全球看武漢｜安置逝者的事項(xiàng)：德國(guó)法蘭克福流感疫情應(yīng)對(duì)預(yù)案

關(guān)于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，截至1月28日24時(shí)，國(guó)家衛(wèi)生健康委收到31個(gè)?。▍^(qū)、市）累計(jì)報(bào)告確診病例5974例，現(xiàn)有重癥病例1239例，累計(jì)死亡病例132例。
在全力對(duì)抗疫情的過(guò)程中，對(duì)逝者遺體的處置工作不容忽視。與應(yīng)對(duì)地震、洪水等救災(zāi)工作一樣，這一項(xiàng)應(yīng)保證既表示對(duì)逝者的尊重，又杜絕疫病再次傳播的可能。救災(zāi)千頭萬(wàn)緒，此項(xiàng)工作須有預(yù)案支持。
我們找到了德國(guó)法蘭克福市2012年訂立的《德國(guó)法蘭克福市流感疫情應(yīng)對(duì)預(yù)案》，該預(yù)案是所在州的疫情應(yīng)急系統(tǒng)的一部分。以下是對(duì)法蘭克福預(yù)案中第12.6條逝者安置部分的編譯，可資相關(guān)人士借鑒。
2014年8月，云南魯?shù)榈卣饚ё邔O子的生命后，老人在長(zhǎng)夜里守靈。這是他們所在山頭唯一的一場(chǎng)葬禮。記者 周平浪 圖
對(duì)待逝者，依據(jù)患病嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)的防護(hù)措施。根據(jù)《黑森州疫情應(yīng)對(duì)預(yù)案》規(guī)定，處置因流行性疾病而病逝者的遺體時(shí)，遵循以下規(guī)定：
遺體的安放
醫(yī)院應(yīng)根據(jù)預(yù)測(cè)的被感染患者所需床位數(shù)（疫情等級(jí)模型）以及死亡病例數(shù)（梅爾策數(shù)學(xué)模型），提供足夠的用于存放遺體的冷藏空間［測(cè)算方式詳見(jiàn)文末附件1］，用以安放遺體，直至安葬。可實(shí)施土葬。
如有必要，可另外增設(shè)合適的冷藏空間，用于在安葬前保存遺體。在疫情的第4階段與第5階段，要求將遺體包裝在滅菌塑料袋內(nèi)；第6階段則不需要［對(duì)疫情各階段的描述詳見(jiàn)文末附件2］。允許采用土葬。
處理遺體的措施
盡可能減少不必要的措施。用于安放遺體的用具，應(yīng)盡量使用一次性用品，否則必須在每次使用后進(jìn)行化學(xué)消毒與清洗。
每次入殮及運(yùn)輸遺體后，均應(yīng)對(duì)地面進(jìn)行消毒處理，包括殯儀館使用的車(chē)輛。使用過(guò)的衣物應(yīng)裝入單獨(dú)的衣物袋內(nèi)，并進(jìn)行消毒處理。
人員防護(hù)
直接接觸遺體者應(yīng)做好防護(hù)措施，穿戴好防護(hù)服與一次性手套。防護(hù)服使用后應(yīng)每日更換，離開(kāi)遺體存放區(qū)域時(shí)，應(yīng)脫下防護(hù)服。當(dāng)手或手套被遺體及有感染性的人體分泌物污染后，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行消毒。
消毒處理應(yīng)在脫下手套后進(jìn)行。建議在一般情況下佩戴外科手術(shù)專(zhuān)用口罩。在進(jìn)行尸體解剖或進(jìn)行其他有接觸感染性液體或氣溶膠風(fēng)險(xiǎn)的操作時(shí)，必須佩戴口罩。
接觸面消毒措施
消毒措施應(yīng)與因流行性疫情病逝者的數(shù)量相協(xié)調(diào)。
