肺炎疫情之下 產生的大量醫(yī)療廢物該何去何從？

固廢網(wǎng)訊:目前，新型冠狀病毒引發(fā)的肺炎疫情，已經(jīng)在武漢、在湖北進入全面爆發(fā)階段，在全國各省也在逐漸蔓延，確認病例和疑似病例人數(shù)不斷增加，湖北各地的口罩、防護服和各類醫(yī)療物資全面告急，全國各地的口罩供不應求。

為應對來勢洶洶的肺炎疫情，口罩、防護服和其他大量醫(yī)療物資被快速消耗掉，同時也就產生了大量具有感染性的醫(yī)療廢物。如果這些醫(yī)療廢物處理不當，必然會引發(fā)二次感染，導致疫情繼續(xù)蔓延。

通過這篇文章，我們詳細分析下，肺炎疫情之下，產生的大量醫(yī)療廢物，該如何處置？主要圍繞六個問題進行分析：什么是醫(yī)療廢物？為何醫(yī)療廢物不能當普通垃圾處理？國家對醫(yī)療廢物處理目前，新型冠狀病毒引發(fā)的肺炎疫情，已經(jīng)在武漢、在湖北進入全面爆發(fā)階段，在全國各省也在逐漸蔓延，確認病例和疑似病例人數(shù)不斷增加，湖北各地的口罩、防護服和各類醫(yī)療物資全面告急，全國各地的口罩供不應求。有哪些規(guī)定？湖北省是否有能力處理肺炎疫情產生的所有醫(yī)療廢物？采取哪些措施才能應急處理肺炎疫情醫(yī)療廢物？個人使用過的口罩，該如何處理？

01/ 什么是醫(yī)療廢物？

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，醫(yī)療廢物，就是醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

按照《醫(yī)療廢物分類目錄》，醫(yī)療廢物被分為五大類：第一類是感染性醫(yī)療廢物，這是攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，包括被傳染病人的血液、體液、排泄物污染的物品（比如棉球、口罩、被服、使用后的一次性使用醫(yī)療用品、一次性醫(yī)療器械等）、醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾等。肺炎疫情引發(fā)的大量醫(yī)療廢物，可能都會具有感染性。第二類是病理性醫(yī)療廢物，主要是診療過程中產生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。第三類是損傷性醫(yī)療廢物，就是能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，比如醫(yī)用針頭、手術刀、玻璃試管等。第四類是藥物性醫(yī)療廢物，主要包括過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄藥品。第五類是化學性醫(yī)療廢物，具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品，比如實驗室廢棄的化學消毒劑、化學試劑等。

根據(jù)國家衛(wèi)健委的規(guī)定，醫(yī)療機構在診療新型冠狀病毒感染的肺炎患者及疑似患者發(fā)熱門診和病區(qū)（房）產生的廢棄物，包括醫(yī)療廢物和生活垃圾，均應當按照醫(yī)療廢物進行分類收集和處理。

02/ 為什么醫(yī)療廢物不能當普通垃圾處理？

普通垃圾，主要包括生活垃圾、建筑固體垃圾等，這些垃圾沒有感染性、沒有毒性、沒有腐蝕性，我們直接將這些普通垃圾丟在市政垃圾桶中或者填埋處置，不會對環(huán)境和其他人產生危害。

醫(yī)療廢物，一般會具有腐蝕性、毒性、易燃性、反應性或者感染性等一種或者幾種危險特性，會對環(huán)境和人體健康產生一定的危險。根據(jù)環(huán)境保護部2016年修訂的《國家危險廢物名錄》，凡是具有下列情形之一的固體廢物（包括液態(tài)廢物），被列為危險廢物：

