如何有效防控疫情？不妨善用行為科學(xué)

2019年底在武漢爆發(fā)的新型冠狀病毒感染的肺炎，在2020年初席卷全國(guó)并波及世界其他國(guó)家和地區(qū)，引發(fā)了人們的高度關(guān)注。中央和地方各級(jí)政府都積極采取各種政策措施應(yīng)對(duì)武漢肺炎，世界衛(wèi)生組織和日本等國(guó)家也對(duì)中國(guó)伸出援手。新型冠狀病毒肺炎的潛伏期長(zhǎng)、傳播力強(qiáng)，加之處于春節(jié)假期大規(guī)模人口流動(dòng)的特殊時(shí)期，為疫情防控帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)。
為了勸阻人們少出行、多防護(hù)、重隔離，各地各級(jí)政府部門(mén)和社會(huì)組織千方百計(jì)，采取了許多政策和措施。除了政府、企業(yè)和社會(huì)組織為了防疫而采取各種行動(dòng)，普通民眾的身體力行和廣泛參與也發(fā)揮至關(guān)重要的作用。為了控制疫情跨地區(qū)傳播，國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)延長(zhǎng)了三天春節(jié)假期，并呼吁民眾改變春節(jié)的傳統(tǒng)慶祝行為，減少登門(mén)拜年和聚餐等集體活動(dòng)。
從一些媒體的報(bào)道和筆者同親友的交流來(lái)看，人們對(duì)此次疫情的反應(yīng)不一。一些人完全不把防疫當(dāng)回事，并未采取必要的防護(hù)措施。他們不是不怕死，而是真的“無(wú)知者無(wú)畏”。比如，一位武漢女士為了到法國(guó)旅游，在明知道自己發(fā)熱的情況下，仍然通過(guò)吃退燒藥而通過(guò)機(jī)場(chǎng)體溫檢測(cè)，對(duì)同乘旅客和當(dāng)?shù)鼐用駧?lái)健康威脅。
再如，一些人在乘坐公交車(chē)時(shí)拒絕戴口罩，在多人勸阻后也不予配合。最近有報(bào)道，一些高校明文規(guī)定延期開(kāi)學(xué)，但是卻出現(xiàn)學(xué)生提前返校而導(dǎo)致疫情傳播的情況。為了加強(qiáng)公共場(chǎng)所的疫情防控，廣東省等地政府出臺(tái)政策，對(duì)不戴口罩的市民采取強(qiáng)制措施。
與之形成鮮明對(duì)比的是，部分地區(qū)和人員采取偏激的做法，以鄰為壑地阻隔疫情擴(kuò)散。比如，一些農(nóng)村地區(qū)為了阻斷疫情傳播，采取很多“硬核”手段，通過(guò)粗暴封路、雷人標(biāo)語(yǔ)等方式阻斷交通。還有一些人對(duì)武漢人和湖北人進(jìn)行身份歧視和“污名化”，對(duì)鄂A牌照的車(chē)輛圍追堵截。
如何讓更多的人群懂得自保和自愛(ài)，特別是加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)的防疫工作，的確是值得關(guān)注的課題。一方面，這有賴(lài)于政府部門(mén)加強(qiáng)引導(dǎo)、教育、監(jiān)督和執(zhí)法，目前各地各級(jí)政府采取的主要是這方面的做法。另一方面，來(lái)自行為科學(xué)的證據(jù)也為疫情防控提供了啟示。我們應(yīng)該借鑒行為科學(xué)的研究證據(jù)，通過(guò)助推式的政策（nudge），使民眾可以有基本的防護(hù)和自保。如果能夠善加利用基于行為科學(xué)的“助推”做法，或可事半功倍地改變?nèi)藗兊男袨椋怪疄榉酪吖ぷ魈峁┯辛χС帧?br>行為科學(xué)與“助推”策略
公共政策的核心就是通過(guò)各種手段干預(yù)并改變?nèi)说男袨?，因此理解人的行為邏輯和?guī)律就至關(guān)重要。疫情防控同樣是為了改變?nèi)说男袨椋热鐒穹藗兏淖儌鹘y(tǒng)的過(guò)年和度假方式，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)拜年、居家休息、個(gè)人隔離等方式，保護(hù)自己和家人免受病毒侵?jǐn)_，并減少對(duì)其他人的潛在威脅。