冷藏室及運(yùn)輸托架的臥躺區(qū)域應(yīng)在每次使用后進(jìn)行清洗。外部區(qū)域每周至少應(yīng)清洗一次。冷藏室及整個(gè)樓宇的地面應(yīng)視情況進(jìn)行清洗，至少每周一次。若有明顯的污染物，則應(yīng)立即消毒處理。
遺體解剖后的措施
僅在例外情況下實(shí)施遺體解剖。
進(jìn)行遺體解剖工作時(shí)，清洗并消毒使用過(guò)的器材。優(yōu)先使用一次性器材。
完成解剖后，應(yīng)對(duì)解剖臺(tái)及其他工作區(qū)域、清洗器官的盆具、地面等進(jìn)行消毒處理。
清洗各類(lèi)器具（如：放置器官的容器），并用消毒劑擦拭此類(lèi)器具，然后將其烘干。
及時(shí)為殯儀館人員及綠地管理局的工作人員提供培訓(xùn)。
附件1：安葬被感染的遺體
醫(yī)院與城市可使用梅爾策數(shù)學(xué)模型（Meltzer Modell）制定針對(duì)死亡病例增加的疫情應(yīng)對(duì)預(yù)案。以德國(guó)黑森州（人口：約600萬(wàn)）為例，在假設(shè)死亡率<0.7 %的情況下，測(cè)算出的附加死亡病例數(shù)量如下：
-若患病率為15%，根據(jù)測(cè)算約出現(xiàn)3500個(gè)死亡病例；
-若患病率為30%，根據(jù)測(cè)算約出現(xiàn)7100個(gè)死亡病例；
-若患病率為50%，根據(jù)測(cè)算約出現(xiàn)11900個(gè)死亡病例。
附件2：法蘭克福市疫情六階段說(shuō)明
摘選自：《德國(guó)法蘭克福市流感疫情應(yīng)對(duì)預(yù)案》
法蘭克福市從地方角度出發(fā)，對(duì)世界衛(wèi)生組織（WHO）的流感大流行6級(jí)警告做了適當(dāng)調(diào)整與細(xì)化。
出現(xiàn)征兆期
階段1：無(wú)證據(jù)顯示人類(lèi)感染新的亞型流感病毒
－早期引起人類(lèi)感染的亞型流感病毒可能在動(dòng)物間傳播；
－人類(lèi)感染風(fēng)險(xiǎn)低。
階段2：無(wú)證據(jù)顯示人類(lèi)感染新的亞型流感病毒
－在動(dòng)物間傳播的流感病毒給人類(lèi)帶來(lái)巨大的患病風(fēng)險(xiǎn)。
疫情警戒期
階段3 （階段3/內(nèi)部： 法蘭克福/德國(guó)；階段3/外部：國(guó)外）：人感染新的亞型流感病毒
－未出現(xiàn)人際間傳播，或僅在極少數(shù)密切接觸的情況下出現(xiàn)人際間傳播。
階段4（階段4/內(nèi)部：法蘭克福/德國(guó)；階段4/外部：國(guó)外）：小范圍內(nèi)出現(xiàn)有限的人際間傳播
－傳播的空間范圍還很有限；
－病毒對(duì)人類(lèi)不完全適應(yīng)。
階段5（階段5/內(nèi)部：法蘭克福/德國(guó)；階段5/外部：國(guó)外）：大范圍內(nèi)出現(xiàn)快速的人際間傳播
－傳播的空間范圍依然限于局部區(qū)域；
－病毒對(duì)人類(lèi)的適應(yīng)性好，由此帶來(lái)巨大的大流行風(fēng)險(xiǎn)。
疫情爆發(fā)期
階段6：在大眾人群中持續(xù)性、增長(zhǎng)式傳播
－初始階段：患病人數(shù)不斷上升，一般性供給仍然足夠；
－高峰階段：患病人數(shù)對(duì)一般性供給帶來(lái)挑戰(zhàn)。
后疫情期
－重回正常狀態(tài)，特別是企業(yè)（重新啟動(dòng)生產(chǎn)程序）；
－與出現(xiàn)征兆期情況一致。