在老港一般工業(yè)固廢填埋場預(yù)處理車間完成醫(yī)廢周轉(zhuǎn)箱裝卸區(qū)、清洗消毒區(qū)、堆放區(qū)以及污水收集等配套設(shè)施建設(shè)，在老港再生能源利用中心完成醫(yī)廢卸貨區(qū)、上料電梯、醫(yī)廢進(jìn)料裝置以及衛(wèi)生防疫控制等配套設(shè)施建設(shè)。

應(yīng)急處置設(shè)施經(jīng)專家驗(yàn)收通過后，上海市利用生活垃圾焚燒設(shè)施第一次醫(yī)療廢物應(yīng)急處置工作于2014年2月啟動。2014年至2019年，上海市生活垃圾焚燒設(shè)施醫(yī)療廢物應(yīng)急處置量分別為0.085萬噸、0.193萬噸、0.463萬噸、0.756萬噸、0.931萬噸、1.449萬噸。應(yīng)急處置過程按照《上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理有關(guān)物品消毒方法》進(jìn)行衛(wèi)生防疫控制，醫(yī)療廢物與生活垃圾混合焚燒每小時比例控制在5%以內(nèi)，污染物排放指標(biāo)執(zhí)行《生活垃圾焚燒設(shè)施大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（DB31/768-2013）。

二、廣東省汕尾市

廣東省汕尾市自2020年1月27日以來，利用陸豐市（東南）生活垃圾焚燒發(fā)電廠應(yīng)急處置汕尾市產(chǎn)生的肺炎疫情醫(yī)療廢物。陸豐市（東南）生活垃圾焚燒發(fā)電廠生活垃圾處置能力是1200噸/日，按1%比例混合焚燒醫(yī)療廢物，應(yīng)急處置醫(yī)療廢物的能力為12噸/日。截至2月7日，已累計(jì)使用生活垃圾焚燒設(shè)施應(yīng)急處置醫(yī)療廢物42.75噸。

三、山東省東營市

山東省東營市自2020年1月29日以來，利用東營華源新能源有限公司應(yīng)急處置東營市產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。東營華源新能源有限公司生活垃圾處置能力是400噸/日，按5%比例混合焚燒醫(yī)療廢物，應(yīng)急處置醫(yī)療廢物的能力為20噸/日。截至2月7日，已累計(jì)使用生活垃圾焚燒設(shè)施應(yīng)急處置醫(yī)療廢物0.87噸。

四、福建省莆田市

福建省莆田市自2020年1月20日以來，利用莆田市圣元環(huán)保電力有限公司應(yīng)急處置莆田市疫情期間涉及疫情的生活垃圾，包括全市5家定點(diǎn)醫(yī)院、第一批8個隔離觀察點(diǎn)產(chǎn)生的生活垃圾，以及增設(shè)的隔離觀察點(diǎn)由醫(yī)務(wù)人員、確診病人、被隔離人員產(chǎn)生的生活垃圾。莆田市圣元環(huán)保電力有限公司生活垃圾焚燒能力是2850噸/日，按5%比例混合焚燒醫(yī)療廢物，應(yīng)急處置醫(yī)療廢物的能力為142.5噸/日。截至2月7日，已累計(jì)使用生活垃圾焚燒設(shè)施應(yīng)急處置醫(yī)療廢物28.23噸。

五、廣東省珠海市

廣東省珠海市自2020年2月1日以來，利用珠海市生活垃圾焚燒項(xiàng)目應(yīng)急處置珠海市產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。珠海市生活垃圾焚燒項(xiàng)目生活垃圾焚燒能力是600噸/日，按5%比例混合焚燒醫(yī)療廢物，應(yīng)急處置醫(yī)療廢物的能力為30噸/日。截至2月7日，已累計(jì)使用生活垃圾焚燒設(shè)施應(yīng)急處置醫(yī)療廢物12.29噸。

六、湖北省仙桃市

2020年2月7日，湖北省仙桃市市政府組織市生態(tài)環(huán)境局、衛(wèi)生健康委員會、城市管理執(zhí)法局、湖北圣堃環(huán)?？萍脊煞萦邢薰荆ㄡt(yī)療廢物集中處置單位）、仙桃市綠色東方環(huán)保發(fā)電有限公司（生活垃圾焚燒處置單位）共同完成利用生活垃圾焚燒設(shè)施處置肺炎疫情醫(yī)療廢物試燒工作，成功試燒處置醫(yī)療廢物2.96噸。仙桃綠色東方環(huán)保發(fā)電有限公司現(xiàn)有2臺生活垃圾焚燒爐，總焚燒能力是1200噸/天，目前選用其中1臺實(shí)際能力500噸/天的焚燒爐作為仙桃市醫(yī)療廢物應(yīng)急處置設(shè)施，于2月8日正式投入疫情肺炎醫(yī)療廢物應(yīng)急處置工作，當(dāng)日實(shí)際應(yīng)急處置醫(yī)療廢物3.04噸。