（一）具有腐蝕性、毒性、易燃性、反應性或者感染性等一種或者幾種危險特性的；

（二）不排除具有危險特性，可能對環(huán)境或者人體健康造成有害影響，需要按照危險廢物進行管理的?！秶椅ｋU廢物名錄》中明確規(guī)定了醫(yī)療廢物屬于危險廢物，必須按照國家規(guī)定的危險廢物處理要求，進行收集、運轉、貯存、處理、處置，不能隨意丟棄在市政垃圾桶中，也不能直接就地填埋，否則會對空氣、水、土壤等產生污染，甚至對人產生二次傷害。

03/ 國家對醫(yī)療廢物處理有哪些規(guī)定？

國家發(fā)布了一系列關于危險廢物處理的法律法規(guī)、政策文件和標準規(guī)范，并專門針對醫(yī)療廢物處理發(fā)布了相關管理要求和技術規(guī)范，比如《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物集中焚燒處置工程技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物運轉車技術規(guī)范》等。

這個文件對醫(yī)療廢物的收集、轉運、貯存、處理、處置等各環(huán)節(jié)都提出了明確的規(guī)定，嚴格按照規(guī)定處理醫(yī)療廢物，就可以實現(xiàn)醫(yī)療廢物的無害化處置，避免醫(yī)療廢物引發(fā)的疾病傳播，保證大家的身體健康。面對這次肺炎疫情，為了有效處理產生的醫(yī)療廢物，相關部門都發(fā)出了相關規(guī)定，

國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布了，關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理工作的通知；

生態(tài)環(huán)境部發(fā)布了，《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物應急處置管理與技術指南(試行）》；

湖北省生態(tài)環(huán)境廳發(fā)布了，關于切實做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情應對加強醫(yī)療廢物環(huán)境管理工作的緊急通知；

其他各省也在陸續(xù)發(fā)布肺炎疫情醫(yī)療廢物管理要求。

04/ 湖北省是否有能力處理所有醫(yī)療廢物？

目前肺炎疫情最嚴重的是武漢市，其次是湖北省其他地市。我們先分析武漢市是否有能力處理當?shù)禺a生的所有醫(yī)療廢物，然后再分析湖北省各地區(qū)的醫(yī)療廢物處理能力。

根據(jù)武漢市生態(tài)環(huán)境局發(fā)出的《武漢市2018年固體廢物污染環(huán)境防治信息公告》，武漢全市2018年醫(yī)療廢物產生量1.73萬噸，處置量1.73萬噸，全部運送至武漢市漢氏醫(yī)療廢物焚燒處置中心，100%使用無害化焚燒方式集中處置。武漢市漢氏醫(yī)療廢物焚燒處置中心，由武漢漢氏環(huán)保工程有限公司投資建設，2012年正式投入運營，目前這是武漢市唯一一家具備資質處理醫(yī)療廢物的經(jīng)營單位。該處置中心位于武漢市漢陽區(qū)永安堂鍋頂山，占地面積約20000平方米，專門負責武漢市醫(yī)療廢物的收集、貯存和處置，采用熱解氣化焚燒技術處理醫(yī)療廢物，處理規(guī)模為1.8萬噸/年，設計日處置醫(yī)療廢物50噸，正常情況下基本處于滿負荷運行狀態(tài)，可滿足武漢市所有醫(yī)療廢物處理需求。（武漢市漢氏醫(yī)療廢物焚燒處置中心，距離新建的火神山醫(yī)院約13公里，距離雷神山醫(yī)院約25公里）隨著肺炎疫情的蔓延，確認病例和疑似病例快速上升，還有大量潛在病例在醫(yī)院等待檢測（比如有發(fā)熱癥狀的），目前武漢各大醫(yī)院處于超負荷運行狀態(tài)，每天產生的醫(yī)療廢物必將遠超日常水平，而且肺炎疫情產生的大量醫(yī)療廢物都具備較強的感染性，必須當天盡快處理。但是，武漢市唯一醫(yī)療廢物焚燒處理廠，在正常情況下都已經(jīng)處于滿負荷運行狀態(tài)了，在加上疫情期間臨時產生的大量醫(yī)療廢物，必然超過其處理能力，我估計，武漢市很難第一時間焚燒處理所有醫(yī)療廢物。

