疫情期間，嬰幼兒要不要推遲打疫苗？

原創(chuàng)：關(guān)心你的志玲姐
最近有粉絲問我：“目前全國新型冠狀病毒疫情形勢情況特殊，昨天正好八個月，本來要體檢的，還要打疫苗，往后延遲可以嗎？會不會有影響？”
“
“13價肺炎疫苗萬一趕不到開打怎么辦啊，但是寶寶太小沒法戴口罩啊，去接種風(fēng)險太大了......"
說實(shí)話，有這樣的想法，也確實(shí)很有道理，輕易不敢出門，怕增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的交叉感染。目前幾乎沒有適合1歲以內(nèi)兒童的專用防護(hù)口罩。
一、參考蘇州疾控的官方公眾號給出的建議
01
除了國家免疫規(guī)劃程序有特殊接種時限要求的疫苗（如乙肝表面抗原陽性或不詳母親所生新生兒、早產(chǎn)兒和低體重兒的乙肝疫苗等），以及疫情防控需要應(yīng)急免疫的疫苗，其他疫苗可以考慮暫時推遲接種，等響應(yīng)期結(jié)束或是政府另行通知再前去接種。
02
考慮到狂犬病的嚴(yán)重致死性，狂犬病暴露后一定要正常接種。
03
大家要做好有效防護(hù)、盡可能避免乘坐公共交通工具抵達(dá)門診，并依從工作人員的安排，每個孩子只能1名家長陪護(hù)，接受體溫檢測、說明有無新冠病人接觸史和可疑癥狀后進(jìn)入門診。
二、我查閱了大量的醫(yī)學(xué)資料后個人給出的建議
01
沒有嚴(yán)格時間要求的疫苗，在疫情比較嚴(yán)重的地區(qū)，已經(jīng)被要求居家隔離的兒童等，可以適當(dāng)暫緩接種，減少被感染的風(fēng)險，等響應(yīng)期結(jié)束或是政府另行通知再前去接種。
02
有特殊接種時限要求的疫苗（如乙肝表面抗原陽性或不詳母親所生新生兒、早產(chǎn)兒和低體重兒的乙肝疫苗等），以及疫情防控需要應(yīng)急免疫的疫苗，不建議延遲接種?？紤]到狂犬病的嚴(yán)重致死性，狂犬病暴露后一定要正常接種。13價肺炎疫苗、 輪狀病毒疫苗等如果寶寶臨近最大能接種的年齡，也就是說錯過了就不能再接種，建議盡量在做好充足防護(hù)工作后接種。
03
疫情不嚴(yán)重的地區(qū)，建議能接種的盡量按時接種，原因如下：（1）根據(jù)目前各省的《接種門診設(shè)置規(guī)范》，疫苗接種門診一般必須遠(yuǎn)離發(fā)熱、肝炎、腸道門診等地，且與上述科室不得共用同一通道。雖然有些基層醫(yī)院確實(shí)做不到，但接種門診依然是醫(yī)院里比較“清潔”的地方。（2）本次疫情的持續(xù)時間短期內(nèi)很難預(yù)計。一直推遲接種疫苗則遙遙無期，對孩子也有風(fēng)險，不知道疫苗產(chǎn)生的抗體和孩子感染的病毒細(xì)菌哪一個會先來。所以，如果沒有特殊原因，不建議推遲任何針次，畢竟早接種，早保護(hù)。
三、目前預(yù)防接種的醫(yī)院會有感染風(fēng)險么？
部分寶寶的預(yù)防接種集中在社區(qū)預(yù)防接種科和私立醫(yī)院的預(yù)防接種門診，這些醫(yī)院目前都不接受發(fā)熱寶寶的診斷和治療，并且也都加強(qiáng)了消毒及隔離措施。有幾個小提醒：
01
強(qiáng)烈建議去之前打預(yù)防接種中心的電話，確定是否正常開放、確定是否有苗、確定是否適合接種，強(qiáng)烈推薦錯峰出行。
02
請家長和寶寶都做好個人防護(hù)，佩戴醫(yī)用口罩/醫(yī)用外科口罩/N95口罩。
03
盡可能護(hù)住兒童的口鼻避免飛沫噴濺。
04
盡量私家車出行，避免公共交通。
05
接種后，請在醫(yī)院人員稀少的清潔區(qū)域留觀30分鐘，但不要遠(yuǎn)離接種門診。
06
及時洗手，有條件也推薦戴手套。
四、延遲接種有什么危害？會影響最終的保護(hù)效果嗎？
而疫苗推遲對寶寶的影響，有一個非常貼切的類比：如果寶寶坐車時沒有用兒童安全座椅，有什么影響？接種疫苗，其實(shí)就是給健康加保險。在沒有發(fā)生車禍前，啥時候把兒童安全座椅都行，都算完成了補(bǔ)救。同樣地，在感染疾病之前任何時候接種疫苗都可以，都算跑贏了疾病。
推遲接種會影響最終效果嗎？