對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)、體檢、捐獻(xiàn)器官等對(duì)每個(gè)人而言非常重要的事情，很多人在做出選擇時(shí)卻并沒(méi)有表現(xiàn)出充分的理性。比如，進(jìn)入公共場(chǎng)所戴口罩既有利于保護(hù)自己，也避免了可能對(duì)他人的傳染。但是，很多人低估了不戴口罩可能導(dǎo)致的負(fù)面影響，因此即便政府部門(mén)三令五申要求戴口罩，也可能無(wú)法改變行為習(xí)慣。
過(guò)去政府出臺(tái)的很多政策都有很好的初衷，但是對(duì)民眾的假定卻可能是不現(xiàn)實(shí)的。民眾對(duì)政策的反應(yīng)不完全是基于成本和收益的理性計(jì)算，而可能是和習(xí)慣、直覺(jué)乃至條件反射有關(guān)。這些習(xí)慣和直覺(jué)是人類(lèi)進(jìn)化的產(chǎn)物，在有些時(shí)候是有益的，但在很多情況下卻可能導(dǎo)致行為偏差和決策失誤。比如在戴口罩的問(wèn)題上，很多人可能就有僥幸心理和過(guò)度自信等偏誤，并使其在行為決策時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題。
在疫情防控這樣的非常時(shí)期，政府有權(quán)力對(duì)不服從的民眾采取罰款、拘留等強(qiáng)制措施。值得注意的是，政府部門(mén)固然可以采取強(qiáng)制措施進(jìn)行“強(qiáng)推”（push），但是可能成本和代價(jià)高昂而收效甚微。反倒是洞察了行為背后的邏輯和規(guī)律，通過(guò)“助推”（nudge）這樣的方式進(jìn)行行為干預(yù)，可能會(huì)更有效果。
神經(jīng)科學(xué)和心理學(xué)的研究顯示，人的大腦運(yùn)行基于兩種認(rèn)知過(guò)程或雙元認(rèn)知系統(tǒng)，一種是人類(lèi)自古以來(lái)進(jìn)化而來(lái)的系統(tǒng)一，使人能夠快速、無(wú)意識(shí)和自動(dòng)的反應(yīng)；另一種是系統(tǒng)二，其特點(diǎn)是緩慢、反思和理性的反應(yīng)。
行為科學(xué)主要是對(duì)系統(tǒng)一進(jìn)行干預(yù)，并進(jìn)而改變?nèi)藗兊男袨椤Ｎ覀兺ǔＵJ(rèn)為，態(tài)度決定行為，要改變?nèi)说男袨椋鸵紫雀淖內(nèi)说膽B(tài)度和觀念。但是，行為科學(xué)卻發(fā)現(xiàn)人的行為未必都是理性的，許多行為可以通過(guò)人為干預(yù)，甚至不需要去改變?nèi)说膽B(tài)度就可以做到。
就行為決策而言，有三種系統(tǒng)至關(guān)重要，分別是目標(biāo)導(dǎo)向系統(tǒng)、沖動(dòng)系統(tǒng)和習(xí)慣系統(tǒng)。目標(biāo)導(dǎo)向系統(tǒng)是基于理性的計(jì)算而做出的行為決策，這和系統(tǒng)二是一致的。習(xí)慣系統(tǒng)屬于系統(tǒng)一，指人們通過(guò)重復(fù)的行為而產(chǎn)生行為慣性，會(huì)不假思索地按習(xí)慣做事。沖動(dòng)系統(tǒng)也屬于系統(tǒng)一的自動(dòng)行為控制，它和各種各樣的情感驅(qū)動(dòng)有關(guān)，并會(huì)增強(qiáng)或抑制目標(biāo)導(dǎo)向系統(tǒng)和習(xí)慣系統(tǒng)的作用。理解這些行為決策系統(tǒng)的特征及其影響路徑，就為設(shè)計(jì)有效的政策干預(yù)工具提供了科學(xué)證據(jù)。
英國(guó)政府研究院（Institute for Government）在2010年就提出了MINDSPACE的分析框架，認(rèn)為可以從信使（Messenger）、激勵(lì)（Incentives）、規(guī)范（Norms）、默認(rèn)（Defaults）、顯著（Salience）、啟動(dòng)（Priming）、情感（Affect）、承諾（Commitments）、自我（Ego）這九個(gè)方面設(shè)計(jì)公共政策去改變?nèi)说男袨椋ㄈ绫?所示）。