但是這些具有感染性的醫(yī)療廢物，如果不及時處理，很可能會引發(fā)疫情二次蔓延，不得不引起高度重視。我們進一步分析湖北省的醫(yī)療廢物處理能力。根據(jù)2019年湖北省危險廢物經(jīng)營單位名錄，湖北省共有17家醫(yī)療廢物收集、貯存、處理處置單位，每個地級市、自治州、直轄縣基本設置了一個醫(yī)療廢物處理廠，湖北全省的醫(yī)療廢物處理能力合計約7萬噸/年（相當于武漢市的3.8倍），每天的處理能力大概為200噸。目前湖北省的醫(yī)療廢物處理規(guī)模并不高，也許可以勉強滿足醫(yī)療廢物日常處理需求。根據(jù)我對危廢行業(yè)現(xiàn)狀的了解，全國不少地區(qū)產生危險廢物或醫(yī)療廢物的單位，為了逃避繳納廢物處理費，將醫(yī)療廢物混入市政生活垃圾，或者簡單處理后丟棄，甚至存在醫(yī)療廢物倒賣回收利用的情況。

也就是說，如果所有醫(yī)療廢物全部嚴格按照國家要求處理的話，目前一些地區(qū)的醫(yī)療廢物處理能力，根本無法滿足日常處理需求，這是目前危廢行業(yè)的現(xiàn)狀，這也是近幾年在國家強力監(jiān)管下，為了盡快彌補這方面的不足，危廢行業(yè)可以快速發(fā)展的原因。本次肺炎疫情產生的大量醫(yī)療廢物，國家肯定會強力監(jiān)管，相關單位必須嚴格按照規(guī)定收集、貯存和處理肺炎疫情醫(yī)療廢物，同時也會一并推動監(jiān)管其他日常醫(yī)療廢物，不允許混入市政垃圾或隨意丟棄，更不允許倒賣回收利用，否則疫情就很難遏制住。這就會考驗各地的醫(yī)療廢物處理能力。

05/ 采取哪些措施應急處理肺炎疫情醫(yī)療廢物？

根據(jù)以上分析，我估計目前武漢市、甚至湖北其他地區(qū)的醫(yī)療廢物處理能力都比較有限，很難短時間內有效快速處理完所有醫(yī)療廢物。

那么，需要采取哪些措施可以緩解，或者從根本上解決呢？新型冠狀病毒感染的肺炎患者產生的醫(yī)療廢物，具有較強的感染性，最安全可靠的是高溫焚燒處置方式（溫度≥850℃），其次再考慮非焚燒處置方式，比如高溫蒸汽消毒、微波消毒、化學消毒等。

根據(jù)生態(tài)環(huán)境部和相關省份的指導意見，我整理分析后，認為可以采取如下處理措施。措施一：臨時貯存，集中處置

根據(jù)《醫(yī)療廢物處理處置污染控制標準》，醫(yī)療廢物若不能及時處置，應將盛裝醫(yī)療廢物的周轉箱置于貯存庫內暫時貯存，貯存庫必須必備制冷功能和防滲性能，而且要便于清洗和消毒，當貯存溫度≥5℃時，貯存時間不得超過24小時，當貯存溫度＜5℃時，貯存時間不能超過72小時。湖北省所有的醫(yī)療廢物焚燒處置中心，都需要評估醫(yī)療廢物貯存能力和焚燒處置能力，在優(yōu)先處理肺炎疫情產生的醫(yī)療廢物的前提下，合理安排每天的醫(yī)療廢物貯存量和焚燒量，統(tǒng)籌安排醫(yī)療廢物的貯存時間、焚燒的優(yōu)先順序，既要保證滿足貯存技術條件和時間限制，又要保證及時焚燒處理醫(yī)療廢物，避免焚燒不及時引發(fā)二次感染。醫(yī)療廢物對于貯存條件確實要求比較高，醫(yī)療廢物焚燒處置中心的貯存庫空間有限，面對短期內暴增的醫(yī)療廢物，肯定無法全部接收和貯存，但該措施可以在一定程度上緩解醫(yī)療廢物焚燒能力不足的現(xiàn)狀。措施二：分類管理，分流處置醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。肺炎疫情期間產生的大量醫(yī)療廢物都具備感染性，和日常產生的醫(yī)療廢物特性有所不同，所以，在應急處置期間，可以將肺炎疫情防治過程中產生的感染性醫(yī)療廢物與其他醫(yī)療廢物實行分類收集、分別處置。使用醫(yī)療廢物集中處置設施和可移動式醫(yī)療廢物處置設施，優(yōu)先保障處置肺炎疫情防治過程中產生的感染性醫(yī)療廢物。其他醫(yī)療廢物可分流至其他應急處置設施進行處置，比如危險廢物處置廠、市政垃圾焚燒廠等。措施三：備選設施，應急處置

