新冠肺炎疫情心理干預(yù)要覆蓋4級人群重點(diǎn)從第1級起逐步擴(kuò)展

隨著新型冠狀病毒感染的肺炎疫情的發(fā)展，恐慌心理也在逐步蔓延，加強(qiáng)緊急心理危機(jī)干預(yù)勢在必行。1月27日，國家衛(wèi)生健康委疾控局發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》，指導(dǎo)原則將新型冠狀病毒感染的肺炎疫情影響人群分為四級，干預(yù)重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)從第一級人群開始，逐步擴(kuò)展。
這四級人群分別是：
第一級人群：
新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者（住院治療的重癥及以上患者）、疫情防控一線醫(yī)護(hù)人員、疾控人員和管理人員等。
第二級人群：
居家隔離的輕癥患者（密切接觸者、疑似患者），到醫(yī)院就診的發(fā)熱患者。
第三級人群：
與第一級、第二級人群有關(guān)的人，如家屬、同事、朋友，參加疫情應(yīng)對的后方救援者，如現(xiàn)場指揮、組織管理人員、志愿者等。
第四級人群：
受疫情防控措施影響的疫區(qū)相關(guān)人群、易感人群、普通公眾
指導(dǎo)原則要求，心理危機(jī)干預(yù)工作由各省、自治區(qū)、直轄市應(yīng)對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制（領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，并提供必要的組織和經(jīng)費(fèi)保障。由全國精神衛(wèi)生、心理健康相關(guān)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)發(fā)動(dòng)具有災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)經(jīng)驗(yàn)的專家，組建心理救援專家組提供技術(shù)指導(dǎo)，在衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，有序開展緊急心理危機(jī)干預(yù)和心理疏導(dǎo)工作。
針對上述四級人群，主要開展的工作內(nèi)容包括4個(gè)方面：
1.了解受疫情影響的各類人群的心理健康狀況，根據(jù)所掌握的信息，及時(shí)識(shí)別高危人群，避免極端事件的發(fā)生，如自殺、沖動(dòng)行為等。發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的群體心理危機(jī)苗頭，及時(shí)向疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制（領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部）報(bào)告，并提供建議的解決方案。
2.綜合應(yīng)用各類心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)，并與宣傳教育相結(jié)合，提供心理健康服務(wù)。3.培訓(xùn)和支持社會(huì)組織開展心理健康服務(wù)。
4.做好居家嚴(yán)重精神障礙患者的管理、治療和社區(qū)照護(hù)工作。
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針對4級人群，指導(dǎo)原則還列出了具體的干預(yù)要點(diǎn)：
一、確診患者　
（一）隔離治療初期。
心態(tài)：麻木、否認(rèn)、憤怒、恐懼、焦慮、抑郁、失望、抱怨、失眠或攻擊等。
干預(yù)措施：
　　1.理解患者出現(xiàn)的情緒反應(yīng)屬于正常的應(yīng)激反應(yīng)，作到事先有所準(zhǔn)備，不被患者的攻擊和悲傷行為所激怒而失去醫(yī)生的立場，如與患者爭吵或過度卷入等。
　　2.在理解患者的前提下，除藥物治療外應(yīng)當(dāng)給予心理危機(jī)干預(yù)，如及時(shí)評估自殺、自傷、攻擊風(fēng)險(xiǎn)、正面心理支持、不與患者正面沖突等。必要時(shí)請精神科會(huì)診。解釋隔離治療的重要性和必要性，鼓勵(lì)患者樹立積極恢復(fù)的信心。
　　3.強(qiáng)調(diào)隔離手段不僅是為了更好地觀察治療患者，同時(shí)是保護(hù)親人和社會(huì)安全的方式。解釋目前治療的要點(diǎn)和干預(yù)的有效性。
　　原則：支持、安慰為主。寬容對待患者，穩(wěn)定患者情緒，及早評估自殺、自傷、攻擊風(fēng)險(xiǎn)。
（二）隔離治療期。
　　心態(tài)：除上述可能出現(xiàn)的心態(tài)以外，還可能出現(xiàn)孤獨(dú)、或因?qū)膊〉目謶侄慌浜?、放棄治療，或?qū)χ委煹倪^度樂觀和期望值過高等。
　　干預(yù)措施：
　　1.根據(jù)患者能接受的程度，客觀如實(shí)交代病情和外界疫情，使患者作到心中有數(shù)；
　　2.協(xié)助與外界親人溝通，轉(zhuǎn)達(dá)信息；
　　3.積極鼓勵(lì)患者配合治療的所有行為；