上述九個(gè)方面都為我們理解人的行為提供了洞見(jiàn)，并為政府部門(mén)設(shè)計(jì)行之有效的政策措施來(lái)加強(qiáng)防疫工作提供了啟示。比如，信使指同樣的信息經(jīng)由不同的人來(lái)發(fā)布和傳播，會(huì)有截然不同的效果和影響。對(duì)于傳染病防控這樣的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，人們更相信健康專(zhuān)家而不是政府官員。這可以解釋為什么人們會(huì)不設(shè)防地輕信有關(guān)鐘南山院士的各種謠言，因?yàn)樗莻魅静》揽氐臋?quán)威專(zhuān)家，他的話(huà)一言九鼎。所以，在宣傳健康保護(hù)知識(shí)時(shí)，邀請(qǐng)專(zhuān)家會(huì)更有效。
再如，規(guī)范指人是社會(huì)性動(dòng)物，會(huì)受到其他人的行為的強(qiáng)烈影響。特別是通過(guò)人際關(guān)系而形成的規(guī)范，會(huì)深刻影響人的行為。比如，如果身邊的大多數(shù)人都戴口罩，那么一個(gè)人不想戴口罩就要有很大的勇氣。所以，向人們傳遞這樣的信息，告知人們多數(shù)人特別是自己身邊的多數(shù)人是如何做的，會(huì)有助于引導(dǎo)他們做出同樣的行為。
情感指我們的行為會(huì)受到情感因素的左右，讓人心情愉悅的信息會(huì)鼓勵(lì)人們做出對(duì)應(yīng)的行為，而讓我們感到惡心乃至嘔吐的信息會(huì)抑制我們的某些行為。在禁煙方面，煙盒上印刷的黑肺、骷髏頭等圖案，會(huì)有助于人們對(duì)吸煙產(chǎn)生惡心感，進(jìn)而可能會(huì)減少吸煙行為。就防疫工作來(lái)說(shuō)，苦口婆心地勸導(dǎo)人們戴口罩可能未必奏效。但是，如果通過(guò)圖片或視頻來(lái)說(shuō)明不戴口罩而可能產(chǎn)生的各種惡心畫(huà)面，則會(huì)讓人們更有可能轉(zhuǎn)而戴口罩。
此外，承諾指人們會(huì)更有可能因?yàn)楣_(kāi)承諾而付諸行動(dòng)，因?yàn)樵诒娔款ヮブ伦龀龅某兄Z會(huì)讓人們言出必行。無(wú)論是設(shè)定一個(gè)“小目標(biāo)”，還是立flag，都是一種承諾，會(huì)讓人們克服惰性等認(rèn)知缺陷，并進(jìn)而采取行動(dòng)。在推動(dòng)人們戴口罩等行為方面，如果能夠設(shè)計(jì)一些和微信、微博等社交媒體關(guān)聯(lián)的應(yīng)用程序來(lái)“打卡”或簽到，可能會(huì)非常有助于維持這些健康保障行為。
“助推”個(gè)人和社區(qū)防疫的行為策略
除了MINDSPACE框架，英國(guó)行為洞見(jiàn)團(tuán)隊(duì)（Behavior Insights Team）發(fā)現(xiàn)政策溝通和執(zhí)行最重要的，是使公共政策簡(jiǎn)單易懂（Easy），富有吸引力（Attractive），和個(gè)人發(fā)生社會(huì)關(guān)系（Social），并及時(shí)奏效（Timely），即所謂的EAST原則。這些原則也同上述啟示類(lèi)似，都是抓住人們的認(rèn)知特征并對(duì)癥下藥，進(jìn)而設(shè)計(jì)出事半功倍的政策干預(yù)工具。
在1月23日凌晨，武漢市政府發(fā)出“封城”通知后，并沒(méi)有提供更多的指示。比方說(shuō)，把車(chē)站、機(jī)場(chǎng)、碼頭全部封閉之后，希望當(dāng)?shù)厝嗽趺醋觯慷潭處拙湓?huà)，信息量太少，容易引起恐慌。從“封城”通知發(fā)出之后到正式封城期間，不少人連夜離城，這樣反倒有可能加劇病情傳播。如果能夠換一種方式進(jìn)行信息發(fā)布，更加透明、全面和易于理解的方式來(lái)進(jìn)行溝通，相信會(huì)更容易安撫民眾，并使他們對(duì)政府防疫工作更有信心。