在充分利用現(xiàn)有醫(yī)療廢物集中處置能力的基礎上，可在本地利用備選設施處置?？蓚溥x的醫(yī)療廢物處置設施包括：移動式醫(yī)療廢物處置設施、危險廢物焚燒設施、生活垃圾焚燒爐、工業(yè)窯爐等。（1）使用可移動式醫(yī)療廢物處置設施應急處理醫(yī)療機構自行或在鄰近醫(yī)療機構，采用可移動式醫(yī)療廢物處置設施應急處置醫(yī)療廢物，但是必須合理設置處置地點，避免污染附近水源和環(huán)境。可移動式醫(yī)療廢物處置設施，一般采取非焚燒處置技術，比如高溫蒸汽消毒、微波消毒、化學消毒，可以消除或減少感染強度。這類設備處理規(guī)模不大，但處理后就可以延長醫(yī)療廢物暫存時間，后待續(xù)再運送至專業(yè)機構最終處置。（2）使用危險廢物焚燒設施應急處理醫(yī)療廢物也屬于危險廢物，兩者在焚燒處置技術上是類似的，但預處理措施存在一定的差別。使用危險廢物焚燒設施處理醫(yī)療廢物，必須劃定專門區(qū)域進行接收卸料和清洗消毒，必須采取專門的輸送上料設備等措施，避免醫(yī)療廢物和其他危險廢物接觸產生二次交差感染。我詳細查詢了武漢市危險廢物焚燒處置設備情況，根據(jù)湖北省生態(tài)環(huán)保局公布的2019年湖北省危險廢物經(jīng)營單位名錄，武漢市共有23家危險廢物經(jīng)營單位，其中12家單位僅從事危險廢物的收集和貯存，不具備焚燒處理能力，其余11家單位大部分從事廢液、廢催化劑、含金屬廢物的資源化回收利用，也不具備焚燒處理能力。