　　4.盡量使環(huán)境適宜患者的治療；
　　5.必要時(shí)請精神科會(huì)診。
　　原則：積極溝通信息、必要時(shí)精神科會(huì)診。
（三）發(fā)生呼吸窘迫、極度不安、表達(dá)困難的患者。
　　心態(tài)：瀕死感、恐慌、絕望等。
　　干預(yù)措施：鎮(zhèn)定、安撫的同時(shí)，加強(qiáng)原發(fā)病的治療，減輕癥狀。
　　原則：安撫、鎮(zhèn)靜，注意情感交流，增強(qiáng)治療信心。
（四）居家隔離的輕癥患者，到醫(yī)院就診的發(fā)熱患者。
　　心態(tài)：恐慌、不安、孤獨(dú)、無助、壓抑、抑郁、悲觀、憤怒、緊張，被他人疏遠(yuǎn)躲避的壓力、委屈、羞恥感或不重視疾病等。
　　干預(yù)措施：
　　1.協(xié)助服務(wù)對象了解真實(shí)可靠的信息與知識(shí)，取信科學(xué)和醫(yī)學(xué)權(quán)威資料；
　　2.鼓勵(lì)積極配合治療和隔離措施，健康飲食和作息，多進(jìn)行讀書、聽音樂、利用現(xiàn)代通訊手段溝通及其他日?；顒?dòng)；
　　3.接納隔離處境，了解自己的反應(yīng)，尋找逆境中的積極意義；
　　4.尋求應(yīng)對壓力的社會(huì)支持：利用現(xiàn)代通訊手段聯(lián)絡(luò)親朋好友、同事等，傾訴感受，保持與社會(huì)的溝通，獲得支持鼓勵(lì)；
　　5.鼓勵(lì)使用心理援助熱線或在線心理干預(yù)等。　　
　　原則：健康宣教，鼓勵(lì)配合、順應(yīng)變化。
二、疑似患者
心態(tài)：僥幸心理、躲避治療、怕被歧視，或焦躁、過度求治、頻繁轉(zhuǎn)院等。
　　干預(yù)措施：
　　1.政策宣教、密切觀察、及早求治；
　　2.為人為己采用必要的保護(hù)措施；
　　3.服從大局安排，按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)€人情況；
　　4.使用減壓行為、減少應(yīng)激。
　　原則：及時(shí)宣教、正確防護(hù)、服從大局、減少壓力。
三、醫(yī)護(hù)及相關(guān)人員
　　心態(tài)：過度疲勞和緊張，甚至耗竭，焦慮不安、失眠、抑郁、悲傷、委屈、無助、壓抑、面對患者死亡挫敗或自責(zé)。擔(dān)心被感染、擔(dān)心家人、害怕家人擔(dān)心自己。過度亢奮，拒絕合理的休息，不能很好地保證自己的健康等。
　　干預(yù)措施：
　　1.參與救援前進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)，了解應(yīng)激反應(yīng)，學(xué)習(xí)應(yīng)對應(yīng)激、調(diào)控情緒的方法。進(jìn)行預(yù)防性晤談，公開討論內(nèi)心感受；支持和安慰；資源動(dòng)員；幫助當(dāng)事人在心理上對應(yīng)激有所準(zhǔn)備。
　　2.消除一線醫(yī)務(wù)工作者的后顧之憂，安排專人進(jìn)行后勤保障，隔離區(qū)工作人員盡量每月輪換一次。
　　3.合理排班，安排適宜的放松和休息，保證充分的睡眠和飲食。盡量安排定點(diǎn)醫(yī)院一線人員在醫(yī)院附近住宿。
　　4.在可能的情況下盡量保持與家人和外界聯(lián)絡(luò)、交流。
　　5.如出現(xiàn)失眠、情緒低落、焦慮時(shí)，可尋求專業(yè)的心理危機(jī)干預(yù)或心理健康服務(wù)，可撥打心理援助熱線或進(jìn)行線上心理服務(wù)，有條件的地區(qū)可進(jìn)行面對面心理危機(jī)干預(yù)。持續(xù)2周不緩解且影響工作者，需由精神科進(jìn)行評估診治。
　　6.如已發(fā)生應(yīng)激癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)整工作崗位，尋求專業(yè)人員幫助。
　　原則：定時(shí)輪崗，自我調(diào)節(jié)，有問題尋求幫助。
四、與患者密切接觸者
（家屬、同事、朋友等）
　　心態(tài)：躲避、不安、等待期的焦慮；或盲目勇敢、拒絕防護(hù)和居家觀察等。
　　干預(yù)措施：
　　1.政策宣教、鼓勵(lì)面對現(xiàn)實(shí)、配合居家觀察；
　　2.正確的信息傳播和交流，釋放緊張情緒。
　　原則：宣教、安慰、鼓勵(lì)借助網(wǎng)絡(luò)交流。
五、不愿公開就醫(yī)的人群
　　心態(tài)：怕被誤診和隔離、缺乏認(rèn)識(shí)、回避、忽視、焦躁等。
　　干預(yù)措施：
　　1.知識(shí)宣教，消除恐懼；
　　2.及早就診，利于他人；
　　3.拋除恥感，科學(xué)防護(hù)；
　　原則：解釋勸導(dǎo)，不批評，支持就醫(yī)行為。
六、易感人群及大眾
　　心態(tài)：恐慌、不敢出門、盲目消毒、失望、恐懼、易怒、攻擊行為和過于樂觀、放棄等。
　　干預(yù)措施：
　　1.正確提供信息及有關(guān)進(jìn)一步服務(wù)的信息；
　　2.交流、適應(yīng)性行為的指導(dǎo)；
　　3.不歧視患病、疑病人群；
　　4.提醒注意不健康的應(yīng)對方式（如飲酒、吸煙等）；
　　5.自我識(shí)別癥狀。
　　原則：健康宣教，指導(dǎo)積極應(yīng)對，消除恐懼，科學(xué)防范。
來源：健康報(bào)
編輯：劉福慶 李志財(cái)