醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理項目實踐及成果介紹

固廢網(wǎng)訊:【摘要】醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理項目由衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究承擔，項目的目的與任務是通過政府政策、采用先進技術與管理措施等，減少焚燒的醫(yī)療廢物量，并減少持久性有機污染物的排放總量，減少對環(huán)境的影響，逐步提高我國醫(yī)療廢物管理水平。本文對醫(yī)療廢物管理項目開展以來的試點醫(yī)療機構與推廣醫(yī)療機構的工作進行研究，歸納并總結了該項目的實踐內容與成果，為醫(yī)療廢物管理項目下一步工作提供參考。

【關鍵詞】醫(yī)療機構；醫(yī)療廢物管理項目；實踐及成果

0.引言

持久性有機污染物（POPs）對自然環(huán)境與人類生命健康造成了嚴重危害，而焚燒醫(yī)療廢物正是產(chǎn)生POPs的主要方式。醫(yī)療廢物是醫(yī)療機構在日常工作如醫(yī)療、預防等產(chǎn)生的具有一定感染性、毒性和危害性的廢物，包括臨床廢物、廢有機試劑、廢化學物品等。醫(yī)療廢物燃燒會生成二噁英以及重金屬等POPs，對環(huán)境造成嚴重的影響。為了遏制POPs的危害，2001年5月，世界各國政府在瑞典簽署了《關于持久性有機污染物的斯德哥爾摩公約》[1]，根據(jù)公約中相關要求，我國環(huán)保部、衛(wèi)生部等二十多個部門成立了國家履約協(xié)調工作小組，并開展了《中國醫(yī)療廢物可持續(xù)環(huán)境管理項目》[1]，項目的目的是通過政府政策、行政管理、示范推廣、技術提升等，采用最佳可行技術/最佳環(huán)境實踐（BAT/BEP），來實現(xiàn)醫(yī)療廢物管理，減少POPs的排放。從2009年項目啟動至今，醫(yī)療廢物管理項目工作組已經(jīng)在這個領域取得了較多成果。

1.醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理項目實踐

自從醫(yī)療廢物管理項目啟動來，我國衛(wèi)生部與吉林、江西、河南、湖北、湖南、甘肅6個省省試點醫(yī)療機構以及全國各省市的推廣醫(yī)療機構都做了大量工作。項目組織了醫(yī)療廢物管理領域的國家級專家組，成立醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理項目相關部門，如常務辦公室、培訓委員會等，保障項目有效實施。專家組首先了解并評估了我國醫(yī)療機構的醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀與廢物分類等，然后根據(jù)對港澳地區(qū)以及國外的醫(yī)療廢物管理的考察與評價，與我國實際情況相結合，充分考慮BAT/BEP原則，制定出適合我國的醫(yī)療廢物分類新目錄以及相應實施方案。然后在6個省的試點醫(yī)療機構中進行醫(yī)療分類新目錄的應用實踐，并研究了實施方案的可行性，在可行性達標后就在全國各省市的推廣醫(yī)療機構中推廣應用。醫(yī)療廢物分類新目錄在試點和推廣醫(yī)療機構實施的同時，建立了醫(yī)療廢物管理培訓體系，由國家級的培訓人員對各醫(yī)療機構師資進行培訓，促進實施方案的推廣應用。

2.醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理項目成果介紹

2.1醫(yī)療衛(wèi)生管理部門醫(yī)療廢物監(jiān)督管理能力

醫(yī)療衛(wèi)生管理部門醫(yī)療廢物監(jiān)督管理能力建設方面取得了以下兩個方面的成果：（1）結合我國現(xiàn)有的法律法規(guī)與項目實施中具體問題，制定了《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理監(jiān)管指南》和《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物監(jiān)管流程及指標》[2]，其中對醫(yī)療廢物監(jiān)管原則、內容、監(jiān)管方法等做出了明確規(guī)定，也細化了監(jiān)管流程，明確了監(jiān)管指標等，以便各試點醫(yī)療機構能夠參照文件順利開展監(jiān)督管理工作。（2）開發(fā)了醫(yī)療廢物電子監(jiān)管系統(tǒng)，其中包括收集登記醫(yī)療廢物的系統(tǒng)與監(jiān)督管理系統(tǒng)，在這個系統(tǒng)中，可隨時對醫(yī)療廢物管理工作進行監(jiān)督，并及時匯總分析并反饋回收信息，實現(xiàn)醫(yī)療廢物的有效監(jiān)管。