不會影響最終的效果，但得到保護(hù)的時間可能會相應(yīng)推遲，推遲接種可能會增加感染的風(fēng)險。如果推遲接種了，應(yīng)該盡快補(bǔ)上。補(bǔ)種之后，產(chǎn)生抗體的效果和按時接種是一樣的，但是推遲接種可能會使獲得保護(hù)的時間相應(yīng)推遲，增加感染的風(fēng)險，所以也不能因?yàn)闆]有最長間隔時間而放心地推遲接種。
五、哪些疫苗過了年齡就不能接種了？
以下內(nèi)容部分來自火爸朱劍笛，非常感謝
每種疫苗不同，如下：
1. 乙肝疫苗、脊灰疫苗、白破疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、水痘疫苗、四痘疫苗、甲肝疫苗、流感疫苗、23價肺炎球菌多糖疫苗等：沒有明確的最晚接種時間限制。
2. 狂犬病疫苗：沒有限制。但考慮到狂犬病的嚴(yán)重致死性，狂犬病暴露后一定要正常接種。
3. 13價肺炎球菌結(jié)合疫苗：各地規(guī)定不同，一般13價肺炎肺炎第一針150天內(nèi)接種，間隔時間盡量不超過8周；13價肺炎加強(qiáng)針一般不超過480天。13價肺炎球菌疫苗：國內(nèi)說明書說適用于6周齡至15月齡嬰幼兒；基礎(chǔ)免疫在2、4、6月齡各接種一劑，加強(qiáng)免疫在12~15月齡接種一劑；基礎(chǔ)免疫各劑之間間隔4~8周；目前國內(nèi)尚無本品應(yīng)用于6月齡以上嬰幼兒相應(yīng)免疫程序的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)。在國外，6周齡及以上的人都可以接種，沒有年齡上限；7~11月齡開始接種只要3劑，12~23月齡開始接種只要2劑，2歲及以上只要1劑。
4. 卡介苗：＜3月齡嬰兒可以直接補(bǔ)種；3月齡-3歲兒童要先做結(jié)核菌素純蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）試驗(yàn)，結(jié)果陰性才給補(bǔ)種；≥4歲兒童不予補(bǔ)種。
5. 輪狀病毒疫苗：國產(chǎn)輪狀病毒疫苗：≥4歲不予接種。Rotarix輪狀病毒疫苗：Rotarix也是各地區(qū)規(guī)定不同，比如歐洲要求第一劑要在滿13周前。
進(jìn)口的RotaTeq（樂兒德）五價輪狀病毒疫苗：第1劑最晚要在12周齡服用，如果沒有接種，那就不給接種了。第3劑最遲要在32周齡服用，各劑間隔4~10周。
6. 五聯(lián)疫苗：適用于2月齡及以上的嬰幼兒。加強(qiáng)免疫一般在1~2歲期間進(jìn)行。最遲24月齡接種。
7. “手足口病疫苗”：北京科興和武漢生物的在4歲前接種（4歲前指6個月-3歲）；昆明所的在6歲前接種（6個月-5歲）。
8. Hib疫苗：一般＞5歲不再接種。
9. AC流腦-Hib疫苗：最遲71月齡。
10. 百白破疫苗：我國的百白破疫苗用于＜6歲的兒童，≥6歲改用白破疫苗。
11. HPV疫苗：二價和四價的46歲前，九價的27歲前。15歲前開始接種只要2劑，間隔至少6個月（建議間隔不要超過12-15個月）；≥15歲開始接種就要3劑。無論是二價、四價還是九價HPV疫苗，如果在9~14歲接種的話，都只要接種2劑（間隔6~12個月）。如果滿15歲或以上才開始接種，就要接種3劑（第2劑在第1劑接種1~2個月后，第3劑在第1劑接種6個月后）。
12.傷寒疫苗：口服傷寒疫苗（Ty21a）是一個例外，其延遲接種的影響目前還不清楚。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，如果離上一劑接種在3周內(nèi)，就只要補(bǔ)上后續(xù)劑次就行；但如果離上一劑接種已經(jīng)超過3周，就要重新開始整個免疫程序。
特別提醒
關(guān)于兒童注射疫苗的提醒：
總之沒有嚴(yán)格時間限制的可以在疫情告一段落，感染風(fēng)險降低后再帶著寶寶前往醫(yī)院進(jìn)行接種。但對于13價肺炎疫苗、五聯(lián)疫苗等有嚴(yán)格的月齡、年齡限制的疫苗，確實(shí)建議在一個時間點(diǎn)前完成接種。
家長和孩子都盡量做好防護(hù)，不要亂摸醫(yī)院的物品，有條件推薦戴手套，同時注意手衛(wèi)生，去公共場所或觸摸公共設(shè)施后要注意洗手，避免用手揉眼睛，鼻子和嘴、可以攜帶免洗洗手液等，及時清潔孩子的小手。與人盡量保持1米以上的安全距離。
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