對(duì)于個(gè)人防護(hù)而言，可以按照行為科學(xué)和“助推”策略進(jìn)行類(lèi)似的政策設(shè)計(jì)，使人們?nèi)菀桌斫鈶?yīng)該怎么做，使人們意識(shí)到不這樣做會(huì)危害自己的家人和朋友，并使其能夠成為人人樂(lè)見(jiàn)的行為。相對(duì)于文字而言，圖片和視頻等多媒體更富有吸引力，并能夠產(chǎn)生更強(qiáng)的政策影響。對(duì)于抖音、快手等短視頻平臺(tái)，可以通過(guò)推薦算法修改，多推薦簡(jiǎn)單易行的疫情防控知識(shí)，通過(guò)“抖知識(shí)”來(lái)讓農(nóng)村地區(qū)缺乏意識(shí)的人們盡可能改變行為，避免疫情進(jìn)一步擴(kuò)大。
實(shí)際上，目前國(guó)內(nèi)外政府采取的防疫工作已經(jīng)吸收了這些原則，或者可以說(shuō)是英雄所見(jiàn)略同。比如，為了減少跨地區(qū)的人員流動(dòng)所帶來(lái)的病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)，交通運(yùn)輸部門(mén)很快在1月24日就出臺(tái)了免費(fèi)退票政策，為人們減少出行提供了強(qiáng)有力的激勵(lì)。再如，為了鼓勵(lì)人們主動(dòng)報(bào)告病情和就醫(yī)，各地政府部門(mén)都為患者提供免費(fèi)診療，這就會(huì)有助于人們積極配合。
由此可見(jiàn)，行為科學(xué)產(chǎn)生的證據(jù)為我們改變?nèi)说男袨樘峁┝嗽S多洞見(jiàn)，而它們都可以經(jīng)過(guò)改造或微調(diào)而應(yīng)用于疫情防控。需要說(shuō)明的是，行為科學(xué)所倡導(dǎo)的一些主張并非要取代政府的傳統(tǒng)政策措施，而是為其提供強(qiáng)化政策效果的途徑。政府部門(mén)可以通過(guò)行為科學(xué)來(lái)重新理解政策發(fā)揮作用的邏輯，并借助行為科學(xué)來(lái)增強(qiáng)政策的效果。這些行為科學(xué)倡導(dǎo)的做法常常有四兩撥千斤的功效，而很多決策者對(duì)此一無(wú)所知，所以需要將其納入政府部門(mén)的工具箱。
當(dāng)然，從長(zhǎng)遠(yuǎn)而言，我們需要培育和提升民眾的公民意識(shí)，使越來(lái)越多的人成為“好公民”。所謂好公民，就是在遵紀(jì)守法的基礎(chǔ)上有強(qiáng)烈的公共意識(shí)和行動(dòng)能力，愿意參與公共事務(wù)特別是公共政策的討論，并愿意身體力行地參與社區(qū)和公共服務(wù)。就公共衛(wèi)生和傳染病防控而言，則是要培育“衛(wèi)生公民精神”（health citizenship）。
衛(wèi)生公民精神是公民與國(guó)家之間達(dá)成的社會(huì)契約，即國(guó)家要為民眾的健康負(fù)責(zé)，要通過(guò)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)來(lái)保障民眾的健康。但是，衛(wèi)生公民精神既是一種權(quán)利，也是一種義務(wù)。公共衛(wèi)生中的“公共”，意味著一個(gè)人的健康看似是私人問(wèn)題，實(shí)則有很強(qiáng)的公共性。特別是對(duì)傳染病防控而言，如果有些人不注意個(gè)人衛(wèi)生和防護(hù)，就可能成為病毒傳染源并危害其他人的健康。
在人類(lèi)的歷史上，梅毒、肺結(jié)核等傳染病都使人們更加注重衛(wèi)生公民精神的概念，既強(qiáng)調(diào)公民獲得政府保障其健康的權(quán)利，也凸顯民眾為保障公共衛(wèi)生而必須承擔(dān)的必要義務(wù)。我們也期待人們能夠在此次疫情防控中進(jìn)一步提升衛(wèi)生公民精神，使我們不必重蹈覆轍和一而再再而三地付出慘痛的教訓(xùn)。
（作者為中國(guó)人民大學(xué)國(guó)家發(fā)展與戰(zhàn)略研究院研究員、公共管理學(xué)院教授）