2.2建立醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理培訓體系

首先在吉林、江西、湖北等省市組建了醫(yī)療廢物管理國家級培訓基地，對BAT/BEP原則與理念進行宣傳和推廣。同時各基地制定了工作制度、管理措施、教師考核制度等，并設立了師資工作任務等確保培訓基地的師資力量?；貛熧Y隊伍對全國各省市的醫(yī)療機構人員進行培訓，確保醫(yī)療廢物管理項目的有效實施。其次，專家組編寫了《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理培訓教材》，對醫(yī)療廢物管理的概念、分類、醫(yī)院內運送、人員配備等都做出了詳細的闡述，作為各醫(yī)療機構工作的指導教材。最后建立了崗位培訓制度，崗位包括項目培訓師、醫(yī)療廢物管理人員、臨床科室工作人員、后勤人員等，確定了不同崗位的培訓內容與培訓要求。

2.3醫(yī)療廢物管理項目的綜合、協(xié)同與推廣工作

項目實施過程中，江西、湖北等6個省的衛(wèi)生行政部門與環(huán)保部門合作，設立了項目領導小組，共同開展工作，協(xié)同展開了論壇的舉辦、會議的舉行以及檢查監(jiān)督等工作，并聯(lián)合發(fā)文明確規(guī)范了醫(yī)療廢物綜合管理等問題。領導小組大力推廣醫(yī)療廢物管理項目理念，并印制了涉及醫(yī)療廢物分類、醫(yī)療廢物如何處置等內容的宣傳手冊和宣傳圖等，大范圍進行發(fā)放，據(jù)統(tǒng)計，試點醫(yī)療機構發(fā)放宣傳手冊共21485冊，共召開143次宣傳會議、142期宣傳培訓班等，全面且深入的開展了醫(yī)療廢物管理的宣傳工作。同時，通過試點醫(yī)療機構與推廣醫(yī)療機構的努力，醫(yī)療廢物管理項目還影響到更多的醫(yī)療機構，具有深遠的影響。

2.4醫(yī)療廢物管理BEP示范成效

醫(yī)療廢物管理項目的試點醫(yī)療機構與推廣醫(yī)療機構均按照BEP理念展開工作，在醫(yī)療廢物管理全過程如分類、收集、暫存、登記都采用BEP管理方法，并對醫(yī)療廢物分類新目錄與監(jiān)管工作中監(jiān)管內容、監(jiān)管流程等以及培訓體系中的培訓制度等都進行BEP試行與反饋，并總結實踐經(jīng)驗，充分發(fā)揮示范作用。此外還制定了醫(yī)療廢物管理項目示范的BAT/BEP操作手冊[3]，由于各個地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展不一致，醫(yī)療機構設備與管理情況也各不相同，因此手冊中對不同地區(qū)不同級別的醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理情況進行示范，從醫(yī)療機構實際出發(fā)，建設醫(yī)療廢物管理組織，針對管理人員培訓、醫(yī)療廢物分類、廢物處置設施與處置流程以及突發(fā)事件處理等方面，制定了完整的適應醫(yī)療機構的醫(yī)療廢物管理操作手冊，作為醫(yī)療機構進行科學、規(guī)范的醫(yī)療廢物管理的指導。最后在各醫(yī)療機構中推行減少使用含氯消毒劑等有機污染物，盡量減少POPs的產(chǎn)生，并在醫(yī)療廢物處置過程中堅持最少污染物排放，將醫(yī)療廢物對環(huán)境影響減少到最小。同時推行醫(yī)療機構日常工作中盡量采用重復性醫(yī)療用品，而不是一次性醫(yī)療用品。另外，將混合處理的醫(yī)療廢物重新分類，將其中一部分可回收的材料進行回收，例如吉林省利用分餾技術對二甲苯廢液進行提純，并二次利用，從而減少了二甲苯的處置量。

3.結語

開展醫(yī)療廢物管理項目，對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、分類以及最后處置的全過程進行監(jiān)督管理，實現(xiàn)醫(yī)療廢物無害化、減量化、資源化，減少POPs排放，將POPs排放降低到斯德哥爾摩公約的要求標準，這不僅有利于提升我國醫(yī)療廢物管理水平，促進我國經(jīng)濟社會發(fā)展，同時對生態(tài)環(huán)境以及人類生命健康也具有深遠的意義。

【參考文獻】

[1]葉全富，苗逢雨，單淑娟.醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理項目實踐及成果介紹[J].中國感染控制雜志，2017，21(4)：44-45.

[2趙起越.醫(yī)療廢物處理技術對環(huán)境的影響及其發(fā)展趨勢[J].城市地理，2017，31（51）：111-112.

[3]梁恒，杜鵬，張瑞青，etal.醫(yī)療廢物焚燒處置工程設計經(jīng)驗總結[J].環(huán)境衛(wèi)生工程，2017，23(04):104-107.