所以，武漢市具備危險廢物焚燒處理能力的單位非常少，初步排查發(fā)現(xiàn)，武漢鳳凰綠色貿易有限公司的危險廢物處理處置廠，具備3萬噸/年的危廢焚燒處置規(guī)模，主要處理廢有機溶劑、廢礦物油、精餾殘渣、表面處理廢物，但根據(jù)2019年湖北省危險廢物經(jīng)營單位名錄，該公司批準的處理規(guī)模是6000噸／年，最終能否用于應急處理醫(yī)療廢物并增加處理規(guī)模，還需要武漢市生態(tài)環(huán)境局和相關部門進一步安排。湖北省其他地市，也需要盡快排查當?shù)匚ｋU廢物焚燒處置廠的處理能力，并評估能否臨時應急處理部分醫(yī)療廢物。（3）使用生活垃圾焚燒爐和工業(yè)窯爐應急處理生態(tài)環(huán)境部和相關部門指出，在做好相關保護措施的情況下，可以考慮使用生活垃圾焚燒爐和工業(yè)窯爐應急處理醫(yī)療廢物。我個人的意見是，考慮到新型冠狀病毒的感染性較強，國內大部分經(jīng)營單位管理能力有限，預處理措施和處理人員的水平可能都達不到要求，為了避免引發(fā)二次感染，原則上不建議采取生活垃圾焚燒爐、工業(yè)窯爐等常規(guī)焚燒設備處理肺炎疫情醫(yī)療垃圾，在其他設備處理能力不能滿足要求的前提下，可以考慮處理不具備感染性的常規(guī)醫(yī)療廢物。措施四：統(tǒng)籌資源，跨區(qū)域協(xié)同生態(tài)環(huán)境部和湖北省生態(tài)環(huán)境廳相關發(fā)文中，明確了應急處置跨區(qū)域協(xié)同機制，以市為單位首先摸排醫(yī)療廢物應急處置能力情況，對存在醫(yī)療廢物處置能力缺口的地市，可以向上級主管單位提出申請，協(xié)調本省其他地市，或者協(xié)調鄰省具有富余醫(yī)療廢物處置能力的相鄰地市建立應急處置跨區(qū)域協(xié)同機制。如果湖北省內部統(tǒng)籌安排后，確實無法第一時間處理肺炎疫情醫(yī)療廢物，必須第一時間向國家相關部門提出申請，協(xié)調運送至附近省份及時處理，避免造成醫(yī)療廢物的積壓。目前肺炎疫情尚未在全國范圍爆發(fā)，其他省份肺炎病例數(shù)量較少，若肺炎疫情得到有效控制，其他省份應該可以接收湖北省額外的醫(yī)療廢物，尤其是華中地區(qū)幾個臨近省份進行協(xié)同處理。

06/ 個人使用過的口罩，如何處理？

面對肺炎疫情，佩戴口罩確實可以預防病毒傳染，大家都已經(jīng)知道出門必須戴口罩，而且使用過的口罩不能重復性使用。

那么,使用過的口罩應該如何處理，應該丟棄到什么地方?

如果你確認使用過的口罩沒有接觸到新型冠狀病毒，就可以將口罩直接丟棄到市政垃圾桶中，作為生活垃圾、一般固體廢物進行處理。

但是，我們出門一趟，不管是接觸到熟悉的人還是陌生人，我們無法知道哪個人感染了病毒（病毒潛伏期可能無任何征兆），我們根本無法判斷自己是否接觸到了新型冠狀病毒，口罩外表面是否已經(jīng)感染了病毒？

所以，謹慎期間，我們必須最大限度保護自己、保護家人、保護周邊人的生命健康，建議如下措施：

使用正確的脫口罩方法，使用手捏住耳繩取下口罩，務必不要接觸口罩的外表面，避免自己感染上病毒。

如果你在醫(yī)院，脫口罩后，可以直接投入到黃色的醫(yī)療廢物專用垃圾桶中，后續(xù)由專業(yè)機構處理。

如果你不在醫(yī)院，脫下口罩后，最安全的處理措施是先消毒、再密封、然后投入有害垃圾桶中。

具體做法是：將脫下的口罩后，單獨放在一個密封袋（或垃圾袋、保鮮袋）中，然后使用醫(yī)用75%酒精（或者5%的84消毒液按照1：99配比）噴灑在口罩表面消毒，處理完畢后將密封袋（或垃圾袋、保鮮袋）密封上，然后投入到有害垃圾桶中。

如果家中無消毒液，可以直接使用密封袋（或垃圾袋、保鮮袋）密封，并建議在袋子表面貼張紙條，注明“口罩未消毒，可能有感染風險”，然后再將口罩密封后丟入有害垃圾桶。若找不到有害垃圾桶，也只能丟入普通的垃圾桶中了。

很多地方可能找不到有害垃圾桶，這是普遍問題，主要是因為很多地方垃圾分類不到位，沒有嚴格按照垃圾分類要求設置垃圾桶，在此，我強烈呼吁每個城市、每個小區(qū)都臨時投放增加“口罩專用垃圾桶”，最大限度地避免口罩引發(fā)的二次感染。